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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 在颈椎外伤里面有一个非常常见的疾病叫CCS,就是中央管损伤综合征啊,主要是由于本身的这个椎白的溶剂可以大概分为一型,二型,三型,四型,那么在不同的分型里头呢,我要强调的就是三型和四型,那么它本身有一定的基础病,比如说是这个颈椎的骨质增生,椎管的狭窄,在椎间盘的突出,但他原来没有任何的症状,他自己也不经意在体检过程之中发现了,但是也没有什么症状,那么这一类患者的话,你在坐车的时候,或者开车的时候,一定要防止这个颈椎的外伤,我们讲就是当你坐车的时候,首先是前冲,后来车停下来已经后仰,所以这种挥边样的损伤呢,有可能会加重你原有的这种病理现象所导致的压迫的程度,从而对你这个神经产生了更进一步的病理性的损伤和出现的一些症状,我们能够碰到很多的有基础病的患者,最终是由于一个轻微的外伤带来现出来CCS的表现,上肢的这种肌力下降所不能动,上肢的症状大于下。 其他的这种痛觉敏感,他的记力的下降,表现的这个症状还是比较严重的,针对于这种CCS呢,我们一定要引起关注,那么在关注CCS的同时呢,我们一定要关注他的基础病,是否前期有颈椎的这个基础病,那么这个基础病到底发展到哪种程度了,如果是一个很严重的程度2022年10月24日 74 0 1
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2022年09月29日 67 0 0
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吴建锋副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 骨科 II型齿状突骨折的保守治疗(Odontoid Fracture)吴建锋上海市第一人民医院患者男,36岁,因“高空坠物致头部外伤”入院。入院时患者昏迷,头部大量出血,气管切开呼吸机维持,CT示:硬膜下出血、上颌骨骨折、颧骨骨折、肺挫裂伤、II型C2齿状突骨折、C7棘突骨折。齿状突骨折是上颈椎最常见的损伤类型,严重者会造成后方的脊髓损伤,致心肺功能障碍。由于局部血运问题,II齿状突骨折往往愈合较差,非手术治疗愈合率低。但考虑患者生命体征不稳定,全身情况差,颈椎予以保守治疗。因此我们制定了缜密的治疗方案,2周左右患者生命体征平稳,我们给患者定制了合身的头颈胸支具固定,代替以往的头颈胸石膏。出院后定期随访,严格头颈胸支具固定3个月。3个月后更换费城颈托保护。半年后复查CT,齿状突骨折愈合良好,患者及家属非常满意。图1 外伤后齿状突骨折(CT),骨折移位明显图2 外伤后齿状突平面脊髓呈高信号图3 保守治疗半年后齿状突骨折愈合图4 保守治疗半年后脊髓信号明显好转2020年06月02日 1618 0 0
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