急性胃炎

(又称:急性胃黏膜炎症)

就诊科室: 消化内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

急性胃炎是指由各种原因所致的胃黏膜急性炎症和损伤。

主要症状有腹痛、腹胀、食欲不振,病情严重者可出现吐血、大便发黑等上消化道出血表现。

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发病原因

基本病因

本病是由于胃黏膜受损引起的,其发生主要与下列因素有关:

  • 饮食刺激:大量饮酒,或食用刺激性食物。

  • 细菌或病毒
    饮食不洁,食用了被细菌(葡萄球菌、大肠杆菌、沙门杆菌等)污染的食物。

    流感病毒和肠道病毒等也可引起急性胃炎。

  • 药物:传统非甾体类抗炎药(阿司匹林、布洛芬)、部分化疗药、口服铁剂等。

  • 人体突然受到强烈有害刺激:如手术、外伤等应激因素。

  • 患有其他肝胆胃肠疾病:十二指肠液反流入胃、胃黏膜血液循环障碍等。

高危人群

下述人群更容易患急性胃炎,需加以注意

  • 不注意饮食卫生
  • 饮食和作息时间不规律
  • 吸烟、酗酒
  • 工作紧张
  • 失眠
  • 经常服用易损伤胃黏膜的药物(如阿司匹林等非甾体类消炎药、强的松等糖皮质激素等)
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症状表现

急性胃炎主要表现为各种胃肠道不适。轻症患者可以没有任何症状,在胃镜检查时才发现炎症。

典型症状

  • 胃部(心窝)疼痛或者有烧灼感
  • 腹胀、打嗝
  • 恶心、呕吐
  • 食欲不振,不愿进食

其他症状

  • 老年人服用阿斯匹林等非甾体类消炎药物引起急性糜烂出血性胃炎:常常没有腹痛等表现,以上消化道大出血为首发症状。
  • 吞服强酸、强碱等腐蚀剂引起的急性腐蚀性胃炎:会有明显的吞咽疼痛、吞咽困难、呕血。
  • 细菌感染引起的急性化脓性胃炎:可出现剧烈腹痛、寒战、高热等表现。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 身体严重缺水,表现为极度口渴。
  • 胃溃疡甚至胃穿孔:一般会感到剧烈腹痛。
  • 胃出血:可出现吐血或黑便。
  • 严重者发生休克(烦躁、意识不清),甚至危及生命安全。
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如何预防

本病主要是胃粘膜受到损伤引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 养成健康的饮食习惯,生活中避免过量饮酒,避免进食过期、变质食物,保管好强酸、强碱等腐蚀性液体避免误服。
  • 避免过量使用非甾体类等可损伤胃黏膜的药物。
  • 如果需要使用增加胃酸的药物,可同时使用限制胃酸产生和保护胃黏膜的药物。
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检查

本病主要依靠胃镜、血常规、便常规等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 胃镜检查:能清楚地观察食管、胃十二指肠各部位的黏膜情况,还可以对怀疑有病变的部位取样送病理检查。看到有出血的病灶,可以在胃镜下进行止血治疗。
  • 血常规和便常规:可以评估是否存在感染和消化道出血。
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治疗方式

急性胃炎的治疗原则主要是减轻胃黏膜损伤和缓解不适症状,治疗方法主要是药物治疗。

药物治疗

  • 减少胃酸产生:胃酸过多会腐蚀胃黏膜。抑制胃酸产生,能减轻胃黏膜损伤,缓解腹痛症状。常用药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、埃索美拉唑等;H2 受体拮抗剂,如雷尼替丁、西咪替丁等。
  • 保护胃黏膜:通过形成保护膜,可减轻胃酸对胃黏膜的损害。这类药物为铋剂、弱碱性抗酸剂,如铝碳酸镁、硫糖铝等。
  • 改善胃动力药:改善胃动力、促进胃蠕动,增加胃液排出,减少胃黏膜损伤。常见药物有多潘立酮和甲氧氯普胺。
  • 缓解不适症状:如患者有腹胀、腹泻等其他表现,可适当对症处理。
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黄玉红 主任医师 中国医大一院 消化内科

营养与饮食

除药物治疗外,停止继续损伤胃黏膜是关键,所以日常应清淡饮食、不吃辛辣刺激食物、不喝酒,在医生指导下调整日常药物的使用。

  • 日常生活中要少喝酒或戒酒,并且注意避免食用各种辛辣、刺激性食物。
  • 如果平时需要使用传统非甾体止痛药(阿司匹林等),可在医生指导下改用选择性 COX-2 抑制剂(如依托考昔、塞来昔布)。
  • 急性发作时饮食上宜清淡,进食半流质食物较好,少进食脂肪类、肉类食物。有消化道出血的患者需要禁食。
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预后

本病预后较好,经过及时、有效治疗,一般患者几天后即可痊愈。

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