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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 案例一、患儿，刘某，男，12岁，2024年的3月31日验光右眼150度，左眼150度，右眼眼轴24.14mm左眼眼轴23.93mm,通过34天的系统的近视防控训练，2024年5月4日复查右眼近视125度，左眼近视100度，分别降了25度、50度，右眼眼轴24.02mm左眼23.83mm，右眼减少0.12mm左眼减少0.1mm。案例二、患儿，张某，女，6岁，2024年的4月5日验光右眼近视50度，左眼50度，右眼眼轴22.50mm左眼眼轴22.50mm,通过30天的系统的近视防控训练，2024年5月5日复查右眼远视储备25度，左眼远视储备100度，分别降了75度、150度，右眼眼轴22.43mm左眼22.47mm，右眼减少0.07mm左眼减少0.03mm。案例三、患儿，黄某，男，7岁，2024年的4月5日验光右眼近视0度，左眼近视50度，右眼眼轴23.35mm左眼眼轴23.53mm,通过30天的系统的近视防控训练，2024年5月5日复查右眼近视0度，左眼近视25度，右眼度数没变，左眼近视度数下降了25度，右眼眼轴23.30mm左眼23.47mm，右眼减少0.05mm左眼减少0.06mm。三个案例颠覆你的认知，早期近视度数可下降，眼轴也可以回退！主要就看家长重视程度！近视防控的有效措施：1、翻转拍训练：主要用于改善眼部调节灵敏度，增强眼部睫状肌的调节力，建议每天3-5次。2、健眼操训练：主要用于缓解视疲劳，改善眼部血液循环，放松睫状肌，建议每天一次。3、哺光仪训练：主要用于抑制眼轴快速增长，模拟户外光照，补充人体所需的有益光，建议每天1-2次。4.0.01%的阿托品滴眼液：低浓度阿托品可防止近视性眼轴的增长，阿托品可能通过对视网膜或巩膜产生生化作用进而影响巩膜重塑。低浓度阿托品可能会阻断视网膜和巩膜中的M1和M4受体，从而通过影响巩膜重塑和减少玻璃体腔生长抑制眼轴增长，从而达到防治近视的目的。阿托品对近视控制效果与其使用时机有重要联系，0.01%阿托品滴眼液主要为6-12岁近视发展较快的儿童使用，虽然可有效减缓近视屈光度的增长，但无法显著延缓眼轴增长。5.大户外活动：（1）缓解眼疲劳：如果患者长期处在室内，可能会长时间近距离用眼，而眼睛经常看近处物体可能会导致眼疲劳。户外活动时会导致视野更加开阔，避免睫状肌长期处于紧张状态，使视线能够观察得更远，对缓解眼部疲劳有一定帮助，而眼部疲劳缓解后对预防近视也有一定帮助；（2）帮助体内分泌多巴胺：体内的多巴胺能够抑制眼轴的增长，而眼轴过度增长可能会引发近视，患者在户外活动时能够接触阳光，阳光对机体的照射可以使机体产生多巴胺，可辅助预防眼轴过度增长，则可在一定程度上预防近视；（3）促进营养物质吸收：户外活动时接触阳光，可以补充体内所需要的维生素D，促进对钙物质以及磷物质的吸收及利用，并且在户外活动时还能够加快身体的血液循环，能够使眼部肌肉放松，并且更利于营养物质的吸收，可在一定程度上预防近视。6.灯光改造：孩子用灯，最好采用两个光源，房间天花板的大灯要亮，最好选用传统的白炽灯，接近太阳光的混合色，亮度以45瓦左右为最佳，这样对眼睛舒适度效果最好。另外，在书桌上再添置一个台灯光源。台灯的放置也是有讲究的，一般来说，右手握笔的话，台灯就放在左侧，灯光不要直对眼睛，要比视线低一些，照在书本上，这样既消除了光线阴影，保证光线均匀度，也提高了用眼舒适度。合格台灯的光线一般要无任何频闪，比较柔和，不刺眼，光线的亮度比较均匀。7.控制甜食：近视的患者并不是完全不能吃甜食，而是要少量进食，如果患者大量吃甜食，可能会影响体内钙离子的吸收，并且会消耗体内的维生素B1，从而加重近视的程度，对眼部健康造成不利影响。8.严格控制电子产品：电子产品接触越多，导致孩子近距离用眼的时间过久，眼睛睫状肌一直处于调节痉挛状态，从而导致真性近视的提早发生，控制电子产品的使用，非学习目的的使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30~40分钟后，休息远眺放松10分钟。连续使用电子产品的时间越短越好。9.定期复查并建立屈光档案：一般建议每三个月复查一次，主要包括至少验光、视力、眼轴等，如果用了低浓度的阿托品眼药水、哺光仪的话还要每月复查眼压和眼底。建立屈光档案对于保护眼睛健康、预防近视等眼病具有重要意义。通过定期检查和监测，可以及早发现问题，采取有效的干预措施，从而保护视力，维护眼部健康。当下，孩子近视发展的方向和速度，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长最重要，学习越认真，孩子近视防控的效果就越好。近视防控工作，任重而道远，需要社会，政府、家庭，学校、医生、学生的共同努力。让我们一起来关注孩子们的眼健康，掌握科学的方法，用实际行动守护孩子们的光明未来！05月04日
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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 中华医学会眼科学分会眼视光学组刚刚发布了《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）》。里面提到了“近视控制效果评价”，评价标准分为三个等级：①良好：近视年增长量不超过0.25D或近视年增长量下降至少50%；②一般：近视年增长量超过0.25D且低于0.75D；③不佳：近视年增长量达到或超过0.75D或眼轴年增长达到或超过0.4mm。我想起有家长留言里问的问题，大致意思是：“孩子使用了离焦近视防控镜片，但近视仍然在加深，这个离焦镜是有效还是没效果呢？还能继续用它吗？”我的回答是：近视防控这件事很难真正做到量化功效，因为每个孩子的近视年增长量基数不同——遗传背景、用眼习惯、用眼环境、户外活动时间、睡眠质量、饮食习惯，以及调节功能状态等等都是变量。至于离焦镜是否在奏效，取决于你是否对比了使用离焦镜前后的近视加深速度。举个例子，不做干预、只是配普通单光近视眼镜，孩子眼轴长度可能会延长0.5mm；使用了离焦镜片，相同时间延长了0.3mm，离焦镜就降低了40%的近视加深速度，对吗？离焦镜片在国内外做过很多双盲随机对照临床试验，控制近视效果是很确切的。但也提醒家长，近视形成好比百里堤坝上的鼠洞，离焦镜只是堵住了其中一部分鼠洞，还有其他鼠洞在漏水……也要重视其他方面，综合防控才能最大化的减缓近视加深。2023年11月25日68
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潘中婷副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 嗯，各位朋友大家好，那今天潘中婷医生呢，要教大家怎么用反转拍，反转拍又叫做双面镜或者蝴蝶镜，就是就很像一个蝴蝶翅膀一样，那它会有两组镜片组成，那我们可以看一下，它是整个组成法哈，那比如说呢，我们的镜片呢，它有这种就是有一面的双面镜呢，它是50度的远视镜片，就正0.5的，那另外一面的两个镜片呢，就是负的，就是近视镜片，50度的有不同的参数，那其实大部分的人呢，其实都是可以也就是练这种正负2.0的这种啊反转拍哈，那我们怎么样分辨一下我们的拍子上哪一面是正的，哪一面是负的呢？那其实就是在我们的这个镜片的这个手柄上会有一个标志，如果是正二的这一面呢，它一般是有放大镜的效果，就是看东西是会放大的，那另外一面呢，这个负的呢，就是我们刚在眼睛前面看东西会缩小，那一般它就是近视的镜片，那这个镜片上的正负有什么作用呢？那就是正镜片的话，它是倾到一个放松的作用远。 距离的时候，我们睫状肌会放松，那如果是副镜片呢？它就是让我们模拟一个看镜的效果，就是让我们的睫状肌能够收紧拉紧绷，那其实我们在练翻转，拍的目的其实就是练我们眼睛看远看近的这种调节能力。2023年09月06日20
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2022年12月16日1966
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 我们再回答一下这个问题，就是翻转拍在用的过程当中有没有什么副作用，使用过程当中会不会因为方法不对导致不好的结果呢？是这样的，翻转拍的主要作用的话是调，是训练调节有作用，如果孩子训练的，比如说孩子是调节之后的问题，也就是说他紧张的能力稍微弱点，那你在训练的过程当中的话，我们就要以附景为主，也就说是它有一个视力卡，视力卡上面有好多字母，以附景为主的话，我们就从副的附镜片开始看，比如说附镜片连续看两个三个，然后呢，看完之后再翻过来之后看一个正的，然后再连着看三四个负的，再看一个正的，这是对于调节之后的孩子，也就是紧张困难的，那还有一种的话，就是调节超前的孩子，他紧张没问题，但是放松能力要稍微弱点，就是假性近视的孩子，我们就要以正静为主了，也就是看进度的时候，我们正经看三个字，三个四个字母，然后再翻过来，用负近看一个字母，再用正经看三到四个字母，再用附近看一个字母，所以这样的话是我们采用不就针对它不同。 在调节功能异常的状态，然后呢，采取不同的训练方式，如果它的调节功能正常的话，我们就按照常规的训练正，正一个负一个，正一个负一个，这是第一个，第二个的话，就是在训练过程当中，如果孩子的调节能2022年09月10日159
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2022年08月28日112
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2019年09月23日1751
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翟长斌主任医师 北京同仁医院 屈光科 很多人可能看过或者听过别人做了近视眼手术后有一些炫光、干眼之类的问题，担心全飞秒手术后也会这样。实际上，不管是哪种近视眼手术，在手术后前期都会有不同程度的干眼发生，但基本3个月左右都会恢复，相比之下，全飞秒因为伤口小，恢复得更快一些。 如果患者的近视度数比较高，手术后早期在夜间光线变暗时，瞳孔会放大，就会有炫光的感觉，大多数患者在3~6个月就会恢复，长一点的6~12个月，随着角膜愈合得越光滑，炫光会越来越少。 手术后早期可能会有些不适应，佩戴墨镜也会让患者觉得舒服一点。为了避免手术后出现一些不舒服的情况，医生会要求患者术后第一周复查3次（手术后医生会给你一个复查时间表），检查伤口愈合情况，视力恢复情况，以及有没有感染。如果第一周恢复很好，之后就是1个月、3个月、半年、一年、两年这样的频率再回医院复查。通过定期复查，如果出现了早期的干眼或者其他的情况，能够及时治疗和控制，从而使手术后视力保持非常好。2018年04月17日18423
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蒋晶晶主任医师 北京儿童医院 眼科 目前尚没有方法能完全控制近视的发展，以下是一些预防近视发展的方法：1、角膜塑形镜通过改变角膜形状来矫正近视，长期使用可以使近视得到一定的控制。通过国内外大量样本对照研究发现，角膜塑形镜是目前对于控制青少年近视增长较好的技术；2、使用0.01%低浓度阿托品眼液，能有效控制近视加深；3、发现近视后，及时进行屈光矫正，避免长期视疲劳造成近视进一步增长；4、注意室内采光及灯光照明的亮度，避免直射光，晚间不宜让孩子开灯睡觉，保持正常昼夜节律；5、使用对比度及清晰度高的印刷品；6、减少视近时间，避免时间过长过度用眼，增加户外活动时间；7、正确的坐姿，避免视物距离过近，增加睫状肌的负担；8、减少电子产品用眼时间；9、饮食平衡，不挑食，减少糖分摄入。北京儿童医院眼科：蒋晶晶本文系蒋晶晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2014年09月07日7610
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