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樊莹主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民医院眼科医生樊莹，门诊有位50岁的女病人，诊断为晚期的近视病理性改变，他非常吃惊。他说，我原来有1500度的近视，20年前做了近视屈光手术，视力已经恢复正常，以为近视已经治愈了，所以长时间看手机、玩游戏，从来不节制，手术后也从来没有查过眼底，没想到会这么严重。这位患者的想法非常有代表性，在近视的发展过程中，患者的眼球体积会随着度数的增加而增大，甚至可以达到正常人的两到三倍。眼球体积的膨大会造成眼底、视网膜等重要的组织逐渐的发生病变，导致视力的严重损伤。现在的近视屈光手术改变眼镜的光学状态，让患者不戴眼镜就能恢复正常的视力，所谓达到脱镜的效果。 但是，近视矫正手术无法改变已经膨大的眼球以及眼底的病损，因此，做过近视矫正手术的患者同样需要注意用眼卫生，定期检查眼底，以免视力发生不可逆的损伤。关注视眼科，了解更多实用的眼科知识。2022年05月31日
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胡春明副主任医师 陆军军医大学新桥医院 眼科 谈到近视手术，不少患者朋友都会纠结于手术方式的选择，因为手术方式五花八门，尤其在选择全飞秒与半飞秒的时候更是手足无措。为此，新桥医院眼科的胡春明教授特地为大家进行了梳理。一、戴镜的烦恼戴框架眼镜的朋友每天都会面对烦恼：走进房间镜片起雾、鼻梁酸痛、每周花费大量时间寻找眼镜放在何处。隐形眼镜也不尽如人意：许多人有过敏反应，眼睛刺痛、每天摘戴苦不堪言。假如您希望早晨一睁眼就享受清晰的世界，假如您梦想不用考虑您的框架眼镜或隐形眼镜就可享受运动和文娱的快乐，那么，近视矫正手术或许正是您所寻找的方式。在过去的30多年里，已成功地为数千万人施行了近视手术，使他们感受到生活质量真正不同。二、全飞秒与半飞秒全飞秒手术，通常也称为SMILE手术，是目前非常先进的屈光手术，无需制作传统角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜，再通过极小的飞秒激光切口将透镜取出，达到近视矫正的目的。整个过程无刀、微创、精确、安全。SMILE全飞秒手术的角膜切口只有2mm，整个过程没有破坏角膜的基本形态，理论上可以矫正1000度以内的近视，500度以内的散光。这个手术由于切口小，对角膜生物力学影响小，因此术后回退比较少，安全性高。手术过程中滴用表面麻醉药，术中无疼痛感（只是因为手术过程中睁眼时间久，眼睛酸，这种感觉你在平时也能体会到的），但是需要患者的良好配合以制作良好的角膜基质透镜。术后眼部不用包扎即可看见走路。建议手术当天休息，术后第二天可以正常上班上学。术后一段时间内避免用眼疲劳。半飞秒手术，相当于是改良的LASIK手术，是先利于飞秒激光来制做一个角膜瓣，然后在此基础上用准分子激光进行切削。三、如何选择适合自己的近视手术方式近视患者要想获得良好的屈光手术效果,手术方式的选择是至关重要的.因此,我们建议: 1、低于900度的近视可优先选择采用全飞手术，全飞的优势在于“无瓣”和“微创”，缺点是更耗角膜，所以对于角膜薄的患者有时候就需要优先选择半飞甚至ICL手术。 2、900度以上近视建议采用ICL植入方法。3、300度以上高散光患者可选择ICL植入或者半飞.4、远视或者老花患者建议采用半飞.四、术前、术中和术后的注意事项1、术前应做哪些准备？通常，在检查前，我们要求您至少停戴软性角膜接触镜（普通隐形眼镜）一周以上，硬性角膜接触镜（RGP、塑形镜）一月以上，可以戴框架眼镜；同时在半年内眼部最好未发生过急性炎症，未处于妊娠期/脯乳期。至少要提前一天来中心做进一步的咨询并做全面系统的眼部检查，整个检查过程约需两小时左右（检查当天需要进行散瞳验光，建议不要开车），检查后如符合手术条件您可现场预约手术日期或通过电话预约。2、术中如何更好的配合手术？走进屈光手术室，每个人都难免会有些紧张，可以通过术前的详细咨询和手术当天的手术宣教了解手术，排除不必要的担心害怕；进入手术室，平躺在手术床上，闭眼休息，可以进行深呼吸并且聆听手术室播放的轻音乐缓解自己的紧张情绪。当医生唤你睁眼时才睁开双眼，眼睛自然注视仪器正上方闪烁的绿色或者红色指示灯，尽量不要躲避、转动眼球和用力挤眼、闭眼，手术过程中您要做的只是尽量放松身心、听从医生吩咐即可。3、术后的注意事项有那些？1）术后初期的眼部反应术后当天您可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后再在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时个别朋友术后可能感到轻度眼痛或发现眼结膜下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，多数朋友的眼部不适在1天内即可缓解，结膜下出血一般2-4周即可自然吸收。另外各种近视屈光手术后，常见不同程度的干眼，推荐使用海露海露不含防腐剂，不含磷酸盐，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，推荐在全飞秒各种近视屈光手术后使用数月。2）术后复查时间：术后第1天、1周、第1、3、6、12、24月为常规复查时间，一般前3次最好回来复诊，后面的几次可以到当地医院复查。当您的眼睛出现疼痛、严重视力下降或其他异常情况时请及时与我们联系或尽快到当地眼科门诊检查。 3）术后护理及用眼注意事项： a、术后1周内不宜进夜总会及舞厅，不宜进食刺激性食物、洗漱时不宜将水溅入眼内，如不慎将水溅入眼内，可点抗菌素眼液1至2次。术后3月内勿游泳，建议尽量不在睫毛处使用化妆品。b、术后初期，部分朋友可能视远或视近有一定困难，可能有双眼视力不匀、视物重影及视疲劳等症状，这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早晚和持续的时间长短也不相同，请您不要为之担心。 c、术后最好1月才能驾驶，尤其夜间驾驶要低速。4）术后如何保持良好的手术效果？首先，需要做到以正常心态生活，避免过度关注与焦虑；其次，要保持良好的用眼习惯（近距离持续用眼半小时，即休息或者注视远方3分钟左右）；最后，也是大家最容易忽视的，即是定期来医院进行复查。新桥医院眼科屈光手术中心简介新桥医院眼科始建于1950年，经过历代眼科工作者不懈努力，科室已走在西南地区前列。屈光手术中心始建于2007年，历时十余年至今已发展成为一支技术力量雄厚，临床经验丰富，学术梯队合理，集医、教、研为一体的眼科学组。中心由著名眼科专家、中华医学会眼科分会委员、中华医学会激光学分会常务委员、重庆市医学会眼科分会副主任委员袁容娣教授主持工作，由胡春明副教授和黄艳明博士负责临床工作。中心长期致力于近视眼防治工作，至今已完成大量近视、远视、散光、老视及眼内晶体（ICL）植入手术，深得广大近视患者及家属信任。中心目前已引进德国蔡司全飞秒激光仪和美国威视准分子激光系统，不仅能够独立完成全飞秒（smile）、半飞秒、表层激光（EK、TransPRK）、SBK、波前像差引导的各种个体化角膜切削手术，也能够完成有晶体眼人工晶体（ICL、PRL）植入手术,可以为广大近视患者提供强有力的软硬件保障。中心还注重相关近视手术的技术研究工作，获国家级专利五项，2017年有3套近视手术视频入选“十二五”国家重点出版项目《中国当代医学名家经典手术》。中心位于新桥医院门诊大楼三楼C区，就诊环境宽敞、明亮、舒适，就诊流程合理。先进完善的检查设备以及全新的标准化手术室，使近视眼矫治在安全性、有效性和预测性上达到了前所未有的高度，我们以“70载的信赖，双眼一生的关爱”为宗旨，令所有近视患者不仅能够乘兴而来，更能够满意而归。专家简介胡春明：陆军军医大学附属新桥医院眼科近视手术主刀医师，副教授、副主任医师，原西南医院眼科屈光中心负责人、首席主刀医师。毕业于华西医科大学，从事眼科工作近20年，现为中华医学会激光分会全国委员、中华医学会重庆眼科专委会屈光手术组副组长、角膜组委员、重庆市医学会激光分会眼前节组委员和中华健康促进与教育委员会委员，主要从事近视手术、角膜病、干眼及白内障的临床研究工作。学术上先后在国内外期刊发表论文20余篇，参编专著3部。科研上获得国家专利5项。临床上目前已主刀完成屈光手术超过3万例，包括全飞秒激光（smile）、半飞秒激光、EK、SBK、角膜移植、白内障和ICL植入等手术。尤其擅长：全飞秒和LASIK手术在偏中心切削、Kappa角调整、眩光、波阵面像差等视觉质量和ICL术后并发症方面的研究。2021年08月30日1906
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张钰主任医师 北医三院 眼科 ICL/TICL植入术是将一种由专利胶原聚合材料Collamer制作而成的柔软人工晶状体，通过3mm的角膜边缘切口，注入人眼虹膜与自然晶状体之间的区域，达到长久矫正近视和散光的目的。ICL可以随时取出或更换，可以矫正1800度以内的近视及600度以内的散光。手术费用：常规晶体25000元/双眼；散光晶体32000元/双眼。 术前注意事项1.停戴角膜接触镜，软镜1周以上，硬镜（RGP）3周以上，角膜塑形镜（OK镜）3个月以上 2.术前点左氧氟沙星和普南扑灵眼药水，每天4次，2种眼药需间隔10分钟使用，连续用3天 3.术前3天开始停用阿司匹林等抗凝血药物，直到术后1周 4.手术当天不要化妆，不要盘头，请穿着易于穿、脱的服装 5.如出现发烧，全身或面部感染性病变，请及时与医生沟通，可能需要推迟手术 6.手术须避开月经期、妊娠期及哺乳期 7.手术前请洗头、洗澡，做好个人卫生。 术中注意事项1.手术当日请按预约时间到达眼科一楼护士站，等待医辅人员安排更换病号服及术前准备，请携带身份证和就医卡，请务必安排一名家属或朋友陪同（帮忙看衣服，办理住院手续，交费） 2.手术采用局部麻醉，术中全程意识清醒，无明显疼痛感觉，手术大约需要10分钟左右 3.手术时，需平躺在手术床上，全身放松，保持头部位置不动，双眼自然睁开，注视正上方的亮灯 4.术中请不要用手触摸头部，可能会造成手术去污染 5.必要时，在术中可以与医生进行语言交流，但不要突然转头或转动眼球 6.术毕，术眼需要遮盖眼垫，第二天复查时由护士取下。 术后注意事项1.术后当晚，可能会有轻微眼胀及眼部异物感，可多闭眼休息，一般第二天会好转，如出现明显的眼疼、眼胀，请尽快到医院就诊（下午5点前到眼科111房间；下班后直接到我院眼科急诊进行处理） 2.术后1-2周可能出现看近困难，请尽量少看电子产品及书报，并注意适当放远距离及放大字体，请逐渐增加用眼的强度和时间，以眼睛不难受为限，让眼睛逐渐适应日常的工作和生活 3.术后可以睁眼、闭眼，但不要用力挤眼，过度转动眼球，不要揉眼，避免脏水等异物入眼，术后1个月内不要游泳及眼部化妆 4.术后遵医嘱按时复查，按时用药，不可突然自行停药，可能会影响手术的效果，术后不同眼药水点药时间至少间隔10分钟以上。 5.术后常规用药： 1）左氧氟沙星眼药水，每天4次，共用2周 2）百力特眼药水，每天2次，共用1周 3）普南扑灵眼药水，每天4次，共用4周 6.术后早期，避免强光刺激，户外需佩戴太阳镜 7.ICL术后早期需长期复查，包括视力，眼压，ICL位置，晶状体及眼底等 术后复查安排 8.术后1天，2周，1，3，6，12个月，之后每年常规复查1次。 9.如出现眼红，眼疼，视力下降等特殊情况，请即使复查。 10.复查时间：周二上午 张钰专家门诊 11.复查地点：挂号后，请先到眼科一层111室提取病例，并完成视力等的初步检查，再到眼科二层护士站刷卡分诊，等待叫号。 联系方式2020年06月02日6659
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