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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 什么是颈椎间盘突出?颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状。包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。患者临床表现为肢体活动麻木、疼痛、眩晕、缺血的改变，以及无力、行走困难，以及心悸气短等表现。 颈椎间盘突出是怎么引起的?颈椎间盘突出的病因主要包括低头伏案时间过长、颈部的外伤、长期低头伏案工作、不良睡眠体位、工作姿势不当、不适当的体育锻炼，都能够使颈椎退变，从而导致颈椎间盘突出的发作。当颈椎间盘因急性或反复轻微损伤，使其纤维环破损、髓核膨出、压迫脊髓和颈神经而引起一系列以四肢瘫痪、单侧肩部及上肢疼痛麻木为主要临床症状，按照颈椎间盘突出的轻重程度可描述为膨隆、突出及脱出，在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突出症，常以瘫痪为首发症状。 如何预防颈椎间盘突出? 颈椎间盘突出的预防应注意如下几点： 1、注意颈部保暖，冬天外出要围围巾，夏天要注意避免风扇，特别是空调直接吹向颈部，不要整日整夜待在空调环境下，因受凉易引起颈部肌肉痉挛或风湿性改变，从而造成颈椎内外的平衡失调而诱发症状。 2、避免某一体位持续过久。日常生活中如长期伏案工作、看电视、看书均应定时，一般在一小时左右便活动一下颈椎，做一下颈部功能锻炼，这样可使疲劳紧张的肌肉放松下来。 3、适当用枕，避免高枕、低枕或无枕睡眠的不良习惯。枕头的高度宜适中，仰卧时枕头应放于颈部，高度与自己的拳头等高，侧卧时枕头的高度为头外侧到肩外侧的宽度，以保持头部处于中立位，不会向上或向下侧屈。 4、颈部功能锻炼方法。在选用功能锻炼方法时，应注意不宜做摇头颈的动作，以避免加重症状。 温馨提示：以上是关于“什么是颈椎间盘突出?如何预防颈椎间盘突出”的相关介绍，希望可以帮到大家。2021年09月09日
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单乐群主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 发表者：西安市红会医院 单乐群时间：2019-05-27https://mp.weixin.qq.com/s/Q3R4m-fSubxoHw3n4EKKNg 颈椎间盘突出怎么办？ 颈椎间盘突出症主要是由颈部创伤、退行性变等因素导致。颈椎间盘突出后，会严重威胁颈部的健康。大多数人都认为外伤是最容易引起颈椎间盘突出。但是你知道吗，长期生活、工作当中的不良习惯也会导致颈椎间盘的突出。颈椎间盘突出症的病因 颈椎间盘突出症的发病原因是指在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症是由于颈部创伤所致。外伤的原因可能是加速头部运动导致的颈部扭伤。颈部过伸所致的椎间盘损伤最为严重。此外，在日常的工作、生活环境中，如果长期在阴冷潮湿的环境工作、生活，颈部长期受到寒冷的侵袭也可能导致颈部肌肉受到刺激。从而导致人体出现颈部肌肉痉挛、血管收缩，导致血液循环等方面的障碍，随之出现炎症，导致颈椎间盘突出。颈椎有先天性的畸形的患者，也会容易出现颈椎间盘突出。颈椎间盘突出症的临床表现 颈椎间盘突出症在初期可因为轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰时而发病。之后的复发可以是急性的，也可以是慢性的。 颈痛是颈椎间盘突出症的最常见症状之一。如果椎间盘压迫了神经根，还会出现肩部或手臂麻木或刺痛，并可以延伸到手指、手或手臂软弱无力。 如果突出的椎间盘压迫了脊髓，还可以引起一些更严重的症状：走路不稳或蹒跚；从身体延伸到腿的刺痛或电击感。颈椎间盘突出症的检查1、X线片：X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。2、CT检查：CT可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径。3、MRI检查：MRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。颈椎间盘突出症的诊断 颈椎间盘突出的诊断，主要依靠病史、临床表现与影像学检查综合诊断。主要的诊断要点是：患者可出现典型的锥体束受损的体征；伴颈部不适，步态不稳的情况。影像学检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，硬膜囊及神经受压程度等影像学表现。颈椎间盘突出症的治疗 在大多数情况下，颈椎间盘突出症早期应采用非手术治疗的方法。1、颈椎牵引 牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用。但在牵引全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。2、颈围保护 用一般简易颈围保护可限制颈部的过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内压力。在颈部牵引后症状缓解或手术后恢复期的患者，可用颈围保护，有利于病情恢复。 3、理疗和按摩 在对轻型病例可以选用理疗和按摩的方法，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时，一定要慎重。 4、药物治疗 可适当应用消炎止痛药物，对缓解病情有一定作用。 对于颈椎间盘突出症的患者除非手术治疗外，一旦出现椎间盘突出压迫脊髓或神经，又或者患者感到无力、持续疼痛、大小便控制能力减弱时，要考虑手术治疗。手术方式主要有颈前路减压植骨融合内固定术。 如果合并有椎管狭窄的患者，可再行颈后路椎管扩大减压术。如何预防颈椎间盘突出症？ 由于颈椎间盘突出是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压的临床症状。日常生活的不良习惯例如久坐、长时间低头工作、不良的饮食习惯都会加速颈椎间盘突出症的发生。因此，养成良好的生活习惯、合理饮食在预防颈椎间盘突出症中起着重要的作用。此外在生活、工作中注意保护颈部，避免损伤；可适当行颈部功能锻炼，比如做“米”字操等；还要注意颈部的保暖，避免受寒冷刺激而引起肌肉血管痉挛，加重颈部的损伤。疾病咨询扫码加微信作者：单乐群编辑：孟海兰图片来源于西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区长按识别二维码关注2019年05月27日3703
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