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2022年11月11日
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2022年07月27日214
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袁云主任医师 北京大学第一医院 神经内科 这是常常被错误认识的临床症状，许多人不清楚什么是肌肉萎缩、什么是脂肪萎缩、什么是随年龄增加而出现的肌少症。1.出现哪些临床表现？一侧肢体或一块肌肉明显比对侧小，包括生理性、病理性和神经源性，后两种伴随该侧肢体或肌肉力量下降或活动受限，没有这些表现多是生理性。2.什么是肌肉萎缩？肌肉萎缩是指肌肉体积的变小，当疾病或受伤不能移动肢体时，缺乏活动会导致肌肉萎缩，手臂或腿显得比能移动的肢体更小。生理性原因包括长时间缺乏体力活动、老龄化。病理因素包括长期过量饮酒而导致的肌肉疼痛和无力，肌肉和韧带的损伤、脊髓或周围神经损伤，营养不良、长期皮质类固醇治疗，肌炎和肌营养不良， 骨关节炎。神经源性包括脊髓和周围神经损伤。3.怎样确诊？如果存在肢体的无力伴随肌肉体积变小，提示存在肌肉源性或神经源性肌肉萎缩，需要明确最近受伤的情况以及以前诊断的医疗状况。检查包括检查肌酸激酶、肌电图检查、肌肉磁共振成像以及肌肉活检或神经活检。其中肌电图检查应当放在第一位，确定肌肉萎缩是肌肉损害导致还是神经损害导致，如果两者都没有，基本就不是肌肉萎缩，检查到此为止。4.怎么治疗？治疗将取决于你的诊断和肌肉萎缩的严重程度。常见治疗方法包括锻炼身体、理疗、外科手术、饮食变化。神经肌肉病需要对疾病原因进行治疗。5.如何就诊？可以到院神经内科、骨科、康复科以及运动医学科就诊。北大医院神经内科的大夫包括俞萌、孟令超、郑艺明、赵亚雯、令晨。通过以下方式预约门诊：①“北京大学第一医院服务号”微信公众号；②支付宝生活号关注“北京大学第一医院”；③网络预约请登录北京市预约挂号统一平台114网上预约挂号-北京市预约挂号统一平台www.114yygh.com，实名注册后预约；④电话预约：(010)114。2020年06月19日5908
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李六一主任医师 河南省人民医院 神经内科 总有患者和家属们问我＂大夫，我的肌肉萎缩了，怎么办？先做CT检查嘛？＂。几乎每周在门诊和网络平台上都有问这样问题的人。 我们要明白的是＂肌肉萎缩＂是一种临床表现、临床症状，出现这种情况说明了被检者的局部肌区或和肢体等部位出现凹陷和与正常者对比后的缺失或欠丰满。 肌肉萎缩的出现往往与神经损害和肌肉疾病相关联，还有一些常见的肌肉萎缩现象有：废用性肌肉萎缩，面偏侧萎缩症，半侧肢体萎缩症，皮下脂肪萎缩症(或者脂肪萎缩症），局限性肢体肥大症导致的对侧改变，原因不明的肌萎缩等；导致肌肉萎缩出现的原因如下：周围神经病变，肌肉疾病，神经肌接头疾病，中枢神经系统疾病，脑干运动神经核疾病和前角细胞病变，废用性功能障碍原因，其它原因等，不同原因引起的肌肉萎缩其分布特征和表现各不相同也各有其特点。 针对肌肉萎缩的出现，做为患者都有其不同的心理压力和感受，如何正确地面对和认识自己的肌肉萎缩现象？尤其是现代网络媒体极度发达里面内容五彩斑斓的，出现了肌肉萎缩后强烈怀疑自己是＂渐冻症＂(运动神经元病）者及其恐惧心态者简直是数不胜数，这种纠结的心情和原因，我做为一名从事肌肉疾病诊断治疗30多年的医生是很清楚和明白的。 第一个问题就是：有肌肉萎缩，怎么看病?如何检查?最先什么检查项目来筛选对疾病诊断意义更大？！如果有肌肉萎缩出现不要有恐慌情绪，第一步一定要找专科医生就诊(神经内科，肌肉疾病专科或者康复科医生)，这些专业的医生会给你进行查体征、交流沟通做出一个初步判断的结论；第二步就是检测项目选择方面，做为医生我认为对于肌肉萎缩症状的诊断最有评估意义的项目就是肌电图检查项目+运动诱发电位项目，这二个项目的结论可以很客观地对＂肌肉萎缩＂症状做出萎缩程度、范围和形成原因的初步确定，当然患者同时还要做一些血清生化、抗核抗体等方面的检验检查，别的检测项目其意义有待商榷；第三部就是对导致＂肌肉萎缩＂疾病的诊断(当然患者还有其他症状的)，经过第二步后综合考虑看是否还要完善其他检查项目，待所有必要的检测结果出来，经考量就可以对疾病做出诊断，肌肉萎缩的原因就可以有所知晓和了解； 第二个问题就是＂肌肉萎缩＂的治疗和康复工作，如果第一个问题顺利解决了，这个问题就会迎刃而解了，不同机制和原因导致的肌肉萎缩依据病情发展、病程和疾病病种会有相应的应对措施和治疗方案。 所以诊断和鉴别诊断肌肉萎缩是离不开＂肌电图检查项目＂，因为它的结论能够帮助临床医生专家们精准化诊疗的实施一步步走下去，同时还对肌肉萎缩是否能恢复起到很大的指导性意见。 没有肌电图检查项目评估的＂肌肉萎缩＂疾病的结论是会令人 遗憾的事情。 为了让自己更明白自己＂肌肉萎缩＂的原因，缺乏肌电图检查肯定是雾里看花的朦胧之美，哪个人喜欢这样的状况美下去呢？！2020年03月20日4928
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2015年03月20日16402
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