脊髓型颈椎病

就诊科室：脊柱外科骨科

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查出脊髓型颈椎病，但感觉症状不严重，还要不要手术?
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王作伟主任医师 宣武医院神经外科不少患者在查出颈椎病时并不太在意，但是当医生说压迫到脊髓需要手术时，就开始着急和不解了。“医生你没骗我吧，感觉症状也不重，咋就要手术了呢?”或者“现在也没有影响生活，能不能再等几年严重了再来手术?”最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位66岁的女性患者。这位患者就是脊髓型颈椎病，她大概在两年前出现上肢麻、没劲，还有走路腿脚不利索的问题。她一直感觉自己的情况不严重，以为是年纪大了出现的一些小毛病，这次是家里孩子带着做体检才查出颈椎问题，然后进一步去当地医院检查确诊为脊髓型颈椎病，并建议她手术。为了进一步治疗，他们一家来到了王主任门诊。因为患者自身感觉症状不是特别严重，那这样的脊髓型颈椎病需不需要手术呢?脊髓型颈椎病和其他类型颈椎病的治疗方法区别很大!颈椎病分为许多类型，除了脊髓型颈椎病外，多数都是保守治疗为主。以非常常见的神经根型颈椎病为例，大部分这类患者都可以通过保守治疗来缓解症状，但是当患者正规保守治疗无效，症状严重影响生活质量时就需要考虑手术干预了。但是脊髓型颈椎病却恰恰相反，这类患者确诊后需要尽早进行手术!为什么会出现这样的区别呢?这是因为脊髓型颈椎病压迫到了脊髓!大脑发出指令，需要通过脊髓传递信息到周围神经，我们的身体才会做流畅的动作、有正常的感觉。但如果由于各种原因导致脊髓受压，“信息”中断或受阻，我们的身体就会出现一些感觉、运动障碍。除此之外，脊髓的损伤不可逆转，而尽早手术解除脊髓压迫就可以避免发展成严重损伤。不然等到症状严重影响生活，比如有的患者不能站立、大小便障碍了，这个时候错失了最佳手术时机，手术效果也会大打折扣，或者等到脊髓压死了，出现高位截瘫后再手术也没有用了。脊髓型颈椎病情况不重，如果不手术会发生什么?就像这位患者说自己生活还能自理，还可以自己做饭、干家务，症状没那么严重，这样是不是可以不用手术呢?其实从这位患者的影像学片子上来看，她在颈5-6节段出现的椎间盘突出已经压迫到了脊髓，而且压迫也没有患者想象的那么轻微。虽说脊髓还有一定空间，但已经到了需要手术的时候了，而且这时手术效果会很好，恢复得也快。反而再等下去，脊髓压扁了再手术效果就远远不如现在了。术前影像学资料：除此之外，如果现在不及时解决，在日常生活中就像携带着一颗不定时炸弹，一旦颈部受到外伤，可能就是坐车时的一个急刹、打喷嚏时脖子突然的摆动等，都有可能导致脊髓受压加重，甚至引发瘫痪。从这些方面来看，不管您的症状轻重，发现脊髓型颈椎病后都要尽早手术，这样可以避免更严重的危害发生。脊髓型颈椎病手术也可微创，早期术后效果佳!对于王主任来说，脊髓型颈椎病的手术是比较常做一类手术，属于常规手术，而且通过显微镜操作，对脊髓、神经等组织的创伤很小，是成熟且安全的微创手术。这位患者最后在王主任精细操作下，给脊髓进行了彻底减压。手术成功完成后，患者对效果非常满意，感到肢体的无力感、麻木明显减轻，全身都轻松许多。术后影像学资料：如果您也是这样的脊髓型颈椎病患者，千万不要感觉自己症状轻就不重视。出现脊髓压迫，还是需要尽早解决，若拖成大问题再治可能就来不及了。

01月10日 216 0 0
微创脊柱内镜后路减压（Endo- ULBD）治疗重度“钳夹型”脊髓型颈椎病
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段平国副主任医师 南昌大学第一附属医院骨科

01月10日 32 0 0
53岁双间隙脊髓型颈椎病，微创手术
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心双肩隙颈椎管狭窄，脊髓性颈椎病。患者53岁。手麻呀，行走不稳呐，进行动作受限了，病理症阳性了，就是这样的症状。测试增为X光片。关键是核磁。这是最重要的一个片子。 4556双间隙狭窄，五六为主。这是五六。可以看到明显的狭窄。就是四五稍好一点点，但是也是狭窄。这是五六，明显的狭窄，再放这是四五，要稍好一点点，这是四五，这是四五的位置上比较小通道。

2023年11月15日 27 0 0
姜亮大夫的新发表论文：术前无脊柱后凸的脊髓型颈椎病患者椎板成形术后脊柱后凸的预测:一项回顾性研究
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姜亮主任医师 北医三院骨科研究背景在如今的社会中，越来越多的人因为长时间使用电子设备或者不良的姿势而遭受颈椎病的困扰。颈椎病会导致颈椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生，进而损害神经功能。尽管颈椎后路手术可以缓解症状，但术后颈椎后凸的风险备受关注。研究内容我们回顾性研究、分析了266名颈椎病患者的数据，术后随访了至少12个月。根据术后C2-7Cobb角度的变化，将患者分为无后凸组和后凸组。结果显示，266名患者中有26人（9.77%）在最后一次随访时出现了术后颈椎后凸。术后神经功能（日本骨科协会评分JOA）在无后凸组和后凸组之间没有显著差异（P>0.05）。多因素分析显示，术前C2-7过伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度是术后后凸的独立预测因子。预测术后驼背的截断值为C2-7过伸位Cobb角度为18.00°，C2-7Cobb角度为9.30°。研究意义这项研究通过对颈椎病术后患者的回顾性分析，揭示了术前C2-7过伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度与术后后凸的关联，并提供了预测术后后凸的截断值。希望这项研究的结果能够为医生和患者提供更准确的治疗决策，并提高患者的生活质量。

2023年11月04日 382 1 7
61岁脊髓型颈椎病，微创手术
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心患者61岁，病史五六年了。手的麻木和行走不稳。我们看一下它的这个。合适的时装未？多个葫芦状的改变，然后呢，有两个间隙的信号改变了。 3456这两个间，这个地方是我还行，所以我们做两个间隙的主管扩大手术。病人呢？能说是蜕变，不能说是OKLL，应该是蜕变。看明显的这个椎管狭窄。这个间隙也是明显的狭窄，所以这样的病人呢，不能保守了，应该手术了，病史比较长了。这是绝对的手术适应症，这是手术中间透视，这是个二，这是三三四五六两个。

2023年09月12日 102 0 0
43岁双间隙脊髓型颈椎病，微创手术
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心患者43岁，双肩系的脊髓性颈椎病，生理弯曲稍微差一点，好像呢没有骨化，它是一个反区，这是我们的手术定位，这是核磁定位，2344556，明显的这个脊髓变性了，明显的受压，明显的椎管狭窄，明显的椎管狭窄，明显的血管狭窄。

2023年08月07日 27 0 1
35岁脊髓型颈椎病，微创手术
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心患者，才35岁，这个行走不稳，干不了重活，给你这个阳性看看，35岁像是像是椎间盘突出，对吧？我们是这么想的，但是我们看一下它的片子，CT片子，所以核磁CT片子都必须有。看看，所以它其实是椎体后缘的一个增增生骨赘导致的一个椎管狭窄，你看我们要把这个五六给它打开。明显的一个骨髓，骨髓非常大，前后夹击。 765656，这就是手术的过程。内镜下我转。

2023年08月02日 28 0 0
56岁脊髓型颈椎病，微创手术
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心患者56岁，病史三年了。他是双手麻木，行走波形影像穴改变比较重，影像穴改变比较重，明显的血管比较窄。这是靠边上了，这是比较靠中间的部位。明显的脊髓电性了。他呢还是有办法，这种人呢，他前面的键盘一不是太大，人有三年了。这种套前面意思不是太大。他不是掉了一块，它整个是平面起来的。这是另外一个间隙。

2023年07月12日 96 0 2
78岁多间隙颈椎管狭窄脊髓型颈椎病，微创手术治疗
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心 78岁的打豹子的老头，身体非常，但是走路走不了了，种的蜂蜜，种的好多好多的山野菜，自给自足的一个老人家，双肩型不好，双肩型，脊髓型，颈椎病，我们先做六七，这是CCT表现，五六十五六七不太好，23456767这个简写不好，这种人一般没有不稳，没事，狭窄非常严重。这个好一些，这个差一点还行。

2023年05月23日 67 0 1
74岁脊髓型颈椎病，微创手术
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心老人家74岁，表现为脊髓性颈椎病，病理症阳性，呃，行走无力，他呢，有过腰椎手术病史，所以说他的整个脊梁骨不好，可以看到脊椎受压，颈椎，颈椎的身体弯曲比较大一些。 CT上能看到四五的突出钙化，四五突出钙化。四五突出钙，四五突出钙化，四五突出钙化。可以看到这个间隙明显的狭窄，四间隙明显的狭窄，而其他间隙呢，就比较宽敞多了。其他间隙。可宽敞很多，所以它这是它的责任，减起这是我们的定位，76545。 123445，就在这样下去就是。

2023年05月18日 33 0 2

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