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为什么有时候会突然说不出话了?
李明红医生的科普号2021年11月17日 481 0 0 -
嗓子疼会不会传染?
嗓子疼考虑是细菌感染或天气干燥,吃了上火东西引起的咽喉部疼痛一般情况下不会被传染。如果是支原体感染导致的嗓子痛才会传染。 嗓子疼的关键是保养,少讲话。尽量避免烟 ,酒,辛辣食物。尽量控制一下不要大声说话长时间说话,多喝水饮食清淡很重要。 急性咽喉炎,扁桃体炎导致的疼痛,病程大约需要5到7天。一般主要是由病菌或细菌引起的,因此患者需要使用抗病菌的药物来治疗。 如果是细菌引起的,患者们可以使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类来治疗。严重的输液抗炎治疗.消炎类的药物需要饭后服用.关键是平常一定要补充足够的水分,多运动,可以提高机体的免疫力。
党华医生的科普号2020年05月04日 3603 0 1 -
别把这些症状当做是上火,急性咽喉炎不能大意
别把这些症状当做是“上火”,急性咽喉炎不能大意 咽喉部位是重要的饮食通道和发声器官,如果发生病变,症状往往比较明显。但人们往往并不把这些症状太当回事,常误认为是“上火”等小毛病。如果咽喉出现下列问题,一定不能大意,必要时应去医院检查确诊。 咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎,是常见的耳鼻咽喉科疾病。急性咽炎比慢性咽炎更为常见,更多发,一年四季都有人患病。急性咽炎处理不好容易转化为慢性咽炎,所以要早发现早治疗。那么急性咽炎的常见症状有哪些呢?还有引起急性咽炎的这些病因也需要注意。 急性咽炎的常见症状有哪些? 1、咽部不适 一般情况下,急性咽炎的发病比较急,患者常常会出现咽部不适的症状,如:干燥、灼热、不适、异物感等。而且,通过吞咽和咳嗽都无法消除这些症状。 2、咽部充血肿胀 急性咽炎患者在进行临床检查时,会发现咽部粘膜出现了急性的充血肿胀,咽腭弓和悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿等症状。有时,淋巴滤泡还会出现黄白色点状的渗出物。 3、颌淋巴组织出现触摸性肿大 颌淋巴组织出现触摸性肿大,也是急性咽炎常见症状之一。严重时,还会伴有压痛感。随着病情的发展,还会累及喉部,发生水肿,有的患者还会出现体温升高和白细胞减少等症状。 4、出现咽部疼痛 出现咽部疼痛的症状,是急性咽炎常见症状之一。患者在吞咽和进食时,这种疼痛感会加剧,严重时会影响食欲。有时,还会伴有头痛、头晕、食欲不振和四肢酸痛等全身症状,严重影响了患者的日常工作和生活。 急性咽炎如何治疗 1. 一般疗法:卧床休息,多饮水及进流质饮食,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要,但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈者,可口服西吡氯铵含片,起到消炎止痛的作用; 2. 局部治疗:无全身症状或症状较轻者,可局部用药。含片/含漱液如西吡氯铵含片等;同时可联合清喉利咽或含有清热解毒的中成药治疗,以助炎症消退; 3.抗生素应用,首选青霉素类,根据病情轻重,决定给药途径。若治疗2~3天后病情无好转,需分析原因,改用其他种类抗生素,如有条件可在确定致病菌后,根据药敏试验选用抗生素,同时可联合使用西吡氯铵含片(开刻立)起到杀灭细菌病毒、消除各种咽痛症状的作用 以上是急性咽喉炎的发病原因及治疗对策,通过积极预防,及时正确的治疗,一定会取得良好的治疗效果。若耽误治疗,炎症蔓延出现咽喉及全身并发症,会增加治疗难度和周期,且容易反复发作。必须强调的是,因为环境污染、生活工作压力等因素,加之当前正处于初春季节,正是化脓性扁桃体炎的好发时节。希望大家养成良好的生活习惯,尽量避免熬夜劳累,尽早戒烟,减少饮酒,注意及时增减衣服,避免受凉感冒,加强锻炼,提高自身免疫力,为急性咽喉炎的预防打下坚实的基础。
孙菲医生的科普号2020年03月11日 4285 0 3 -
雾化对宝宝有危害吗?哪些疾病一定要雾化治疗?在家如何给宝宝做雾化?
换季时呼吸道疾病高发,最近坐诊我发现咳嗽、咳痰、喘息的患儿明显增多了。在儿童呼吸道感染性疾病,如急性支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎等疾病的治疗过程中,常常会选用雾化吸入疗法。许多家长问我,雾化治疗是什么?为什么我的孩子治疗过程中那么抗拒?这个治疗真的没有不良后果吗?为此,我特地抽空写了这篇文章。 雾化是什么?雾化是使用专门的装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒,经由呼吸道吸入体内,达到局部或全身治疗目的的方法。 雾化对宝宝有危害吗?关于雾化的不良反应,如雾化治疗使用激素,导致不少家长担心“雾化”对宝宝身体有害。那么,雾化到底对宝宝有危害吗? 首先,吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物,如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸人混悬液,在临床应用中均显示出良好的疗效,其中雾化吸入糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性,在我国儿科临床获得了广泛应用,尤其是在年幼儿童,包括各级医疗机构以及家庭;不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作,也用于其他呼吸系统疾病。 其次,任何治疗方式都没有绝对安全无副作用的,雾化吸入治疗也是如此。在雾化的过程中,部分患儿可能出现口干、恶心等不良反应。 但是,雾化吸入是临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段,在我国临床推广使用了二十多年。雾化吸入疗法直接作用于呼吸道,相比较口服注射等全身用药相比,雾化治疗具有用药剂量小,见效快,全身的副作用少等优点。 雾化的给药方式比较便捷,也能有效降低不必要的用药量,只有全身用药的1/5。因此,雾化治疗对宝宝的身体并没有家长们想象的那么多危害,希望家长们信任医生。 这些疾病建议使用雾化治疗1.急性喉炎 小儿急性喉炎有其特殊性,严重影响呼吸,病情较严重和病情变化较快。多发于半岁到五岁的宝宝,重复发病几率高。临床表现为声音嘶哑,咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣;易并发喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。按严重程度分为四级,2级以上有窒息风险,需要激素雾化,三级以上需要住院密切观察治疗,四级需要重症抢救! 2.闭塞性细支气管炎 病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞,临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,影响儿童的身体健康和生活质量。不仅需要激素和抗生素治疗,还可能需要吸氧和呼吸支持,严重患儿需要肺部移植治疗。 3.毛细支管炎 小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。多发于2-6个月的宝宝,两岁以上鲜有发生。毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,需支气管舒张剂配合糖皮质激素治疗。 4.支气管哮喘(以下简称哮喘) 幼儿哮喘是全球最常见的下呼吸道疾病,多以病毒感染有关,临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有可逆性呼气气流受限。近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。吸入疗法为哮喘防治的主要途径,糖皮质激素是哮喘长期控制的优选一线药物。 5.重症肺炎 肺炎是儿童的常见病和多发病,是引起儿童死亡的首要原因。在所有的肺炎患儿中,有7% ~13%属于重症肺炎。由于重症肺炎起病快、病情重、变化快、 并发症多,重症肺炎的诊断及正确治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。当宝宝出现呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高热持续不退等情况,使用激素治疗,可以有效控制病情。 以上是建议使用雾化激素治疗的五种小儿病症,正规医院雾化的激素用量都会严格按照宝宝的体重,年龄,疾病严重程度做判断基础,不会为了治疗效果快而增加药量,希望家长为孩子选择正规专业的儿科,同时相信医生的判断。 在家如何做雾化?雾化是一种安全有效的治疗方式,只要家长经过适当的培训,完全可以在家中长期雾化治疗,避免来医院的交叉感染,节省交通费用和时间。 1、雾化器要消毒 为减少感染的发生和传播,雾化器应一人一用;在使用雾化器之前,要清洗雾化杯;每次用完后,把面罩、雾化杯用清水冲洗,最好用开水浸泡一下,自然晾干即可。 2、雾化前家长们要做这些 雾化前要清洁宝宝口腔鼻腔,清除口腔内分泌物及食物残渣;家长们操作前要洗手;吸药前不能抹油性面膏。 3、雾化时更有注意事项 体位:从专业的角度讲吸气流量、气流形式、呼吸频率、吸气容积、吸呼时间比和吸气保持都会影响到药物颗粒在肺部的沉积。均匀慢而深的呼吸有利于药物微粒在下呼吸道和肺泡沉积。而哭吵或呼吸频率快,吸气流量过快,局部易产生湍流,促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道,导致肺内沉积量明显下降,影响雾化治疗效果。所以尽量使宝宝雾化时安静,采用舒适的坐位或半卧位,可以在睡眠时做,或边做边玩玩具或看视频。 观察:雾化较之口服用药、输液是相对安全的治疗方式。但也存在潜在的风险。特别对于早产儿、低出生体重儿、或有先天性心脏病的宝宝,在雾化时要观察脸色反应,呼吸节律。因为雾化的药物有可能会引起轻微的心率增快,手抖,口干等,当然是小概率事件。所以孩子雾化时面色发青,明显气促,可以暂停休息下再做。个别患儿出现口腔真菌感染,通过吸药后漱口或暂时停药(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可缓解。若有声音嘶哑等,停药后可自行消失。 4、雾化时间有讲究 雾化的时间不是越快越好,也不是越久越好。 一般来说,每次雾化容量为2 -5 ml,控制一次雾化时间在10分钟左右(5 -15 分钟均可),若药物量少或雾化时间太短,可用生理盐水适当稀释。 5、雾化后家长要做这些 宝宝雾化后应漱口,防止药物在咽部聚积;用面罩者应洗脸;避免药物进入眼睛。 特别要提出来的是,家长们在家中给宝宝做雾化治疗,对于用药与剂量一定要谨遵医嘱,不要自行给宝宝减少、加重剂量和雾化频次,一切都必须在专科医师指导下治疗,病情变化及时就医。
2019年10月10日 7085 0 4 -
咽喉部疾病常用药
咽喉部疾病及其常用药物 (耳鼻喉医生必备) 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎(acute tonsillitis)为腭扁桃体(常称扁桃体)的急性非特异性炎症。本病具有传染性,故患者要适当隔离。全身应用抗生素,首选青霉素。可配合应用清热解毒的中成药或汤剂。局部常用含漱液(含盐漱口水、复方硼砂溶液、复方氯己定溶液、1%过氧化氢溶液、呋喃西林漱口片)漱口。咽痛较剧或高热时,可口服解热镇痛药。注意休息。加强营养,进易消化的流食或软食,补充维生素,多饮水。疏通大便。本病反复发作,特别是已有并发症者,应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,多见于成年人。有单纯性、肥厚性及萎缩性之分。该病病程长,症状顽固,较难治愈,应积极寻找病因和诱因。常采用中医中药治疗。含片(西地碘、杜灭芬喉片、溶菌酶、地喹氯铵、薄荷含片等)可缓解不适症状。用漱口液(复方硼砂溶液、复方氯己定)漱口。用咽部涂抹的制剂(2%碘甘油、硼酸甘油)涂抹咽部。服用维生素A、B2、C、E等。 急性喉炎 急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性炎症。治疗期间,少讲话使声带休息是首要条件。病情较重,有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。行超声雾化吸入(布地奈德雾化混悬液)。也可在热水内加入(复方安息香酊等)药物,慢慢吸入。局部理疗也有帮助。中药对急性喉炎有一定的疗效。 一、含漱液或含漱片 含漱液一般采用药物的水溶液。一日多次,一次含入约10 ml,仰头含漱大约1分钟后吐出。也可用温开水制成含盐漱口水,一日多次漱口,直到不舒服和肿胀消退。 1.复方硼砂含漱液 Compound Borax Solution 适应证:用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等。 注意事项: ①含漱后应吐出,不可咽下。 ②儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。 ③本品误服后可引起局部组织腐蚀,吸收后可发生急性中毒,早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。 ④用时应避免接触眼睛。 禁忌证:新生儿、婴儿禁用。 用法和用量:含漱 一次10ml,加5倍量的温开水稀释后含漱,一次含漱5分钟后吐出,一日3~4次。 制剂与规格:100ml:硼砂1.5g,碳酸氢钠1.5g,液化酚0.3ml,甘油3.5ml。 2.复方硼砂漱口片 Compound Borax Tablet 适应证:用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。 注意事项: ①含漱后应吐出,不可咽下。 ②儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。 ③本品误服后可引起局部组织腐蚀,吸收后可发生急性中毒,早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。 ④用时应避免接触眼睛。 禁忌证:新生儿、婴儿禁用。 用量用法:漱口 一次1片,加入温开水60~90ml,溶后含漱,一日4~6次。 制剂与规格:0.65g:硼砂0.324g,碳酸氢钠0.162g,氯化钠0.162g,麝香草酚0.0032g。 3.复方氯己定含漱液 Compound Gargle Solution Chlorhexidine Gluconate 适应证:用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。 注意事项: ①本品连续使用不宜超过3个疗程。 ②含漱时至少在口腔内停留2~5分钟。 ③本品仅供含漱用,含漱后吐出不得咽下。 ④用时应避免药液接触眼睛。 禁忌证:对本品过敏者禁用。 不良反应: ①偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。 ②长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色,舌苔发黄,味觉改变。 用法和用量:漱口 一次10~20ml,一日2次,早晚刷牙后含漱,5~10日为1疗程。 制剂与规格:500ml:葡萄糖酸氯己定0.6g,甲硝唑0.1g。 4.过氧化氢溶液(1%) Hydrogen Peroxide Solution 适应证:用于扁桃体炎、口腔炎、白喉等。 注意事项: ①本品遇光、热易分解变质。 ②本品所用1%浓度的溶液,系用市售3%过氧化氢溶液加水适量稀释制得。 不良反应: ①高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤,形成一疼痛“白痂”。 ②以本品连续应用漱口可产生舌乳头肥厚,属可逆性。 ③本品溶液灌肠时,当含过氧化氢(H2O2)浓度≥0.75%可发生气栓或(和)肠坏疽。 用法和用量:漱口 根据情况一日多次。 制剂与规格:1%。 5.呋喃西林漱口片 Nitrofural Tablet 适应证:用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。 注意事项: ①发生过敏反应,应立即停止使用。 ②含漱后吐出不得咽下。 禁忌证:对本品过敏者禁用。 用法和用量:漱口 一次50mg,一日4~6次。临用前,将本品50mg加入温开水500ml使溶解。 制剂与规格:50mg。 二、含片 将药片含在口中,待逐渐溶化后咽下,使药物直接作用于口腔及喉咽部黏膜发挥其药理作用。 1.西地碘含片 Cydiodine Buccal Tablets 适应证:用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。 注意事项: ①妊娠及哺乳期妇女慎用。 ②本品应逐渐含化,勿嚼碎口服。 禁忌证:对本品过敏者或对其他碘制剂过敏者禁用。 不良反应: ①偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。 ②长期含服可导致舌苔染色,停药后可消退。 用法和用量:口含,一次1.5mg,一日3~5次。 制剂与规格:1.5mg。 2.度米芬喉片 Domiphen Bromide Tablets 适应证:用于咽喉炎、扁桃体炎。 注意事项:本品应逐渐含化,勿嚼碎口服。 用法和用量:口含 一次0.5~1mg,每2~3小时一次。 制剂与规格:0.5mg。 3.溶菌酶含片 Lysozyme Buccal Tablets 适应证:用于急性咽喉炎,慢性咽喉炎,口腔黏膜溃疡及咳痰困难。 注意事项: ①本品应逐渐含化,勿嚼碎口服。 ②连续使用5天后炎症仍未消除者,应向医师咨询。 不良反应:偶见过敏反应、皮疹等。 用法和用量:口含 一次1片,一日4~6次。 制剂与规格:20mg。 4.地喹氯铵含片 用于急性咽喉炎,慢性咽喉炎,口腔黏膜溃疡、齿龈炎。口含 一次1~2片,每2~3小时1次,必要时可重复用药。 5.薄荷喉片 Menthol 适应证:用于咽喉炎、扁桃体炎及口臭等。 注意事项:本品应逐渐含化,勿嚼碎口服。 不良反应:少见,偶可发生哮喘,荨麻疹和血管性水肿等变态反应。 用法和用量:口含 一次含1片,并徐徐咽下,一日4~6次。 制剂与规格:本品为复方制剂。每片重0.42g,含活性成分为:薄荷脑2mg、苯甲酸钠5mg、三氯叔丁醇0.6mg、按油0.6mg、八角茴香油0.8mg。 三、用于咽部涂抹的制剂 1.碘甘油 用于慢性咽炎、口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。外用用棉签蘸取少量本品涂于患处,一日2~4次。(其他见第15章-口腔疾病用药) 2.硼酸甘油液 Boracic Acid and Glycerin Solution 适应证:用于急性咽炎、慢性咽炎。 用法和用量:外用 用棉签蘸取少量本品涂于患处,一日3次。 制剂与规格:50%:硼酸50g,甘油100g。 四、喷雾法和熏气法用药 喷雾法是用压缩空气等方法使药液雾化,喷入咽部;熏气法是将带药的蒸气吸入咽部,发挥治疗作用。常用的药物如抗生素、肾上腺皮质激素等。 1.复方安息香酊 Compoundtincture benzoin 适应证:用于急性咽炎,急性喉炎,慢性喉炎,气管炎等。 注意事项: ①避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。 ②用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。 ③不宜用于破损皮肤。 ④不宜长期大面积使用。 ⑤用药后应立即洗手。 ⑥对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 不良反应:有轻微刺激性。 用法和用量: ①蒸汽吸入 一次2~4m1,一日2~3次。临用时,按規定量将本品加入沸水500~1000ml的广口杯中,用毛巾围住杯口,使热气集中于患者口、鼻,吸入带药蒸气10~20分钟。 ②喷雾法 一次2~4m1,一日3~4次,必要时每小时1次。临用时,按規定量将本品加入40~50ml蒸馏水中,通过蒸气吸入器吸入喷出的药雾20~30分钟。 制剂与规格:本品为复方制剂,每100ml含安息香10g,苏合香7.5g,妥路脂2.5g,芦荟粉2g。
王琳医生的科普号2019年08月26日 7053 0 1 -
你知道吗?噤声≠小声说话
原创: 杜晶艳 朝阳耳鼻咽喉头颈平台 4天前 最近这几天门诊,我们连续诊治了好几位急性喉炎的患者,他们有一个共同的特点,就是知道嗓子痛不舒服不敢正常发声,都压低声音和别人交流,其实这种做法是错的。所以在诊疗结束后我们通常会再提醒患者一句:“这几天,尽量少说话,记住是少说话,小声说话也不行”,听了我们的话,好多病人和家属都表示不理解,在他们看来我们不扯着嗓子大声说话,把声音放低了不就是在保护嗓子了吗?难道说这样也不行吗? 今天杜杜就和大家来说说噤声跟小声说话有没有区别这个话题。 喉炎患者 >>> 定义 > 病因 >临床表现 > 检查 > 治疗
王宁宇医生的科普号2019年08月02日 2465 0 2 -
急性喉炎有哪些临床特点
张艺伟医生的科普号2019年05月11日 1603 1 26 -
嗓子哑了怎么办【100字教你看病治病】
1、哪些疾病可以出现声音嘶哑? A、急性喉炎:患者往往有急性上呼吸道感染,如鼻塞流脓涕、咽痛、发烧等。或者短时间内大声嘶吼说话唱歌后出现,病史较短。 B、慢性喉炎:患者声音嘶哑的持续时间很长,超过了3个月,喉镜检查看到声带慢性水肿肥厚。 C、反流性咽喉炎:患者胃肠功能差,常有烧心、胃酸反流、食欲差、胃部饱胀感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、声带小结或息肉:常见于职业用声者和不合理用声者,如教师、歌唱演员、销售员等。声音嘶哑呈持续性,讲话多时音调变低,声嘶加重。 E、喉癌:北方人、男性常见,与烟酒关系非常密切。大量抽烟喝酒者如出现连续1-3个月以上的声嘶时一定要行喉镜检查排除该病。 F、其他:少见,如结核、甲状腺肿瘤、颅底肿瘤压迫喉返神经引起声嘶等。需要喉镜检查确定。2、嗓子哑了怎么办 总体原则:A、如果患者短期内有明显炎症病史或大声嘶吼史,首先考虑炎症,行布地奈德混悬剂雾化治疗,一天1-2次,每次1-2只,连续5-10天。B、如果连续1-3个月以上声嘶不缓解甚至进行性加重,一定要到医院行喉镜检查,排除肿瘤病变。C、就算是喉癌,也应正确面对,积极治疗,喉癌的5年生存率(>75%)在所有肿瘤中属于较高的,如果早期发现早期治疗,可以高90%以上。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
陈钢钢医生的科普号2016年12月31日 10275 1 2 -
急性喉炎
急性喉炎一、病因:1.感染 一般认为多发于感冒后,先有病毒入侵,继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。2.职业因素 过多吸入生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等),亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等,如发声不当或使用声带过度,声带急性炎症的发病率较高。3.外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜,也可继发急性喉炎。4.烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时,易诱发本病。二、主要症状如下:急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。1.声嘶 是急性喉炎的主要症状,轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗,重者发音嘶哑,严重只能作耳语,甚至完全失音。2.喉痛 患者感喉部不适、干燥、异物感,喉部及气管产有疼痛,发声时喉痛加重,但不妨碍吞咽。3.咳嗽多痰 因喉粘膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,初起干燥无痰,至晚期则有粘脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出,粘附于声带表面而加重声嘶。三、治疗:1.最主要的是声带休息,需防止以耳语代替发音,因耳语仍不能达到发音休息,禁声是有效的治疗措施。2.使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。3.蒸气吸入疗法 用热水一杯,干毛巾一条,将干毛巾围于口、鼻与杯口之间,张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物,蒸气的温度不可太高,以防烫伤。治疗后稍事休息再外出,以免受惊四、疾病预防:1.平时加强户外活动,增强体质,提高抗病能力。2.注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。3.在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。4.生活要有规律,饮食有节,起居有常,避免着凉。5.保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。6.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果,以增强咽喉的保养作用。7.注意休息,尽量减少活动以减低氧的消耗。8.保持室内空气新鲜,温度应在18-20度,湿度应保持在60%-70%左右。
邓建洪医生的科普号2015年03月09日 2733 0 1 -
急性单纯性喉炎
1急性单纯性喉炎的概况 急性单纯性喉炎指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症,是成人呼吸道常见的急性感染性疾病之一,约占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。可单独发生,也可继发于急性鼻炎和咽炎,是上呼吸道感染的一部分,或继发于急性传染病。男性发病率较高,多发于冬、春季。小儿急性喉炎是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声门下区粘膜和粘膜下组织,多在冬春季发病,l~2月份为高峰期,婴幼儿多见。与成人比较有其特殊性,尤其是易于发生呼吸困难,因为:①小儿喉腔较小,喉内粘膜松弛,有肿胀时易致声门阻塞;②喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松,罹患炎症时肿胀较重;③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄;④小儿咳嗽反射较差,气管及喉部分泌物不易排出;⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重;⑥小儿神经系统较不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛;⑦喉痉挛除可引起喉阻塞外,又促使充血加剧,喉腔更加狭小。2急性单纯性喉炎的病因(1)感染 为其主要病因,多发于伤风感冒后,在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见感染的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感杆菌等。(2)有害气体 吸人有害气体(如氯气、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及过多的生产性粉尘,可引起喉部粘膜的急性炎症。(3)职业因素 如用嗓较多的教师、演员、售货员等,发声不当或用嗓过度时,发病率常较高。(4)喉外伤 如异物或器械损伤喉部粘膜。(5)烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低易诱发急性喉炎。空气湿度突然变化,室内干热也为诱因。小儿急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。大多数由病毒引起,最易分离的是副流感病毒,占2/3。另外还有腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。病毒入侵之后,为细菌感染提供了条件。感染的细菌为金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质、牙齿拥挤重叠,以及上呼吸道慢性病,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎,极易诱发喉炎。小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱症状。(6)有人认为与地区及种族因素有关。3急性单纯性喉炎的临床表现(1)声嘶 是急性喉炎的主要症状,多突然发病。(2)喉痛 患者喉部及气管前有轻微疼痛,感喉部不适、干燥、异物感。(3)喉分泌物增多 常有咳嗽,起初于咳无痰,咳嗽时喉痛,夜间加剧。晚期则有粘脓性分泌物,不易咳出,粘附于声带表面而加重声嘶。(4)全身症状 一般成人全身症状较轻,小儿较重。重者可有畏寒、发热、疲倦、食欲不振等症状。(5)鼻部、咽部的炎性症状。(6)检查 喉粘膜的表现随炎症发展于不同时期而异,其特点为双侧对称,呈弥漫性。早期声带表面呈淡红色,有充血的毛细血管,逐渐变成暗红色,边缘圆钝成梭形,声门下粘膜明显红肿时,托衬于声带之下,可呈双重声带样。发声时声门闭合不全,偶见喉粘膜有散在浅表性小溃疡。小儿急性喉炎的临床特点:起病较急,多有发热、声嘶、咳嗽等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继之有粘稠痰液咳出,屡次发作后可能出现持续性喉阻塞症状,如哮喘性咳嗽,吸气性喘鸣。也可突然发病,小儿夜间骤然声哑、频繁咳嗽、咳声较钝、哮吼。严重者吸气时有四凹征,面色发绀或烦躁不安。呼吸变慢,约l0~l5次/分钟,晚期则呼吸浅快。如不及时治疗,进一步发展,可出现发绀、出汗、面色苍白、呼吸无力,甚至呼吸循环衰竭,昏迷,抽搐,死亡。4 急性单纯性喉炎的诊断 急性单纯性喉炎根据症状及检查,可初步诊断,但应与喉结核、麻疹喉炎等鉴别。小儿急性喉炎根据其病史、发病季节及特有症状,如声嘶,喉喘鸣,犬吠样咳嗽声,吸气性呼吸困难,可初步诊断。对较大能配合的小儿可行间接喉镜检查。如有条件可行电视纤维喉镜检查,观察清醒、自然状态下的喉粘膜和声带活动。血氧饱和度监测对诊断亦有帮助。应与气管支气管异物、小儿喉痉挛、先天性喉部疾病等疾病鉴别,此外,还应注意与喉白喉、麻疹、水痘、百日咳、猩红热、腮腺炎的喉部表现相鉴别。5 急性单纯性喉炎的治疗(1)及早使用广谱足量抗生素,充血肿胀显著者加用糖皮质激素。小儿急性喉炎治疗的关键是解除喉阻塞,及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。同时给予糖皮质激素,常用强的松口服,1~2mg/(kg·d);地塞米松肌注或静脉滴注0.2~0.6mg/(kg·d)。(2)给氧、解痉、化痰,保持呼吸道通畅 可用水氧超声雾化吸入或经鼻给氧。早期粘膜干燥时,加入薄荷、复方安息香酐等。0.04%地喹氯铵(达芬拉露)气雾剂喷雾。若声门下有干痂或伪膜及粘稠分泌物,经上述治疗呼吸困难不能缓解,可在直接喉镜下吸出或钳出。(3)声带休息 不发音或少发音。(4)护理和全身支持疗法 随时调节室内温度、湿度,保持室内空气流通,多饮热水,注意大便通畅,忌烟、酒等。(5)加强危重患儿的监护及支持疗法,注意全身营养与水电解质平衡,保护心肺功能,避免发生急性心功能不全。(6)安静休息,减少哭闹,降低患儿耗氧量。(7) 重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状末缓解者,应及时作气管切开。6 急性单纯性喉炎的预后 急性单纯性喉炎的预后一般良好,很少引起喉软骨膜炎、软骨坏死和喉脓肿。急性喉阻Ⅱ度时应严密观察呼吸,作好气管切开术的准备,Ⅲ度时可考虑行气管切开术。积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性的关键。幼儿哺乳是一种重要的保护措施。防止感冒,如发生急性喉炎应及时治疗。一般预后较好。
陈世彩医生的科普号2010年04月19日 11368 0 3
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