-
王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 大家现在经常低头、伏案工作，时间长了轻则颈部不适、酸痛难受，严重点的就会导致颈椎退化加速，年龄还没到老年，却早早出现了颈椎问题。颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症就是临床上常见的两种颈椎疾病，有的患者还会一起得，那这个时候该怎么办呢?两种病可以一次性治好吗?治疗必须手术吗?颈椎间盘突出和颈椎管狭窄有啥联系?为何会一起得?最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。患者男性，40岁，四个月前出现了颈痛，双上肢的疼痛、麻木以及走路无力等症状，在当地医院就诊后，诊断为颈椎间盘突出病、颈椎管狭窄，并建议进行保守治疗。经过针灸、推拿保守治疗后，症状缓解不明显，近期症状加重，为了进一步治疗来到王主任门诊。怎么这两种病就一块得了呢?以这位患者为例，从影像学资料来看，他在颈5-6、颈6-7节段出现了颈椎间盘突出，由于突出比较大，向后挤压到椎管，导致椎管容积变小，造成颈椎管狭窄。术前影像学资料：其实，能导致颈椎管狭窄的原因有许多，而椎间盘突出就是其中一个非常常见的原因。许多患者和这位患者一样，由于较为严重的颈椎间盘突出导致椎管狭窄，所以看似是一次得了两种病，其实两者有一定的关联性。这种情况该怎么治疗呢?必须要手术吗?颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄一起出现的情况并不少见，治疗方法也非常成熟。一般情况下，如果颈椎间盘突出导致的椎管狭窄并不太严重，没有压迫到椎管里面的脊髓，症状也没有严重影响生活，这时进行保守治疗是可以的。但如果您也像这位患者一样，不仅突出得大，而且颈椎管狭窄导致脊髓受压，症状也严重影响生活质量，这时就需要尽早进行手术治疗了。所以这种情况不一定都要手术，医生会结合椎间盘突出的大小、位置、狭窄的程度等情况综合分析后确定合适的治疗方案。手术可以一次性解决这两个问题吗?虽然是两种病，但是开一次刀就可以全部解决。这是因为椎管狭窄是颈椎间盘突出导致的，只要将突出问题解除，椎管狭窄问题也会迎刃而解。这位患者最后成功接受了王主任的手术，椎间盘突出切除，颈椎管恢复通畅，脊髓受压也彻底解除了。术后患者上肢疼痛症状得到立刻缓解，肢体麻木、无力等情况也得到了明显缓解。术后影像学资料：如果您刚好也是这样的情况，真到了需要手术的地步，还是要尽早做决策，因为手术时机不等人，为了避免椎管狭窄进一步发展，脊髓压迫程度进展加重，最好还是尽早手术，这时术后效果就会比较理想。反之，拖的越久，术后效果越差，恢复也会更慢，甚至狭窄到一定程度，脊髓损伤导致瘫痪了，就没有手术机会了。01月28日
200
0
1
-
李国民主治医师 颈椎间盘突出的5个错误治疗，90%的人都犯过！做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1676篇原创文章。 这2天，有好几个朋友，直接就把颈椎片子发过来，跟我说是颈椎间盘突出，问我该怎么治疗说句实在话，凡是这种做法的，我基本上可以断定你是在错误治疗因为很多的颈椎间盘突出，真正要治疗的不是你的突出，而是改善你的症状为主因为这种突出大多是可以不用过度治疗的，我在前年的时候，曾经治疗过广西南宁的一个患者她是一名游泳运动员，当时也是颈椎的疼痛为主，一来找我的时候就说是椎间盘突出她在当地治疗了5、6年时间，发现椎间盘突出没有好转，颈椎的疼痛也没有减轻不知道该怎么办，当时我看了她的片子，其实我也没有给她治疗椎间盘突出我的重点是解决她的颈椎疼痛，总共加起来的治疗次数就是3次，当时她的疼痛好转可以达到90%后面就给她一套训练的方案，让她自己去做，直到今天，2年多的时间，她的颈椎疼痛也很少复发但是她拍片子她的颈椎间盘突出依然存在，但是她没有任何不舒服，颈椎也感觉挺好这种情况，其实基本上可以算是痊愈，因为没有任何症状，颈椎也没有加重其实很多人，包括你，颈椎间盘突出都是在错误治疗，常见的有以下几种情况，你可以对照一下你是否也存在这些错误的治疗1、过度的按摩一般当你存在椎间盘突出，你的家人或朋友，都会建议你去按摩其实不太建议你这样，因为按摩的地方，大多是不专业的你的颈椎这么重要的位置，你就随随便便交给一个不专业的人，你放心吗有很多都是直接培训个7天，就上岗的，而且你的颈椎有疼痛等问题的时候，更加不要过度按摩这些当时可能会让你舒服，但是也会给你的颈椎关节带来紊乱或错位，这个在后面你的症状越来越多的时候，你就会感觉到2、单纯的药物颈椎的治疗，不能单纯的靠药物，一般需要用到药物的就是急性期，比如急性的疼痛，这种你只有先减轻疼痛，才可以做治疗而这种急性的用药大多是7-10天左右，太多的这种药物会损失你的肝肾或胃肠功能所以每当我看到你，连续服用半年，没改善的时候，你为什么不停掉呢因为颈椎病真正的好转，绝对不是靠药物，而是持续的锻炼3、错误的锻炼当你有颈椎病，你又没时间的时候，你可能会到网上随便找一个颈椎锻炼视频其实这是错误的，因为颈椎的锻炼，最好是有人指导你，你自己依葫芦画瓢，很可能都是错的我的学员中，有些也是看了我的视频，从来也不发给我看，虽然有些有效果但是我认为，做正确的锻炼，才能获得更好的效果4、牵引过度这个应该是你做的最多的治疗，一旦你存在颈椎间盘突出，很多人都会建议你牵引有部分的医院也会这样建议你，但是我不建议，除非你的颈椎间盘突出，已经压迫神经了否则牵引的效果是没有的，因为牵引的目的就是减轻椎间盘的压力，但是你没有神经受压，这种牵引就是没有意义的这个时候，应该也是正确的锻炼和训练为主5、过度使用膏药这个是你用的最多的方法，不能说错，尤其是你发病不长的时候，膏药是有效果的，这个不能否定但是如果你使用了7天或半个月没有效果的时候，其实是需要停下的因为你的方法错了，如果有效果不应该早就好了吗我曾经有个重庆的患者，当时是手麻为主，就一直在颈椎上面贴膏药，一直都没效果身边的人告诉他，疗程不够，后面他在网上找到我的时候，我给他指导，他的手麻原因根本就不在颈椎而是在他的腕关节，仅仅用了7天，他的手麻就减轻了80%以上也就是说他虽然在颈椎上面贴膏药，但是位置是贴错了，他的颈椎没有问题，虽然存在椎间盘突出，但是根本就没有压迫神经哪怕他再贴1年，也是没效果的，这就是事实对比一下，你的颈椎间盘突出，有做错这5个治疗吗？2023年03月24日296
0
1
-
郭乾臣主任医师 天津医科大学总医院 骨科 男性，40岁（1232079）主诉;左侧肢体麻木，行走不稳、无力半年余病人左侧上肢、下肢麻木，双下肢行走乏力，不稳；走路腿软，怕摔跤半年余。术前影响学显示：颈3-4间盘突出，颈脊髓和硬膜囊受压、变形，颈椎管狭窄术前诊断：脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出（颈3-4）；JOA评分:11分治疗：行显微镜辅助下的微创颈椎前路手术（ACDF3-4）病人在显微镜辅助下微创手术，出血小于5ml,无明显出血，损伤小，恢复快，效果好！我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生，颈椎病诊疗经验丰富、手术技术熟练，致力于颈椎病的标准化和专业化治疗，门诊找我看病请提前预约，我的门诊时间（周二，周五）、门诊304室。2023年02月23日152
0
2
-
2023年02月10日48
0
0
-
2023年02月05日31
0
0
-
2023年02月05日25
0
0
-
2022年12月29日285
0
1
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 面的问诊也都是免费的啊，大家有什么问题，如果没有问到，或者没有回复到，大家可以到我好大夫啊，然后申请个图文问诊啊，或者语音问诊啊，都是免费的，零块钱。 好，我们来看这个问题啊，我颈椎间盘突出，椎管不狭窄，但是椎间孔窄，肌电图有神经根受损效，呃，你这个也是一样，这个是前几天有好多患者都提出这个问题啊，就是肌电图有无问题啊，然后片子上也有问题，需不需要开刀，我们最终啊，还是要结合，结合什么，结合你的症状好吧，结合你的症状好吧，如果你有这种一侧肢体的麻木啊，疼痛啊，甚至出现了肌肉萎缩，建议是要手术的，建议是要手术的。 好吧，啊，建议是要手术的。 如果你没有任何症状的话，就什么症状都没有的话啊，一个是要观察，就是要观察啊，有一种类型的神经这个颈椎病啊，它是相对比较少，叫肌萎缩型颈椎病，这个颈椎病可能刚初期的时候，它是没有症状的，初期的时候是没有症状的啊，但是随着时间长了以后啊，它慢慢的会出现啊，一些肌肉的。 萎缩一些肌肉萎缩，而且他单纯表现一个肌肉萎缩，肌肉萎缩了以后，你才会感觉到，诶，慢慢的感觉诶好像怎么有点无力了，这时候哎，你发现呃，有些肌肉萎缩呢，你包括像手上的啊，包括有2022年11月23日33
0
0
-
2022年11月17日43
0
0
-
李欣主治医师 北京清华长庚医院 康复医学科 呃，颈椎的问题的话，呃，其实颈椎一般来讲呢，长期伏案伏案低头的话，都会造成一个颈椎的一个压迫，如果你的颈椎已经变直，而且出现了一个456的一个间盘突出，受到硬膜囊硬，硬膜囊受压的话，我们主要看，呃，硬膜囊受压的一个受受压的一个程度，一般来讲的话呢，呃，头晕不知道您多大岁数啊，就是如果你只是一个压迫银膜囊受压的话，最主要的还是一个颈型的颈椎病，主要出现一个局部的一个疼痛，456疼痛的话呢，可能还是以这个颈部和后肩胛肩胛区这个疼痛为主，然后头晕的原因的话，你可能需要判断一下，可能不一定跟颈椎是有一定关系的啊，一般来讲我们椎动脉型颈椎病，就是它以椎管，呃，椎管骨质增生压迫到了椎动脉压迫里面有有一个，呃，动脉的话，出现头晕的可能性会比较大，但是的话一般来讲，往往都会有动脉的一个动，动脉的一个粥样硬化，或者是动脉的一个，嗯，动脉的一个狭窄才会有啊，所以我觉得你这个头晕可能不一。 病跟颈椎是有一定关系的，呃，首先呢，就是，呃，我们要判断一下你现在目前的这个受压的情况，如果你的间盘压迫的非常的厉害，已经出现了明显椎管狭窄的话，我们一般认为康复治疗效果不好，呃，相关治疗效果不好的，所以我建议您拿着2022年08月09日160
0
0
相关科普号
曾腾辉医生的科普号
曾腾辉 主任医师
深圳市第二人民医院
脊柱外科
247粉丝16.5万阅读
沈凯医生的科普号
沈凯 副主任医师
重庆市人民医院
脊柱外科
75粉丝5万阅读
王健医生的科普号
王健 副主任医师
南方医科大学南方医院
关节与骨病外科
3600粉丝307.9万阅读