急性胃炎

一、什么是急性胃炎急性胃炎由多种病因引起的急性胃粘膜炎症；临床表现为急性上腹部疼痛，伴食欲不振、恶心呕吐等症状；胃镜可见胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变；病理组织学特征：胃粘膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。二、急性胃炎的病因有哪些？1、化学刺激：比如酒精、浓咖啡、浓茶、酸凉硬辣烫等刺激性食物以及阿司匹林等非甾体抗炎药物，急性腐蚀性胃炎多是由误服强酸、强碱及其他腐蚀剂所导致；2、物理刺激：比如过热、过冷、过于粗糙的食物、异物、胃石等；3、进食被细菌或其毒素污染的食物；4、此外急性幽门螺杆菌感染、对海产品等食物过敏、应激、精神压力等，都可引起胃粘膜的急性炎症。三、急性胃炎的治疗1、急性胃炎的治疗主要是去除病因，卧床休息，不食用对胃有刺激的食物或药物，清淡饮食，多饮水。2、腹痛者可局部热敷，对症服用艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等抑制胃酸药，以及铝碳酸镁、硫糖铝、磷酸铝凝胶等粘膜保护药。3、对于有呕吐症状者可以对症服用胃得安、藿香正气（不要喝酒，忌食含有酒精的食物，不要同时吃头孢）。4、剧烈呕吐者需要到急诊就诊，可静脉注射甲氧氯普安和质子泵抑制剂，同时补液营养支持治疗。

进食则呕吐原因较复杂，包括以下因素：1、消化系统：临床相对多见，如急性胃肠炎、十二指肠溃疡及胃窦溃疡引起幽门梗阻、十二指肠球部狭窄、胆囊炎、胰腺炎，上述病症均会引起呕吐症状；2、怀孕：育龄妇女一旦出现呕吐，应确定是否怀孕，检查相关指标；3、中枢系统：如脑血管病变、脑出血或脑部肿瘤，导致颅内压增高，出现呕吐情况；4、前庭功能障碍：如眩晕也会出现呕吐；5、心理因素：无法查到病因，与精神紧张或其他心理因素有关。若呕吐反复找不到病因，建议患者进行全面检查。

1、雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2、吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3、西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4、法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5、胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛，以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。 实验室检查：大便常规检查可有异常发现。

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不洁，人劳累免疫力下降，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。尽量卧床休息，病情轻者自制糖盐水以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需要输液治疗。饮食上鼓励摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。禁止食用过夜食物，变质食物，三天内不吃生食、荤菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米汤、小米粥、炒米粥、当日炒制的新鲜蔬菜。需要格外注意的是，胃肠炎虽然是普通疾病，但仍有一些危急情况，如患者反复呕吐，尿少，精神差，乏力明显，需尽快就诊。

急性胃炎是由各种原因所致的胃黏膜急性炎性病变，为临床常见病、多发病，多见于青壮年。病变为可逆性，大多数患者经过治疗能在短期内恢复正常。 急性胃炎的发病机制 引起急性胃炎的病因很多，主要有以下几种:药物因素、应激因素、刺激性饮食、乙醇、腐蚀性化学物质、食物变质、感染因素、胃黏膜缺血、十二指肠液反流、不良饮食习惯、胃部的机械性和放射性损伤等，均可以导致胃黏膜的急性炎性病变。急性胃炎有起病急、病程短的特点，并且有明显的外部因素。 急性胃炎的症状与体征 急性胃炎患者的临床表现因病因不同而症状各异，共同的症状右上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、嗳气等，部分患者有发热、急性上消化道出血等症状。 1、饮酒、刺激性食物引起者，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退和恶心呕吐等。 2、吃变质食物或食物中毒等引起者，常与急性肠炎并存，多于食后几个小时内发病，表现为上腹部不适、疼痛或剧烈绞痛，大多伴有恶心呕吐和腹泻。 3、急性化脓性胃炎、腐蚀性胃炎常表现为上腹部激烈疼痛、频繁的呕吐、发热和寒战，甚者可出现中毒性休克。 4、因药物因素如阿司匹林、激素类药物，应激状态如机械性和放射性损伤等引起的急性胃炎，常表现为上腹部不适，或仅表现为黑便、呕血，出血量大时可引起低血压、休克等，也有部分患者不出现任何症状。 急性胃炎的治疗与调养 急性胃炎患者，首先应祛除致病原因，清淡流质饮食，必要时需禁食物、茶水、咖啡，要卧床休息。对急性单纯性胃炎，可给予胃黏膜保护剂(如铋剂、硫糖铝等);对急性糜烂性胃炎给予H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。 对于本病，首先应该做到的是预防本病的发生。因为就本病病因来看，只要生活中避免这些致病因素，完全可以不发生本病。一旦发生本病，就要从以下两个方面进行调护。 (1) 注意观察病情，包括体温、腹痛、呕吐情况，重症患者需观察神志、呼吸、脉搏、血压及尿量等，注意有无呕血和黑便;呕吐后应随时清除呕吐物，并用清水漱口，重症患者要防止呕吐物吸入，影响呼吸道畅通。 (2) 轻症患者可少量多次饮水或给予流质饮食，呕吐剧烈者应禁食，待病情缓解后，给予清淡易于消化的流质或半流质饮食。绝对禁止进食刺激性食物和饮品。

急性胃肠炎病程中胃肠道黏膜造成不同程度的损伤，导致消化功能下降。为了让胃肠道黏膜休养生息，尽早康复。最好在急性期食用清淡平和容易消化的食物。例如粥水，清汤，薄汤面，应以咸食为主。待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流，饼干、酸奶、汤、煮熟蔬菜也是较好的选择。尽量避免食用生冷、寒凉，难消化及刺激性食物，如糯米、醋、辣椒、葱姜蒜、花椒、浓茶、咖啡，酒类等；尽量少食用产气及含脂肪多的肥腻食物，如牛奶、豆类，、蔗糖等。 急性胃肠炎是一种自限性疾病，有自愈的倾向。大多数轻度的急性胃肠炎患者通过饮食控制，及时补充液体、盐类，2、3天内病情好转。但对于剧烈呕吐、发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；老 年人或免疫功能低下的患者还是应该及时到医院就诊，避免延误病情。

感染幽门螺旋杆菌后大部分病人主要表现藏匿，无细菌性感染的满身病症，也常无胃病的急性症状病症，临床医学上病人因此以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就医。 　　1、急性胃炎: 　　感染潜伏期2 ~ 7天，幽门螺旋杆菌是造成慢性胃炎的主要原因。 　　2、慢性胃炎: 　　慢性活跃性胃病幽门螺旋杆菌检出率为90%左右。不但造成胃窦炎，也可造成胃体底炎。 　　3、十二指肠溃疡: 　　胃溃疡中幽门螺旋杆菌检出率多在80%左右，十二指肠中检出率多在90%左右。葛文津认为现阶段觉得彻底消除幽门螺旋杆菌是痊愈和避免溃疡发作的重要。 幽门螺旋杆菌感染能造成什么病症 　　4、低度恶性胃淋巴瘤: 　　通常觉得与幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎相关，彻底消除幽门螺旋杆菌医治可让77%~83%胃淋巴瘤消散。长期性幽门螺旋杆菌携带者胃腺癌的患病率升高,幽门螺旋杆菌菌株引起胃癌的发病率更高。 　　5、幽门螺旋杆菌感染还和胃食管反流病、功能性消化不好等密切相关。