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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 民间有一个说法：肝是哑巴，胃是喇叭。意思是说肝病往往早期没有太多的症状，不像胃病，往往症状比较明显常常表现胃胀、胃疼等等不适。而我们日常生活中，对这个“哑巴肝”一定要倍加呵护，不要等它有了明显的症状才重视。 随着人们生活水平的提高，患酒精性肝病的人群也在逐年上升。酒精肝患者大多是因为长期饮酒导致的肝脏损伤，早期没有明显症状，但肝脏已经发生病理改变，一旦出现明显症状，说明病情已经比较严重了。酒精肝患者如果长期坐视不理，有可能发展至肝硬化，最终导致死亡。除了酒精肝、脂肪肝等，病毒性肝炎引起肝硬化的情况也很多，近年来，丙肝的发病率呈现了上升趋势。大家在重视病毒性肝炎的同时，一定要注意酒精性肝病和药物性肝炎。 这些年酒精性肝病发病率明显上升，记得已是肝硬化65岁的王先生，2016年曾来到我科就诊，来时全身蜡黄，脸色很差，检查后发现，王先生因长期饮酒，已是重度脂肪肝，并且伴有黄疸、肝肿大、腹部肿大、腹腔积液等症状，肝功能受到严重损害。经半年的中西医结合治疗后好转，再行B超检查时只有轻度脂肪肝，其他症状消失。 当时反复跟病人和家属交待，一定不能再喝酒，但王先生自以为已经好了，五年内没有再复查，并且仍然持续饮酒，以为用红酒代替白酒就没事，五年后再次复发，2021年1月来院检查时肝腹水严重，而且甲胎蛋白大于1000，结合CT结果，基本上可以判断已经发展为肝癌，病人还寄希望我能再次把他治好，这种情况已经回天无力了。 肝病发展到一定程度是不可逆的，不要到晚期才后悔莫及肝脏对于人体而言是一个非常重要的器官，如果失去肝脏，人是无法存活的。代谢是肝脏的主要功能之一，脂肪、维生素、蛋白质以及糖类等物质的代谢都离不开它，除此之外 肝脏还具有解毒功能，能够针对各种有害物质以及多余的物质进行排泄。其分泌的胆汁还能促进食物消化吸收。当肝脏出现问题，一定要积极干预和治疗，因为肝病一旦发展到一定程度，是无法逆转的，只能治疗和控制，要注重定期体检。脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝，大家一样要高度重视，积极防治。千万不要不把“脂肪肝”当毛病，脂肪肝一样会引起肝硬化、肝癌。 再就是药物性肝炎，这些年可以说防不胜防。 近些年中老年人对健康养生越来越关注，有时会寻找一些预防疾病的偏方，“土三七”就是其中之一，民间把菊叶三七、景天三七等都称为“土三七”，有些老年人会拿它晒干、泡酒，以此吃下去养生防病，认为可以治疗关节痛，殊不知“土三七”对肝脏的毒性很大，长时间服用会引发肝病、肝中毒等，严重损害肝脏健康。所以，千万不要把“土三七”误以为是“三七”。另外，还有一个大家公认的“补肝肾”的中药何首乌，大家也要注意，近年来，何首乌引起的药物性肝炎的报道非常多，特别是生何首乌更容易导致肝损害。大家千万要引起重视，避免长期服用。 总之，在日常生活中，我们一定要善待我们的肝脏。从中医上讲，保肝护肝应当注意养肝血、疏肝气，只有肝血充裕、肝气条达，才能正常发挥肝脏的生理功能。而注意保证充足睡眠、保持心情舒畅，是养肝血、疏肝气的“基本功”。日常我们可以用黄精、红枣、枸杞、玫瑰花泡茶，有利于养肝护肝。2021年03月17日
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 很多人嗜酒如命，喝多了身体便会陷入麻木状态，即使身体有所表现，也难以察觉。如今，酒精肝引发的肝硬化达到了全球范围内肝硬化病例的一半，每年引发约49万名患者死亡。世界卫生组织提出，欧洲是全球饮酒量最高的地区。在中国，由饮酒所致的酒精肝患者以男性居多，患病率亦呈现明显的上升趋势，已经成为不容忽视的隐形杀手。什么是酒精肝？所谓酒精肝，是一种酒精性肝脏的疾病，主要就是因为长期的喝酒，且每天喝酒的量都超出了健康的范围之内，从而诱发的一种病症。初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。通常情况下，男性发生酒精性脂肪肝的概率要大于女性，建议男性们控制每天的饮酒量，每天建议的酒精量为30g以下。相反，如果你不多加注意的话，脂肪肝也会容易找上你。另外，一项调查研究上发现，每天摄入的酒精量超过了80g或者是80g以上的人群，发生酒精性脂肪肝的概率要大。酒精肝的症状有哪些？酒精肝的症状并不明显，很多人多都会认为自己太累了才会有这些症状，所以很多时候都错过了酒精肝的最佳检查时间。1.酒精性脂肪肝可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。2.酒精性肝炎临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，常发生在近期，数周至数月大量饮酒后，出现全身不适、发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。3.酒精性肝硬化早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。酒精性肝硬化可伴有慢性酒精中毒的表现如精神神经症状、慢性胰腺炎等。酒精肝4大严重危害1.肝功能衰竭酒精肝严重的课导致肝功能的衰竭，常见的症状有上呼吸道出血、肝昏迷、肾功能衰竭等。因此经常喝酒的一定要重视起来。2.上消化道出血酒精肝会导致上消化道出血，如果不及时处理，会导致患者休克的情况出血，危害生命健康，这种上消化道出血的情况死亡率还是很高的，患者一定要重视起来。3.乙醇性低糖症在喝酒前饭量很少的人，在大量喝酒后，会出现血糖降低的情况，同时会出现心慌出汗、神志不清等情况，后果很严重。4.腹水与感染酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡。易患上酒精肝的4类人群1.经常饮酒人群酒精肝是由于长期饮酒而导致的一种疾病，经常饮酒的人群由于肝脏受损是很容易得酒精肝的，主要是由于乙醇对患者的肝脏有很大的毒性作用，会导致患者的肝脏受到严重的损伤，容易使患者出现酒精肝的发生。2.其他疾病的患者例如：高血压、心脑血管病患，在饮酒之后就会导致患者出现心律不齐、血压升高、心跳加速的症状，多时由于酒精具有使情绪激动、大脑兴奋的作用，所以这类人群是很容易引起酒精肝的发生的。3.肝脏病患者由于肝脏疾病的患者，肝脏受到了一定程度的损伤，如果此时在大量饮酒是会导致肝脏的负担加重，引发酒精肝的可能性是很大的，严重着还会导致患者出现更为严重的现象。4.胃肠疾病及糖尿病人群这两个人群也是引起酒精肝的高发人群，主要是由于患者的肝脏本身就受到了一定程度的影响，如果过量饮酒对机体的损伤是多系统、多器官的，可导致患者出现胃炎、消化不良、酒精肝等现象，严重者还会导致患者有胃出血现象。酒精肝如何调理？1.戒酒对于酒精肝患者，戒酒是首先要做到的最为重要的一点。轻度或中度酒精肝可获得好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，一般也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处，远期存活率明显提高。2.注意饮食酒精肝患者要合理饮食，日常生活中可以多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品和奶制品；也要适当补充各种维生素，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜；少吃脂肪含量高和含糖量高的食物。3.作息规律，保持充足睡眠酒精肝患者要作息规律，保证充足的睡眠，切忌熬夜。当病情严重时，也可以采用卧床休息的方法来避免劳累，从而可以使肝脏内有足够的血液流通。另外，适当的运动也可以起到一定的辅助治疗作用，患者可以针对自己的病情选择适合自己的有氧运动，比如可以散步，打太极、慢跑等等。4.及时治疗在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此而继发肝癌的也大有人在。在中国，近年来也有上升趋势，而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒会增加酒精性肝硬化的风险。因此，如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的肝病科诊治。预防酒精肝的方法有哪些？酒精肝建议以预防为主，最主要的预防就是逐渐减少饮酒量或戒酒。日常生活中，该从哪些方面预防酒精肝？1.节制饮酒酒精含量=饮酒量（g）*酒精密度*浓度；正常情况下，肝脏能代谢13.6g酒精；成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，相当于：啤酒750mL；或葡萄酒250mL；或38度的白酒75g；或高度白酒50g。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，相当于：啤酒450mL；或葡萄酒150mL；或38度的白酒50g。2.合理饮食应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。常吃奶类、豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。3.锻炼身体对于健康者而言，要注意锻炼身体，平衡体内脂肪，及时进行合理的代谢，保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情加重。4.定期体检定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。2020年04月05日2895
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王俊医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 第一是做到不饮酒，大量地饮酒会对肝细胞产生较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。酒是导致脂肪肝的直接因素，所以一旦出现酒精肝，无论属于哪一期，在疾病的治疗过程中以及疾病的康复后要绝对禁止饮酒。 第二是合理的饮食。要以素食、谷类为主，粗细搭配、宜清淡、忌油腻、富营养、容易消化为原则，少食多餐，忌食生冷、甜腻、辛辣的食物，多吃蔬菜、水果，常吃奶类、豆类等，还要在生活中补充维生素c、维生素b、k以及叶酸类较多的食物。 第三要学会调畅情志，不管是酒精肝还是正常的人，情志不畅会对身体造成不良影响，所以我们要保持良好的心态，一面因为精神方面的压力导致避免因为精神方面的压力导致病情不断加重，影响到整个疾病的康复和治疗。 第四要做到劳逸结合。强壮的身体可以提高身体的免疫力，在平时的生活中要注意锻炼身体、平衡体内的脂肪及时的进行新陈代谢，对于酒精肝的患者一定要注意休息，做到起居有节、劳逸适量。2019年07月19日1023
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