首页 我的
首页 >

颈椎骨折

颈椎骨折

1、屈曲型损伤这是前柱压缩,后柱牵张损伤的结果,该暴力系经Z轴的矢状面,产生单纯软组织性,或单纯骨性,或为混合性损伤,临床上常见的有: (1)前方半脱位(过屈型扭伤):这是脊椎后柱韧带破裂的结果,有完全性与不完全性两种,完全性的棘上韧带,棘间韧带,甚至脊椎关节囊和横韧带都有撕裂,而不文化性的则仅有棘上陈带和部分性棘间韧带撕裂,这种损伤可以有30%—50%的尺发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率,因此是一种隐匿型颈椎损伤。 (2)双侧脊椎肩关节脱位:因过渡屈曲后中方柱韧带断裂,暴力使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段关节的前方与上房,椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1/2,脱位椎体下关节突移位于下一个节段上关节突的前方,部分病例可有要关节突骨折,但一般骨折片较小,临床意义不大,该类病例大都有脊髓损伤。 (3)单纯性楔(压缩性)骨折:较为多见。X线侧位片为椎体前缘骨皮质嵌插成角或为椎体上缘中板破裂压缩,该种情况多见于骨质疏松者的病理变化除有椎体骨折外,还有不同程度后方韧带结构破裂。 2、垂直压缩所致损伤暴力系经Y轴传递,无过屈或过伸力量,例如高空坠物或高台跳水。 (1)第一颈椎双侧性前、后弓骨折:又名jefferson骨折,X线片上很难发现骨折线,有时在正位片上看到C1关节突双侧性向外移位,侧位片上看到寰椎前后径增宽及椎前软组织肿胀阴影。CT检查最为清楚,可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况,而MRI检查只能显示脊髓受损情况。在治疗方面以非手术治疗为主,可以采用持续颅骨牵引,2周后再上头颈胸石膏固定3个月。 (2)爆破型骨折:为下颈椎椎体粉碎性骨折,一般多见于C5、C6椎体,破碎的骨折片不同程度凸向椎管内,因此瘫痪发生率可以高达80%,还可以合并有颅脑损伤,椎体骨折粉碎状,骨折线多为垂直状骨折片可出来至椎管内,还可能发现有弓骨折。 3、过伸损伤 (1)过伸性脱位:最常发生于高速驾驶汽车时,因急刹车或撞车,由于惯性作用,头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上,并迫使头部过渡仰伸接着又过渡屈曲使颈椎发生严重损伤,其病理变化为前纵韧带破裂,椎间盘水平状破裂,上一节椎体前下缘撕脱骨折和后纵韧带断裂,损伤的结果使颈椎向后移动,并有脊柱后毒,使脊髓夹于皱缩的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤,部分病例,特别是年老者,原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓,使受孙脊髓的平面与骨折的平面不符合,本病的特征性体征是额面部有外伤痕迹。 (2)损伤性枢椎椎弓骨折:此型损伤的暴力来自颈部,使颈椎过渡仰伸,在枢椎的后半部形成强大的剪切力量,使枢椎的椎弓不堪忍受而发生垂直状骨折,以往多见于被缢死者,故名缢死者骨折。目前多发生于高速公路上的交通事故。 4、不甚了解机制的骨折齿状突骨折:引起齿状突骨折的机制还不甚了解,暴力可能来自水平方向,从前至后,经颅骨而至齿状突,可能还有好几种复合暴力。齿状突骨折可以分成三型: 第Ⅰ型,齿状突尖端撕脱骨折。 第Ⅱ型,齿状突基部,枢椎体上方横形骨折。 第Ⅲ型,枢椎体上部骨折,累及枢椎的上关节突一侧成为双侧性。 第Ⅰ型较为稳定,并发症少,预后较佳,第Ⅱ型多见,因该处血供不佳,不愈合率高达70%,因此需手术者多,第Ⅲ型骨折稳定性好,血供亦良好,愈合率高,预后较好。

查看详情
摘自三甲医院专家文章
百科
推荐医生 推荐医院 查看全部
颈椎骨折 科普知识
颈椎骨折 精选科普文章 10篇文章
查看全部文章
颈椎骨折 患友咨询 780个咨询
谭**20-02-22 20:40
摔伤,脖子颈椎骨裂,位置 脖子骨裂治疗 如何治疗,并病人没那么疼
李强 李强 海南医学院第二附属医院
感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:有没有片子
查看对话
杨**20-02-20 09:38
无,咨询一下,2月6日第五节颈椎爆裂骨折手术 颈椎骨骨折术后用哪种防护用具 张医生门诊可以在这里预约的是不是
张桦 张桦 浙江大学医学院附属第二医院
类似这种就可以
查看对话
胡**20-02-19 18:34
颈椎骨折,保守治疗中。 颈椎骨折保守治疗,带支架五个月
赵雄 赵雄 空军军医大学西京医院
片子照全
查看对话
查看全部咨询
颈椎骨折 相关词条