近视眼手术

近视眼手术是通过手术的方式，改变近视患者眼睛的屈光状态，来实现摘掉眼镜的目的。

手术适应证

除近视、散光外没有其他眼部疾病，年龄在 18 周岁以上，近视度数稳定，角膜厚度能达到一定的要求，瞳孔不过大，有强烈的摘掉眼镜的愿望，对手术效果期望值不过高的近视患者，可考虑行近视矫正手术。

手术类型

• 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），其中经上皮激光角膜切削术（TPRK）也属于这一类。
• 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。
• 机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK)，也称微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术。
• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)，简称准分子激光。
• 激光角膜热成形术（LTK）。
• 个性化切削手术，例如波前相差引导的个体化切削和角膜地形图引导的个体化切削。
• 前弹力层下屈光性角膜成形术（SBK）。
• 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），简称全飞秒激光。
• 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），简称半飞秒激光。
• 屈光性晶状体置换术（RLE）。
• 晶状体眼人工晶体植入术（ICL）。

其中个体化切削、全飞秒（SMILE)、半飞秒（FS-LASIK）已经成为近视矫正的主流手术。

• 近视
• 散光

术前需要进行的检查

一般需要进行的检查

• 裸眼远、近视力
• 眼压
• 屈光度数（验光）
• 最佳矫正视力
• 眼位及主视眼
• 裂隙灯检查外眼、眼前节及后极及周边眼底，必要时三面镜检查
• 角膜厚度
• 角膜地形图及角膜前、后表面形态，眼前节观察指标

必要时还需要的检查

• 波前像差检查
• 角膜内皮镜检查
• 对比敏感度及眩光检查
• 眼轴测量
• 泪液功能检查
• 瞳孔直径测量（包括暗光下瞳孔直径）
• 眼集合及调节幅度等双眼视功能检查
• 角膜生物力学检查
• OCT 眼前节检查及眼底检查

术前需要进行的准备

• 隐形眼镜要停戴一段时间，一般的隐形眼镜（软镜）需停戴至少 1 周，硬镜隐形眼镜需要停戴至少 3 周。
• 手术前 3 天开始，在医生的指导下应用抗生素眼药水点双眼，每天 4 次，连用 3 天。有特殊情况者，可能需要根据医生医嘱调整眼药水次数。
• 手术前一天可以洗头、洗澡，做好各种卫生，因为术后几天内不方便洗头、洗脸、洗澡。
• 手术前如果有感冒、发烧或身体不适，一定要提前和医生讲，由医生决定是否改期手术。不要因为急切想手术而隐瞒病情。
• 手术当天穿着宽松的衣服，不要穿领口较紧的套头衫、连帽衫，女性不要穿裙子，否则不方便穿手术服。
• 手术当天不要化妆。
• 近视矫正手术在局部表面麻醉下就可以进行，不需要禁食。同时不建议空腹等待手术，空腹手术容易发生低血糖。

• 严重的干眼症
• 圆锥角膜或有圆锥角膜倾向
• 严重的糖尿病
• 全身结缔组织疾病及免疫功能抑制
• 瘢痕体质
• 角膜过薄
• 近视度数不稳
• 怀孕、哺乳期也不建议手术

任何手术都存在一定风险，相对而言近视矫正手术风险不大。近视眼手术常见术后不适主要为干眼症，往往可以通过使用人工泪液等得到缓解，并且随着时间的推移，症状通常可以得到明显改善。

• 近视矫正术后短时间内会有轻微的眼磨、怕光、流泪等不适，按要求点眼药水，不适感很快可以缓解。
• 术后遵医嘱使用抗生素滴眼液、人工泪液等药物。
• 术后两周内尽可能避免化妆，以免误伤眼球。术后一个月内不建议化眼妆、眼部按摩。
• 视力恢复后，可以进行一般的运动，如跑步等。但术后一个月内需要避免剧烈运动以及对抗性的运动，如拳击等。

常见疑问

问：近视眼手术后多久可以看手机、看电脑、看书？

答：术后眼睛需要一段恢复期，所以一周之内应注意休息，一个月之内最好避免长时间高强度用眼。

用眼 30 分钟，就休息 5～10 分钟左右，避免眼睛疲劳。

• 复查时间：一般在术后第 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月和 1 年各复查一次。
• 复查项目：主要进行视力、眼压、裂隙灯检查，必要时需复查验光、角膜地形图等。