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毕春强主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 骨科 脊髓压迫神经是理疗还是手术?首先呢,这个问题啊,是比较笼统的问题啊,大家也可能会这方面的问题有一些啊困惑,那么脊椎啊,尤其是以腰椎为例,但腰椎压迫神经这种理疗啊,还是手术,有些理疗啊,治疗对这个啊,也是对神经根的炎症的水肿的消除,改善神经根的代谢和循环也是有一定的帮助的啊,每一项的治疗是不一样的,如果选择保守治疗的话,一般来说,呃,手段呢,不是单一的,是综合的保守治疗,一般呢,就是卧床休息呀,功能锻炼,物理治疗啊,同时呢,可以结合一些药物治疗啊,这都是保守治疗的一些常用的方法啊,物理治疗对神经压迫也是有一定的作用,但是对于一些比较,呃,我提到的比较重度的椎间盘突出,或者椎间盘突出游离啊,这个椎间盘所以说游离的这种情况,往往通过这是理疗啊,它不能完全解决问题啊。 所以现在解决问题是一时的啊,对于一些轻度中度的突出,如果是症状不太严重。 做做理疗啊,锻炼啊,结合着药物治疗完全可以,但是对于重度突出啊,理疗的效率是有限的啊,不能完全依赖于某一种特殊的治疗方式啊,去解决问题。2022年07月04日 200 0 1
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赵东升副主任医师 西安市红会医院 神经外科 有一天,门诊来了一对母女,是女儿带着母亲来看病,她说母亲近半年来老是感觉四肢麻木乏力,行走无力,我看看她的脖子比较短,就问有没有呼吸困难,她说偶尔有,有没有喝水呛咳,她也说偶尔有。这样我基本可以判断,她可能患了寰枕畸形这种病,让她检查一下磁共振。磁共振提示寰枢关节脱位压迫颈髓,颈椎管内还有一个囊肿压迫脊髓,难怪有这些症状了,如果不手术,会随时导致瘫痪。随后我又让她查了颈椎CT颈椎CT提示游离齿状突。所以我决定给他做颅颈交接区后路减压+枕颈融合复位内固定手术+颈椎管内病变切除术。手术历时4小时,均非常顺利,手术中电生理检测神经传导功能正常。术后囊肿病理提示为术后第二天就开始做一些康复治疗,术后2周顺利拆线并下地行走了。西安市红会医院神经外科赵东升主任强调:寰枢关节脱位是一种比较严重的颈椎损伤,很有可能会导致颈脊髓的损伤引起呼吸中枢的衰竭危及生命,或者是肢体的完全性瘫痪。一旦存在寰枢关节脱位,应当进行首先稳定生命体征,避免出现呼吸衰竭的情况,必要时需要进行人工插管辅助呼吸的治疗。如果没有任何的神经症状,那么这种情况需要进行颈椎的制动,避免颈部的活动,以免出现继发性损伤。并且必要时需要进行颅骨的牵引治疗,尽早的进行复位。术后尽早系统的康复治疗,有利于神经功能恢复。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗2022年06月11日 280 0 0
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方斌主任医师 广州中医药大学第一附属医院 骨科 脊柱转移肿瘤是各种途径从原发病灶转移到脊柱的肿瘤,也就是说原发肿瘤“跑”到脊柱处生长,“吃”掉部分椎体,容易导致脊柱椎体的破坏,导致腰背痛,而最严重的症状就是压迫脊髓,也就是脊髓压迫症。一旦出现这种情况,患者就会出现四肢乏力,严重者会出现下肢功能丧失以致瘫痪,为患者带来痛苦,甚至加速患者的死亡进程。一旦肿瘤“跑”到脊柱,甚至发生了下肢不完全或完全瘫痪的症状,并不是就无计可施,通过及时的治疗还是可以明显改善症状的,但是以前医生都说压迫了48小时以内做手术才有意义,那现在是不是48小时之后就没办法呢?答案是否定的。最近的研究提出,通过对大量脊柱肿瘤伴完全性瘫痪患者的随访显示,即使完完全全瘫痪的病人超过3周以上,只要身体情况允许的话,还是应该积极治疗,术后的脊柱神经功能还可以在一定程度上恢复,避免长期卧病在床的不便,从而改善病人的生活质量,延长生存期。2019年09月17日 1390 0 1
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2013年04月16日 2588 0 0
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徐义明副主任医师 上海市第六人民医院 康复医学科 很多患者在下肢麻木进行MRI检查后发现椎间盘压迫脊髓,在遇到骨科就诊时,骨科医师多数建议手术治疗,但是真的必须手术吗?手术的适应症到底是什么?我个人的观点是是否手术需要影像学和症状相结合,假如你症状很重,即使MRI上压迫较轻,也可能需要手术解除压迫。假如你没什么症状,即使椎间盘突出很重导致椎管狭窄都不一定需要手术。骨科医师告诉患者假如不手术会发生截瘫等,其实因为腰椎间突出引起的下肢瘫痪很罕见,除非受到外伤引起的。临床经验告诉我们,很多患者即使脊髓压迫了,保守治疗能够使患者症状缓解、压迫产生的炎症消除,在能够保守治疗有效时为什么要手术呢?总之,腰椎间盘突出患者假如经过严格保守治疗1-2个月都没有效果时我觉得才可以考虑手术(当然出现马尾综合征等严重情况除外)。2010年08月19日 19693 2 1
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 患者:医生您好: 我是山东章丘的,我有个事想咨询一下,我大爷今年60岁,从今年年初觉着腿用不上劲,上楼都很麻烦,就去医院做了ct 结果是胸椎10和11之间长了一个东西(具体怎么叫我也不清楚)压迫脊髓,我想问一下 如果不开刀还有什么办法能够治疗?或者有这种微创的手术吗?谢谢了O(∩_∩)O~北京协和医院骨科余可谊:胸椎管狭窄引起脊髓压迫症需要手术治疗,药物等保守治疗只能减轻一些症状,但是对于病情的控制没有作用。一般来说,胸椎管狭窄症多发展比较缓慢,如果出现下肢无力等症状,表明脊髓压迫从代偿期逐渐进入失代偿期,进一步发展会出现截瘫、大小便功能障碍,应及时治疗。由于胸段脊髓的特殊解剖,胸椎管减压手术有一定的引起脊髓损伤的风险,建议至比较大的脊柱外科中心手术。微创的概念很大,不一定指手术切口有多小,相比以前的手术,现代的胸椎管减压术对于脊髓的干扰明显减小,应此可以说是符合微创的概念,不过和你所指的微创概念不一定相同。最后建议你注意有无上肢症状,可能有合并颈椎病变,胸椎应行MRI检查,了解有无多节段的胸椎管狭窄。2009年06月14日 8247 0 0
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