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阳广贤主任医师 湖南省儿童医院 心胸外科 鸡胸是指胸骨向前隆起，是仅次于漏斗胸的胸壁畸形，发病率男：女约为3：1。与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚，大多数鸡胸是后天性的，一般认为鸡胸的发病多与钙磷代谢障碍有关，为佝偻病的表现，一般佝偻病患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿。也有学者认为鸡胸与反复发生的慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织的顺应性减低，呼吸功能减低，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉赫氏沟，逐渐形成鸡胸畸形，也有少数鸡胸是先天性的，在出生时即被发现，这类鸡胸如果合并身材高大而瘦长，上半身较下半身短，四肢远端部分细长，蜘蛛足样指(趾)，脊柱侧弯等，需警惕合并遗传性疾病，如马凡综合征等，同时也可能是神经纤维瘤病、粘多糖病及一些骨骼发育障碍的疾病的表现。还有部分鸡胸继发于先天性心脏畸形或胸部手术之后或者先天性心脏畸形心脏增大后。 有学者推荐按照解剖及不同表现，鸡胸可分为3类（如图）：（1）对称型鸡胸（I型）：最常见，占90%，表现为中下部胸骨向前隆起，两侧肋软骨对称性凹陷，剑突尖指向背部。（2）不常见，占9%，单侧肋软骨隆起突出，胸骨在正常位置，也有可能发生胸骨旋转，或伴有对侧肋软骨凹陷。（3）胸骨柄肋软骨突出型（III型）：在胸骨柄与体交界处，胸骨向前隆起突出，胸骨中下方体部凹陷，剑突指向前面，胸骨侧面呈弓形。 鸡胸一般临床症状较轻，除个别畸形很严重者可产生心肺功能不全表现，大多数患者除胸壁畸形的外观改变外，并无其他不适，当重症鸡胸肋软骨与肋骨延长内陷，胸腔容积缩小，则可能影响心肺功能，出现反复上呼吸道感染或喘息，活动耐力较差；鸡胸的另一危害是会因畸形对患儿心理产生不良影响，年龄大的患儿常有自卑感，在日常生活中为掩盖凸起的胸部，含胸驼背，甚至出现社交障碍。 鸡胸的诊断一般可通过视诊即可诊断，必要时可完善胸部正侧位片及胸部CT检查。 治疗：佝偻病所致的鸡胸，畸形不严重且无心肺功能影响者，一般在3岁以下，如佝偻病导致者，可通过抗佝偻病治疗，包括维生素D疗法、营养疗法，必要时同时补充钙剂，一般轻度鸡胸会随着生长发育和加强体育锻炼（如扩胸运动、俯卧撑等）而逐渐缓解或消退，而3岁以后的患儿，多为佝偻病后遗症，使用维生素D和钙剂治疗一般效果不佳。可使用特制的支具治疗，通过使用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，可达到辅助矫正畸形的目的，随着3D打印技术的进步，目前有通过红外线扫描技术结合3D打印技术的个性化的鸡胸矫正器。到青少年时期，因骨质逐渐变硬，支具有可能难以达到满意的矫形效果。且因此对大年龄的患者和对心肺有影响者，可以手术治疗。鸡胸的手术年龄一般比漏斗胸晚，手术时机一般胸廓发育及钙磷代谢相对稳定的10岁以后手术，除非特别严重的畸形或已对患儿有明显的生理和心理影响，手术年龄可以适当提前。目前推荐的鸡胸矫正术（即微创胸肋沉降术），又称反NUSS手术，即通过矫形钢板下压前突的胸骨达到矫正鸡胸的目的，一般1年左右取出固定钢板，也可以根据实际情况增减留置钢板时间。2023年07月10日383
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2021年10月12日1568
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张冬主治医师 北京积水潭医院 胸外科 鸡胸属于先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。 小儿鸡胸常被认为与小儿佝偻病有关，即身体内缺乏足够的维生素D，使钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。这种畸形往往在1岁左右形成。 造成小儿鸡胸的病因有以下几点： 1、在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。 3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。 鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。 也有一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。 另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。 小儿鸡胸是指胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡,鸽,鸟类胸骨一样的形态。临床上根据胸骨不同的形态，可将小儿鸡胸分为三种类型： 1、船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷，状若船的龙骨，严重者使胸腔容量减小。侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离，胸骨后间隙延长。 2、球形鸽胸 球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起，若有胸骨角的减小，则会造成胸骨体下陷，使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线，特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化，在患儿3 岁、甚至3 岁以前即可看到。而在一般情况下，99% 的患儿不管年龄如何，其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起，称为胸骨成角性骨连接”。 3、单侧鸡胸 单侧鸡胸也称非对称性鸡胸，以胸壁的一侧突出为特点，有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置异常不明显。 小儿鸡胸的检查 小儿鸡胸具有典型的临床表现，一般无需特殊检查，小儿鸡胸的检查可以通过侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。 胸围、吸气胸围是指人体胸部外圈的周长和人体深吸气胸部外圈的周长。对于女性来说，以BP点（即乳点bustpoint）为测点，用软皮尺水平测量胸部最丰满处一周，即为女性的胸围尺寸，也称上胸围；下胸围是指乳房基底处的胸围。吸气和呼气时的胸围差可以作为衡量肺活量大小的指标。 胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要意义。鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。 临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别：鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显。 鸡胸的预防和治疗： 因为鸡胸病因不明，部分小儿鸡胸可以通过饮食补充维生素D有所缓解，同时补钙。鼓励小儿多运动，如扩胸运动、俯卧撑等，有报道支出可以加快畸形矫正。 目前，鸡胸的治疗还是以手术治疗为主： 胸腔镜辅助鸡胸矫正术 在孩子的两侧胸壁切开1个2厘米的小口，以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上。将NUSS钢板巧妙地置入胸部皮下，将前凸的胸骨和肋骨向下压，使原先凸起的前胸壁恢复到正常的平坦程度，术后2－3年取出钢板。该手术创伤小，几乎无疤痕，术后恢复快，住院时间短，术后3天即可出院，皮肤采用美容缝合，不需拆线。该手术损伤小，出血少，术中NUSS钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好。术后患者痛苦小，第三天即可做起活动，且住院时间短，是现代进行鸡胸治疗的常用方法。2021年08月28日2751
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张志功副主任医师 湖南省人民医院 心胸外科 我们刚才讲的医学上的鸡胸并不是另外吃的那个鸡胸肉，我们医学上所说的鸡胸是指一些先天性的原因或者其他的原因导致的胸壁的发育畸形，前胸的胸壁的情况看起来像鸡或者鸽子的胸脯我们称之为鸡胸，也就是胸骨这个地方向前突出啊，根据病因可以分为先天性的鸡胸和后天性的鸡胸，虽然说先天性的鸡胸，目前不完全清楚的原因，但医学界有研究认为有些疾病容易引起吉凶，比如说粘多糖触及证啊，营养性的维生素D缺乏这些人群发生鸡胸的概率比一般人群更高一点，另外和遗传因素有一定关系，有鸡胸家族史的人发生畸形的概率比正常人更高，其次呢男性更容易发生鸡胸，具体原因呢，不明白，但是不管怎么说，如果及时发现啊，胸部有往前突出，那么即使找附近的医生或者在互联网上咨询都是可以的。2021年08月26日717
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闫天生主任医师 北京中医药大学东方医院 胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心 鸡胸的危害和造成的鸡胸原因闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科 鸡胸的概念：鸡胸是指胸骨向前隆起的畸形，大多鸡胸是佝偻病造成的，简单的来说就是胸骨中间凸出来了，鸡胸是一种病态的胸部，一般发生在小孩的身上，多数鸡胸在出生后不易被发现，多在幼儿期后逐渐明显。不过部分成年人也会出现鸡胸的情况。鸡胸是与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗胸发生率低，鸡胸在初期很难发现，需等患儿胸部畸形逐渐成熟之时才能显现出来。临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。很多人患了鸡胸病却不知道它的危害如何？症状表现：胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨，也是“鸡胸”的由来。小儿患了鸡胸不仅影响心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影响孩子的体型美，并因此给孩子造成心理上的负担，甚至成为孩子终生的痛苦。 人们一般认为鸡胸与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。约占胸部畸形的6 %—22 %，男：女约为3：1。临床分型:上按照其不同的解剖形状与手术治疗方式，将鸡胸分为3 型，即船形胸（ keel chest） 、球形鸽（pouter pigeon breast） 和单侧鸡胸（lateral breast） 。中、重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响，应手术治疗。鸡胸的危害: 对人体有五大危害： 1、鸡胸病患者的胸肋骨向前突，使胸廓前后径加大，胸廓容积缩小，导致患者肺发育受限，因此肺组织的弹性会逐渐减退，导致呼吸幅度减弱，运动耐受力差。 2、鸡胸病患者通常抵抗力低下，部分患者会出现气促、乏力，易患气管炎或肺炎等，甚至严重影响心肺功能。 3、重症鸡胸会引起胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。 4、患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿等。 5、同漏斗胸一样，鸡胸除了带给患者身体上的伤害外，也对患者的精神造成了极大负担。造成鸡胸的原因： 鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。那么，是什么原因导致鸡胸呢？ 1、先天发育异常：在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。 2、营养不良：出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。 3、继发于胸腔内的疾病：如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。如何来判断是不是鸡胸： 鸡胸其实生活中是很少的，不是常见的情况，加强锻炼，做一些关于胸腔的运动是可以改善鸡胸的情况的，纠正自己的站姿坐姿也是能很好地改变现状的。 1、鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。 2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。 3、对年龄较小的、畸形程度较轻的患儿可以使用外部器械如配戴特制矫形背心的办法，来缓解或矫正畸形。早期矫形治疗在鸡胸患儿中效果明显，但有复发的可能，需要长时间配戴。2021年02月25日3628
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闫天生主任医师 北京中医药大学东方医院 胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心 北京中医药大学东方医院 胸外科什么是鸡胸：鸡胸是表现为胸骨前凸的一种畸形，常伴有两侧肋骨和肋软骨凹陷，是发病率仅次于漏斗胸的胸壁畸形，占所有胸壁畸形的 16.7%。其病因尚未明确 ，可能与遗传有关，约有20-25%病人具有家族遗传史。【分型】鸡胸根据肋软骨、胸骨向前凸出畸形的形状分为三种：I型：对称型畸形，为最常见类型 ，占90%。胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。Ⅱ型：非对称性畸形，较少见，占9%。表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。Ⅲ型：软骨胸骨柄畸形 ，更少见，占1%。表现为胸骨柄的突出和胸骨体的下陷。【临床表现】 多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在患者五六岁以后才逐渐被注意到。 畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。 畸形重者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、心悸、乏力等症状，患 者常反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差、易疲劳。大部分患者因胸壁畸形而在精神上负担较 重，常有自卑感。 主要体征是前胸壁前凸畸形，胸廓前后径增大以及驼背，胸骨体向前突出畸形，肋软骨向前突出或凹陷。【诊断】（1）病史 、症状和体征 。 （2）胸部正 、侧位胸片胸中下部向前隆起，无心肺压迫 （3）胸部CT有助于诊断胸部及心血管等系统有无合并畸形。 【治疗】 鸡胸的治疗包括身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。 畸形程度较轻的患者，健身活动尤其是游泳对畸形矫正有帮助。 对畸形中重度的患者，可采用胸廓按压装置，同时结合锻炼矫正 。手术适应症：保守治疗效果不佳或严重畸形病人。手术方法：胸骨翻转法或胸骨沉降法 、反Nuss微创手术。手术最佳年龄：反Nuss微创手术 12-16岁手术费用：3-5万元，依据使用手术材料而定。术后恢复：术后第二天下地自由活动，术后3天出院。手术经验：闫天生主任和东方医院胸外科治疗团队对于胸壁畸形微创诊治有着近千例经验。2021年02月24日1462
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 A，大家好，前面先来跟大家介绍一下鸡胸的胸廓形态，大概是什么样的呃，由于时间的关系呢，由于还有一些同学没给大家展示那么接下来我跟大家展示一些呃，剩余的一些图呃，我们做过的一些图片吗，根据一些图片加深一下大家的印象，另外一个跟他介绍一下集中当中到底有什么样的一个危害。 啊，我们看这个小孩子从正面看来呢，那个前面的稍微有点突出的就是可以诊断为一个鸡胸呃，从这是从上往下的一个照片，看得更加明显一点。 哎，这从下往上的一个照片就看得更加明显了，呃是一个明显的上升或者一个明显的突出。 嗯。 这是斜位的啊，这是左斜位的就是车位的车位看出来鸡胸是比较明显的这个其实相对比较轻的一个吉凶。 这是另外一个小孩子啊，我们看一下大概的什么手机拍的效果不是很好啊，这个回应比较严严重啊，这个比较明显的一个迹象。 那这又是另外一个小孩子。 下胸壁其实还有一点恶心的机型。 还是斜位的照片，这是也是斜位，这是厕厕位的一个片子算是比较明显的这个片子比较明显。 这又是另外一个小孩子前胸壁的突出后合并有下胸壁dick so dick凹陷的畸形。 嗯，那车相比比较明显的是一个你看中国式向2020年04月24日1072
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 嗯，朋友们，大家好，又见面了啊，今天跟大家分享的题目，就是说鸡胸的胸膜形态，到底是什么样的，因为在网上经常有这个呃，患者问我这个我这个到底属不属于吉凶，呃，今天呢，就根据一些视频和图片给大家简单的介绍一下吉凶的，大概的一个胸廓形态，到底是什么样子的，其实一目了然，大家看完也就知道了，先跟大家分享一个视频吧。 你看这个患者是一个15岁的男孩就是我们前几天刚做的一个鸡胸，嗯，其实很简单，鸡胸的简单就是只要你的呃，胸廓前胸壁啊，向前突出呃，都可以诊断的鸡胸，我们看这个小孩子呃前胸壁突出像鸽子或者鸡的胸口一样，所以又叫鸡胸又叫哥兄，嗯，下面我再根据一些图片再跟他讲解一下各种不同不一样的类型的一个集中大概是什么样的。 我们看这是一个患者啊，从呃正面的胸，快来看确实是蛮正常的，但是我们哎，我们看正面就能看出来这个地方明显的突出了这是一个鸡胸从侧面看呢就比较明显了，它是一个弧形的突出，这是一种类型啊，这个是邪为燥是很明显的一个集中。 这是另外一个小孩子，这也是一个金融正面照呢，这个其实这个地方是突出的两边是凹陷的是一个符合的一个胸廓形态，但是是以鸡胸为主的我们来看下面的图片你看这个地方就2020年04月24日1492
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 今天有一个胸外科的同行通过朋友添加了我的微信，问了一个让我有点诧异的问题——给我发了一张他家小孩的胸廓照片，问我这个是不是鸡胸，需不需要治疗？刚开始我觉得一个胸外科的医生尽然不知道自家的小孩是不是鸡胸，需不需要治疗实在太不应该，但仔细一想也觉得情有可原，鸡胸的发病率很低，比漏斗胸还要罕见，有的医生可能一辈子都没有见过，所以问出这样的问题也就见怪不怪了。我科作为全国最大的胸壁诊疗中心，每年治疗的漏斗胸鸡胸近400例，漏斗胸大约每年300余例，鸡胸发病率较低，每年大约50-80例，各种各样的畸形都有，下面我就结合我们科做的一些鸡胸图片，简单的跟大家介绍一下什么是鸡胸，让大家有一个初步印象。 鸡胸又叫鸽胸或者鸽突胸，顾名思义，其实就是指人的胸廓像鸽子一样向前突出，而不是跟正常人一样比较平整，就叫鸡胸，鸡胸的发生率根据文献报告约0.1%，其中男女比例约为4：1。上面张图片人体的正中矢状位，可以看到前面的胸骨向前突出像鸽子的胸部一样。该患者还合并有脊柱后突的畸形。上图是正常患者矢状位的胸廓形态，胸骨呈自然下垂的状态。下面三张图是一位15岁的鸡胸患者，术前CT横断位、矢状位以及侧位照片显示该患者的鸡胸胸廓。 CT横断位显示向前突出的胸廓CT矢状位显示向前突出的胸廓患者术前的侧位照片，典型的鸡胸胸廓下图是一位11岁的男孩，术前CT及侧位照片，CT显示胸骨呈弧形，这也是鸡胸。CT横断位显示向前突出的胸廓CT三位重建显示向前突出的弧形胸骨患者术前的侧位照片下图是一位14岁的男孩，CT横断位和三维重建显示向前突出的胸廓，术前的侧位照片显示该患者同时有鸡胸合并漏斗胸的混合畸形。CT横断位显示向前突出的胸廓CT三位重建显示向前突出的胸骨术前侧位照片显示该患者同时有鸡胸合并漏斗胸的混合畸形下图是一位15岁的男孩，左侧和中间的图像分别是CT横断位和三维重建显示向前突出的胸廓，右侧的图片是患者术前的侧位照片，该患者合并有漏斗胸——下部胸廓凹陷。这是鸡胸合并漏斗胸的混合畸形。CT横断位和三维重建显示向前突出的胸廓以及向右侧偏移的胸骨CT三维重建显示向前突出的弧形胸骨患者术前正侧位照片显示该患者是鸡胸合并漏斗胸的混合畸形。以上就是部分鸡胸患者CT以及术前的照片，根据这些图片是不是就对鸡胸有一个大概的认识了，后续我会接着跟大家分享鸡胸的手术治疗等方面的知识，祝大家身体健康。2020年03月10日24746
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