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2023年11月05日
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朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 黄斑出血是眼科常见的致盲眼病，多见于老年人群，年轻人的黄斑出血多是由高度近视眼病所致，也是高度近视最常见的眼底并发症之一。高度近视黄斑出血的原因，是由于眼球变长变大,眼球壁变薄,由大量血管构成的脉络膜也变薄,单位面积內的脉络膜血管变薄变少，对视网膜血液营养供应减少,尤其是黄斑部的视网膜。黄斑区有其特有的组织细胞结构，为了保证这部分的视网膜的透明性，在这个小小的中心区没有血管组织，其营养供应完全依赖邻近的脉络膜和玻璃体液中的营养。而黄斑是形成视觉最活跃的部位，因此消耗营养最多,对缺血最为敏感，一旦血供不足，就会启动细胞合成血管生长因子，促使周围长出新生血管。新生血管的长出本来是增加缺血部位的血液供应的，是自身一种补偿和补救措施，但由于新生的血管与正常血管相比其管壁非常薄,只有一层细胞,极易破裂、渗漏和出血,造成新生血管周围的视网膜组织细胞出血水肿。由于视网膜黄斑结构和功能的特殊性，脉络膜的新生血管基本上都是在黄斑区，一旦出现新生血管，黄斑区的视网膜水肿、渗出和出血，使视网膜失去透明性和透光性能，造成视觉效果差，感知为视力下降，视野中有盲区，视物变形等。一旦脉络膜形成新生血管，基本上会永久存在，新生血管不断生长、破裂、反复出血，自然病程患者一生会经历3次以上的出血，直到黄斑区疤痕化和脉络膜完全萎缩了，长不出血管了。伴随着视网膜的萎缩，视力下降到低视力甚至失明。如果双眼都是高度近视，双眼发病的可能性有百分之四十以上，自然病程的人，最终基本上是低视力，甚至失明。2023年08月10日72
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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 有家长说她朋友上小学的孩子最近查出了近视，其中一只眼裸眼视力0.1，去了一家大医院，经过一个疗程，裸眼视力提升到了1.0。刚开始我以为这又是一个民间术士的“表演”，因为这种情况确实有点离谱。但家长坚称给孩子接诊的是一个中医眼科主任医师，而且是个三甲医院，我有点迟疑了。除非做了屈光手术，否则，没有谁可以清零三四百度近视（裸眼视力0.1，大致对应200~400度近视）。只有一种情况，就是这个孩子裸眼视力0.1是过度用眼导致的严重调节痉挛问题。大家熟知的“假性近视”，也叫作“调节性近视”，就是调节痉挛引起的。常见的假性近视度数一般不超过100度。完全假性近视患者充分散瞳后，近视度就消失了（变成近视眼或轻度远视眼）。我这二十多年时间里接诊过的几万个近视患者里，散瞳前后度数相差超过100度的，也就寥寥几个。但不排除确实有更严重调节痉挛的个例的可能性。结论是：这个0.1→1.0的“神奇病例”理论上是可以有的，但属于偶发的个例，没有代表性。0.1提升到1.0也不可以归纳为这个医生真的可以逆转真性近视（轴性近视和曲率性近视）。欢迎本尊来辩。2023年07月29日49
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2023年05月23日97
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2023年04月05日53
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 【视功能检查之调节不足的表现】一、何为调节不足?调节不足是由于晶状体（睫状肌收缩）调节量不足，人眼对调节刺激（不同视物距离对应不同的调节刺激理）反应困难，近视物出现相应的模糊，视疲劳症状。主要表现为调节幅度低于相应年龄的最小调节幅度=15-0.25×年龄，常低于2D以上。调节不足在各种调节问题中最多见。在6至18岁的近视眼青少年人群中常存在调节不足的现象；成年人有55％视近眼疲劳人群存在调节不足；调节功能障碍人群中84％为调节不足。·容易混淆的现象：调节不足与老花眼，老花眼是指随着年龄的增长，调节机能下降，调节幅度降低，表现为调节不足症状，但其调节幅度与相应年龄一致，故不能认为是调节不足。·调节不足与集合不足，调节不足临床上也称为“假性集合不足”，因两者临床症状极为类似。集合不足是调节与集合协调性问题，AC/A通常偏低，但调节幅度AMP通常正常。二、临床表现长时间近距离用眼出现：视物模糊、眼疲劳、眼肌紧张（或有牵拉感）、复视，困倦、阅读障碍，头痛、距离变换时难以对焦，流泪和畏光。部分调节不足者常抱怨无法集中注意力，随着时间的推移理解能力减低（视认知障碍），出现字在页面上移动的情形。近距离工作困难或调节不足对学业成绩产生负面影响。2022年12月16日529
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2022年10月17日70
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阳昇副主任医师 医生集团-广西 线上诊疗科 还是个孩子的啊，这样讲可能比较担心这个孩子，他才六岁半，但是眼轴已经右眼达到了23.25，左眼到了23.6亿啊，这个这个已经怎么说，这个是不是近视特别严重，前面也跟大家讲了啊，我们的眼周大概是22到24的眼轴，但是你才六岁的小孩，你的眼轴就23，呃，比好像超出了我们正常同年孩子的眼轴，说明你根据你这样反映的数据和这个年纪，我们考虑你是存在这个近视，但是好像度数还不会太深啊，我们应该进一步到这个医院做确诊，如果真的是近视的话，我们可以做近视防控治疗，近视是治不好的，但是我们可以控制，不让它增长这么快，或维持在现有的度数，现在到医院治疗了，有有很多啊，有的是多数是主张是殆尽啊，干进治疗。 它是最有效、最简洁的方法。2022年09月23日221
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樊莹主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民医院眼科医生樊莹。黄斑出血是近视患者较常见的一种眼底病损，通常在熬夜加班、长时间打游戏、看手机或者饮酒后发生。患者会感觉眼前出现固定的黑影，遮盖变形，视力下降，而且经常会反复发作。黄斑出血的发生说明近视患者的眼底已经出现病损，并且可能不断的进展，如果加以重视，致病的风险持续存在。黄斑出血会反复出现，甚至后期有更严重的并发症发生，有致盲的风险。因此如果出现以上的症状，需要高度警惕，避免在此熬夜、剧烈运动或摒弃提重物等，暂停服用或减少活血抗凝药物的剂量，并且尽快去医院检查，如果发现有新生。 心血管的发生更需要尽快的治疗，否则会造成视功能不可逆的损伤。关注是以眼科，了解更多实用的眼科知识。2022年05月31日495
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潘飞副主任医师 邵逸夫医院 眼科 “我家孩子有点散光，需要配眼镜吗？”，“我家孩子看东西发散是不是有散光了？”，“我家孩子又有近视又有散光，严不严重啊？”在门诊中，经常会听到很多家长有类似的疑问，近视和散光有什么不同？许多家长对近视和散光存在认识的误区，今天给大家科普下，用一张图教你读懂【近视】和【散光】。一分钟快速了解散光：扫码，在线自测视力：散光的自测方法：如果你戴着眼镜，请先取下。轻轻遮住一只眼睛，用单眼看上方的散光表，分辨图片中虚线的颜色深浅情况；再遮住另一只眼测试。查看结果：如果各个方向的线条都是均匀的，没有特别的深浅区分，意味着眼睛没有散光或者散光程度很轻；如果发现某个方向的线条特别清晰，相比其它某个方向的线条则浅了很多，就意味着眼睛有散光。不均匀的程度越大，散光的程度也越重。（如果需要明确散光的度数和方向，需要到医院眼科进行更详细的检查）还想了解更多眼健康知识，请您关注“护眼的飞哥”视频号！每周一节护眼课！2022年03月15日7306
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