颈椎位于头以下,胸椎以上的位置,共 7 块(从第一块到第七块分别用 C1-C7 表示),由于颈椎特殊的解剖结构,其发生骨折尤其合并脊髓损伤者,死亡率、致残率较高。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8康复锻炼
- 9预后
发病原因
外伤是引起颈椎骨折的主要原因,如高处坠落伤、车祸伤等。除此之外,骨质疏松、肿瘤以及结核等疾病都会造成颈椎骨折。
- 外伤:常见的有坠落伤、车祸伤等。
- 疾病:骨质疏松者容易发生颈椎骨折;颈椎肿瘤、结核,可引起颈椎病理性骨折。
症状表现
颈椎发生骨折后,可出现疼痛、活动受限等局部症状,当脊髓受到损伤后,还可出现相关症状。
- 局部症状:颈部疼痛和活动受限,还可出现广泛压痛,以损伤节段压痛最明显,颈前方也可触及压痛。
- 脊髓损伤症状:可出现受伤平面以下运动、感觉障碍以及大小便失禁,即常说的截瘫,当 C4 以上受伤时,常合并有呼吸功能障碍,早期可因呼吸衰竭死亡。
如何预防
- 遵守交通规则,避免危险驾驶。
- 高空作业者日常需做好防护。
- 患有肿瘤、结核者,积极治疗并定期进行检查。
- 健康饮食,适当减重,规律锻炼。老年人平时应注意补钙,预防骨质疏松的发生。
检查
本病主要通过影像学检查进行诊断和评估。
- X 线:X 线可较清楚地显示骨折线。
- CT:图像更清晰,可清楚显示骨折线、移位情况及与椎管的关系,并能发现常规 X 线片漏诊的病例;CT 三维重建还有助于医生了解损伤部位的三维空间形态。
- 核磁共振(MRI):可帮助了解脊髓及周围软组织的情况。
治疗方式
颈椎骨折的治疗需根据骨折的部位以及严重程度来制定。
上颈椎骨折的治疗
- 保守治疗:寰椎骨折、Ⅰ 型齿状突骨折、没有移位的 Ⅱ 型齿状突骨折、Ⅲ 型齿状突骨折和稳定型 Hangman 骨折可以进行保守治疗。
- 手术治疗:寰椎骨折合并横韧带断裂、寰枢椎骨折脱位、Ⅱ 型齿状突骨折和不稳定型 Hangman 骨折需要进行手术治疗。
下颈椎骨折的治疗
- 保守治疗:椎体压缩小于 1/3 的压缩骨折和骨折-脱位损伤,若无椎间盘突出且症状较轻者可试行保守治疗。
- 手术治疗:压缩骨折椎体压缩大于 1/3 的不稳定骨折、爆裂骨折、骨折-脱位且未合并椎间盘突出经保守治疗无效,以及合并急性椎间盘突出的患者,颈椎过伸性损伤的患者,应行手术治疗。
注意事项
- 根据医嘱严格制动,否则可能会压迫脊髓,加重瘫痪。
- 除局部制动外,遵照医嘱活动身体其他部位,有助于身体功能的恢复。
- 术后注意加强呼吸系统功能训练,鼓励深呼吸、咳嗽、咳痰、轻拍背部等,有助于预防坠积性肺炎。
- 长期卧床者,需定期翻身拍背,以预防压疮的形成。
预后
颈椎骨折如果未合并脊髓损伤,一般预后良好。合并脊髓损伤的患者病情危重,致残、致死率往往较高。
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- 4 如何预防
- 5 检查
- 6 治疗方式
- 7 注意事项
- 8 康复锻炼
- 9 预后