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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 按照Enneking外科分期系统,脊索瘤多数属于ⅠB期,完整的外科手术切除是首选的治疗方法,不能完整切除者术后加辅助放疗。术前准备主要在于减少术中出血,除了大量备血外,术前行髂内动脉或肿瘤供血管栓塞可以减少肿瘤血运,术中通过腹主动脉球囊临时堵塞腹主动脉血流,可以更有效地减少术中出血,使手术的安全性大大提高。脊索瘤对放疗敏感性低,但放疗对减少神经系统症状和控制疼痛有一定效果,常应用于无法外科切除、切除不彻底、大范围复发后疼痛的病例,可取得明显效果。化疗对脊索瘤的疗效尚不确定。近年来靶向治疗已成为研究热点,酪氨酸激酶抑制药伊马替尼(格列卫)通过抑制其活性发挥抗肿瘤作用,目前被广泛应用并取得良好临床效果。近期亦有报道伊马替尼在脊索瘤的治疗中取得良好效果。脊索瘤常常局部浸润,骶骨脊索瘤完全切除困难,易于局部复发,晚期可发生远处转移,术后5年生存率为86%,10年生存率为49%;5年无瘤生存率为58%,10年减少到22%;5年带瘤生存率为60%,10年减少到43%。绝大多数病人死于局部治疗失败的并发症。2023年05月14日 208 0 0
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2020年08月31日 1209 0 1
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