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翟晓雪主治医师 北京清华长庚医院 康复医学科 近期，门诊接诊多为因“脊柱侧弯”诱发躯干肌疼痛患者，因错过”脊柱侧弯“纠正最佳年纪，康复训练需要付出更多，才能延缓并发症的出现。今天，我们就介绍一下不简单的“脊柱侧弯”。一、基本概念：脊柱侧凸是指冠状面上脊柱向侧方弯曲（图1），伴有不同程度的脊柱旋转。按照惯例，以弯曲＞10°(通过Cobb角测量法测定)来界定脊柱侧凸。侧凸的位置由顶椎(偏离中线最远、旋转程度最大的椎体)来确定。脊柱侧凸的弯曲方向(向左或向右)由侧弯的凸面确定。Cobb角≤10°的弯曲在脊柱不对称的正常范围内，并无远期临床意义。Cobb角＞10°的AIS患病率约为3%，但仅有10%的AIS青少年患者需要治疗(占全部青少年人口的0.3%)。二、脊柱侧弯分类青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)是最常见的类型，占所有病例的80%-85%，其发病无明确病因，尽管生长和侧弯有明显关联，但并不是致病因素，病因集中在中枢神经功能障碍、结缔组织异常、基因问题、生化因素、营养缺乏、结构缺陷或内分泌异常等学说，但尚无一种学说可以很好解释AIS。根据患者的发病年龄，将特发性脊柱侧凸分为3个亚类：婴儿型：0-3岁；少儿型：4-9岁；青少年型≥10岁，本文重点介绍此类型。其他类型包括：先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸和综合征性脊柱侧凸。三、脊柱侧弯危害按照“施罗斯侧弯曲线分型”，我们以“3弧型”为例介绍。整个脊柱有3个弧线（图2）。一般为胸椎侧弯为主，在胸椎发生侧弯后，由于人体的生物力学，头部总是会基本保持在中立位，所以颈椎部分和腰椎部分会出现代偿性的弯曲，维持躯干平衡。并且骨盆带和肩胛带会向一方向旋转，而胸廓则向相反方向旋转，同时，侧移的部分都会向后旋转。由于脊柱发生侧弯和旋转，异常的生物力学容易产生运动损伤、疼痛、体态异常等问题。四、脊柱侧弯临床表现AIS患者通常会因自己或照料者发现、学校脊柱侧凸筛查时发现躯干不对称而就诊，或因体格检查或者胸片等影像学检查时偶然发现躯干不对称就诊。五、询问病史：病史询问应着重于排除基础病因和确定进展风险(基于对剩余身高生长潜能的估计)。有无显著背痛(限制活动、使患者在夜间痛醒，或需要频繁镇痛)？若有，则更可能为某种基础病因引起。是否存在提示神经肌肉疾病的症状(如肌无力、大小便问题、头痛和颈痛)？存在神经系统症状的患者更可能有基础病因，需要额外评估神经系统症状是否存在呼吸急促或呼吸困难？严重胸椎侧凸可能影响肺功能患者的生长轨迹曲线如何，青春期生长突增是否已开始？这些信息有助于评估剩余身高生长和侧凸进展风险是否已进入青春期？TannerⅡ期(青春期开始)在身高速度高峰之前出现是否有下肢骨折、关节感染或关节炎(这些疾病可能导致下肢不等长)病史？是否有脊柱侧凸家族史？AIS倾向于家族性发病；受累患者的同胞发生脊柱侧凸的风险约为7%，但若其父亲或母亲也受累，该风险可能更高六、脊柱侧凸检查1.视诊：适当暴露躯干(即，穿着背部开口的检查长外衣及能够暴露髂嵴、髂后上棘和髂前上棘的内衣)有助于检查脊柱侧凸。从后方视诊站立的患者时，脊柱侧凸的表现可能包括：脊柱弯曲伴胸部或腰部不对称；左胸弯与非特发性病因有关；双肩或双侧肩胛骨不等高；腰线不对称；双臂自然下垂时与躯干间的距离不对称；头偏向一侧且没有位于骶骨上方中央，有时称为躯干偏移(若无躯干偏移，经过第7颈椎棘突的铅垂线应通过臀沟)从侧面观察时，特发性脊柱侧凸患者的胸椎后凸有所减小。胸椎后凸增加可能提示存在其他病因。2.Adams前屈试验：可证实脊柱侧凸的旋转畸形，肋骨隆起由胸廓随同脊柱一同旋转引起。应使用脊柱侧凸测量计来测定上胸、中胸、胸腰部或腰部的不对称，其测量的是躯干旋转角度(angleoftrunkrotation,ATR)，不同于Cobb角测量。脊柱侧凸测量计有助于确定哪些患者需行X线摄影。3.评估有无下肢不等长：在患者处于站立位且髋和膝完全伸展时，触诊双侧髂嵴和髂后下棘，存在不对称则提示下肢不等长。对于下肢不等长的患者，临床上明显的脊柱侧凸可能为代偿性的。很多人的双下肢长度都有1cm以内的差异；引起代偿性脊柱侧凸的下肢长度差异因人而异，但通常为2.5cm以上。七、辅助检查X线摄影：以明确脊柱侧凸的诊断、评估病因(先天性、神经肌肉型、特发性)、确定侧凸类型、测定侧凸幅度(Cobb角)，以及评估骨骼发育成熟度(用于确定侧凸进展的风险)。脊柱侧凸的初始影像学评估应包括站立位的全脊柱后前位(posteroanterior,PA)和侧位片(C7到骶骨和髂嵴)。AIS中的典型侧凸是由右胸弯和左腰弯组成的双弯，但也存在很多其他侧凸构型。侧凸的方向(向右或向左)取决于其凸面的方向。八、AIS诊断标准：是基于临床和放射影像学证据做出。年龄≥10岁脊柱冠状面弯曲，Cobb角＞10°，伴脊柱临床旋转没有脊柱侧凸的其他病因九、治疗目标：骨骼成熟时的侧凸Cobb角＜40°。自然病程研究表明，＜40°的侧凸在骨骼成熟后发生进展的风险较低。十、脊柱侧弯治疗1.支具使用支具治疗指征：在骨骼未成熟的AIS患者中，支具治疗可降低侧凸在骨骼成熟时进展至≥50°的风险支具治疗禁忌症：剩余生长潜能极小或骨骼已成熟(Risser征为3-5级或Sanders分期为5-8期)Cobb角≥50°Cobb角＜20支具类型：大多数侧凸都可经腋下支具治疗，其属于TLSO，也称波士顿支具。TLSO比较容易隐藏在衣服内，大多数患者很乐意接受这种支具。Boston支具是一种上方在腋下，下方贴附于骨盆之上的一种带状支具。利用支具与人体三点接触的力学原理所产生的弹力，沿凸侧的肋骨传导至脊柱。由于肋骨和脊柱之间形成锐角，使弹力分成2份，使脊柱受到水平方向的推理及纵向的拉力，从而达到矫形的目的。患者指导：尽管每日佩戴支具13小时可能就已足够，但我们会要求患者佩戴18个小时。佩戴支具时可进行多种体育运动，但对于不能佩戴支具进行的运动(如，游泳和体操)，可在运动时取下支具。支具停用时机：支具应持续使用至生长结束，对女孩而言通常是初潮后1-2年且Sanders分期达到7b期或Risser征达到4-5级，对男孩而言则是Sanders分期达到7b期或Risser征达到5级。Cobb角在充分的支具治疗后仍进展≥5°提示预后不良，可能需要手术。骨骼发育的成熟度：评估骨骼发育成熟度以确定侧凸进展的风险。Risser征和Sanders骨骼发育成熟度分级系统是X线片评估剩余生长潜能的两种常用方法。Risser征：Risser征是一种对髂嵴骺板的骨化和融合程度进行的可视化分级，可用于评估后前位脊柱X线摄影检查中骨骼发育的成熟度。髂嵴骺板沿髂嵴从前外侧向后内侧呈阶梯式骨化。具体如下：0级-无骨化；1级–小于等于25%的骨化；2级–26%-50%的骨化；3级–51%-75%骨化；4级–大于76%的骨化；5级–髂嵴骺板完全骨性融合2.矫形体操早期AIS患儿的Cobb角度较小，且骨骼尚未发育完全。脊柱本身未完全失衡，这是对脊柱侧弯锻炼的好时机。体疗对轻度侧弯有益处，而且能补充矫形器不足，避免侧弯进一步发展。通常脊柱侧弯认为是凸侧的骶棘肌、腰大肌、腹肌、腰方肌等肌群较弱，像弓弦一样致使侧弯出现，具体机制未被充分证实。3.施罗斯疗法施罗斯疗法是脊柱侧弯治疗的非手术选择，练习的目标是在3D平面内使脊柱旋转、拉长和稳定。施罗斯疗法的主要内容包括呼吸训练、肌肉强化、日常姿势的矫正。其主要治疗概念是在姿势过度矫正、呼吸练习之后，患者就要进行全身最大力收缩的强化运动，让身体能记忆住最好的位置。另外要能成功矫正侧弯，除了进行好的姿势及运动之外，还要能避免不正确的动作。十一、骨科转诊指标ATR≥5°且BMI≥第85百分位数12-14岁男孩或初潮前女孩的Cobb角为20°-24°Cobb角＞25°的所有患者Cobb角进展≥5°的所有患者手术指征：Cobb角≥50°的骨骼未成熟患者，以及部分Cobb角为40°-50°的骨骼未成熟患者。Cobb角≥50°的骨骼成熟患者也可选择手术矫正。腰椎侧凸伴显著躯干偏移的患者可能也需要手术。小结：本文详细介绍了脊柱侧弯的基本内容，您get到了吗？脊柱侧弯因个体差异，较为复杂，建议您医院就诊，进行详细全面评估，并进行个性化康复。早识别、早评估、早干预，远离“脊柱侧弯”带来的困扰。参考文献：1.青少年特发性脊柱侧凸的临床特点、评估和诊断-UpToDate2.青少年特发性脊柱侧凸的治疗和预后-UpToDate3.成人脊柱侧凸-UpToDate4.毕锴,沈建雄,李向东,等.矫形器及矫形操对脊柱侧弯的康复治疗进展[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):3.5.张勇,孙效棠,赵黎.合理的支具祛除方案及其对矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的重要性[J].中华小儿外科杂志,2006,27(5):4.DOI:CNKI:SUN:ZHXE.0.2006-05-018.声明：图片来自网络。2023年08月12日425
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宋俊星康复师 衡水市人民医院 康复医学科 脊柱侧弯是一个很常见的不良体态问题，造成其发生的原因有很多种，如长期单侧背包过重，歪斜坐姿和单腿站立承重模式等，这些不良姿势都可能会造成脊柱不同程度的侧弯。脊柱侧弯其实是指脊柱侧向弯曲（远离身体内侧），从前面或者后面观察时，形成了一个“S”形或“C”形。有时需要通过拍摄X光脊柱全长进行诊断。常见的脊柱侧弯类型有C型或S型侧弯，椎体旋转，以及侧弯+旋转。脊柱侧凸的常见症状包括：一侧肩胛骨比另一个高或更突出前弯时双侧背部不对称旋转的脊柱呼吸困难骨盘倾斜如何判断是否是脊柱侧弯？1、最好的方法是拍摄X光片（脊柱全长），找医生或专家诊断。2、也可以站在一面镜子前缓慢弯腰，或者测试时让专业人士在后方观察。测试时穿紧身背心，情况允许的话男士可以不穿上衣，这样可以清晰地看到脊柱形状和肩胛骨。很多脊柱侧弯的病因往往无法确定，根据美国神经外科医师协会（AANS）的统计，大约80％的脊柱侧弯病例很难找到具体的病因，而好发于青少年可查明的常见原因有：神经系统异常或脊髓损伤或感染遗传条件脑瘫肌营养不良，一组导致肌肉无力的遗传疾病出生缺陷有脊柱侧弯家族史的人更容易患有脊柱侧弯，而女孩比男孩更容易患上严重的脊柱侧弯。如果已经确诊有脊柱侧弯，可以通过侧弯角度的不同来选择治疗方式：1、0~10度的轻度侧弯，可以通过矫正操或姿势训练；2、10~-20度为中度侧弯，需要单侧电疗法治疗配合上述矫正操；3、20-40度为重度侧弯，需要佩戴矫形器，同时进行单侧电疗法和矫正操来康复，>40度的为严重侧弯，一般需要手术治疗。具体的康复矫正方式需要结合本人的实际情况进行，因每个患者的侧弯情况不同，以上方法仅作为参考。轻度侧弯最佳的治疗方法就是矫正训练，今天分享轻度（10度内）侧弯的康复训练方案，如果你有轻度侧弯，那么看完今天的文章坚持训练，能给你的侧弯起到一定预防和改善效果。01翻书式屈髋屈膝90°，侧卧位，双手合上肘伸直前伸。吸气准备，腹肌收紧，稳定骨盆和躯干保持不要动。吐气上侧的手打开到最大，上端胸椎随着旋转到最大，吸气回到双手合十位。重复10次一组，重复2-3组。02猫式运动四点支撑位，膝盖与手支撑点的距离为前臂距离加一个手掌的距离。双膝垂直于髋，双手垂直于肩。起始位保持脊柱呈一直线，吐气从尾骨慢慢下放脊柱（尾骨-腰椎-胸椎-颈椎-头），吸气从尾骨慢慢卷曲脊柱（尾骨-腰椎-胸椎-颈椎-头），感受脊柱的一节节运动。重复5-8个，重复2-3组。03脊柱旋转纠正训练四点支撑，膝垂直于髋，手垂直于肩，右膝往后撤一个拳头距离，右小腿搭到左脚踝，吸气准备，吐气身体后移，屁股坐到左脚踝上，左手肘微微屈，右手肘伸直，身体后坐同时作向右侧的轻轻旋转，脸看向右侧。身体坐到坐后吸气起身回到起始，再次重复。30次一组，2-3组一次。04死虫子仰卧位，四肢朝天，屈膝90度，小腿平行于地面，腰椎下压。吸气准备，吐气发“S”音，同时对侧手脚往地面方向靠近，身体尽量保持稳定，腰椎下压，动作平稳流畅。重复15个一组，3组一次。05跪姿侧桥跪姿侧躺，肘撑地，臀部发力将躯干抬起至身体呈一条直线，缓慢还原至初始位置但髋部不要触地。保证骨盆的稳定性，同时腰背挺直，腹肌收紧。一侧完成15-20次，做2~3组。发力部分：侧腹肌、臀肌。写在最后，防微杜渐的原理大家都知道，很多影响健康大问题都是从小问题开始累积的，为了避免发生体态问题，生活中可以注意以下几点小细节：1、避免翘二郎腿、葛优躺的不良姿势2、避免长时间久坐，建议每30分钟起身活动下3、避免弯腰扛重物的动作4、看书或者视频切忌过于弯腰低头5、平时加强腰臀腹肌群训练6、发现体态问题，及时介入恰当的处理对于任何治疗训练来说，坚持都是最重要的！只要坚持按照医生的建议进行正确的运动训练，脊柱侧弯一定会有所改善。2023年07月19日71
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 有很多家长无意中发现孩子两边肩膀高低不平但问孩子有没有什么不舒服孩子却表示没有就没有在意事实上情况可能比家长想象的要严重孩子可能出现了脊柱侧弯！正常脊柱是拥有颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸，从侧方看呈“S”形，后方看呈直线。正常脊柱侧方（左）和后方（右）脊柱侧弯是指从后方看脊柱不再是一条直线。正常脊柱（左）和脊柱侧弯（右）2015年，上海市疾控中心针对全市中小学生的脊柱侧凸筛查显示中，背部不对称倾斜超过5°检出率5.4%。2018年，天津市一项针对青少年脊柱侧弯筛查发现，该市脊柱侧弯发病率约为16.8%。有研究称，我国脊柱侧弯发病率约为1%-2.7%，患者人数已超500万，并以每年30万左右的速度递增！脊柱侧弯已经成为仅次于肥胖和近视的影响儿童青少年健康的第三大“杀手”！！脊柱外科医生通常根据侧弯形态将脊柱侧弯分为“C”型、“S”型和“Z”型。“C”型（左）“S”型（中）和“Z”型（右）脊柱侧弯通常青少年脊柱侧弯患者表现出高低肩、剃刀背和骨盆倾斜。高低肩通常脊柱凸出的一侧肩部会更高。剃刀背弯腰后一侧胸廓塌陷，一侧隆起。骨盆倾斜骨盆左右移动时，一侧臀部高于另一侧。青少年脊柱侧弯对孩子的影响不止外观上异常，而且无法承受高强度运动、影响脏器功能、出现脊髓压迫和影响心理健康。所以一定要正确认识脊柱侧弯危害，科学应对！目前，脊柱外科医生对青少年脊柱侧弯的治疗主要是根据病情制定保守治疗或手术治疗方案。保守治疗又可以分为随访观察和支具治疗。脊柱侧弯支具治疗手术治疗的主要依据是患者侧弯的严重程度，医生通常用Cobb角来评估。Cobb角测量当Cobb角＞45度且处于发展期或发现时≥50度，则建议尽早手术！很多家长担心脊柱侧弯手术是不是安全，事实上随着医疗技术的发展，脊柱外科医生能够保证手术效果和安全性。所以，家长无需过于担心，发现孩子异常后应该及时到医院脊柱外科就诊。2023年07月12日198
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王金武主任医师 上海第九人民医院 骨科 脊柱侧弯复查脊柱侧弯患者在使用支具治疗时，脊柱侧弯度数、曲线也在不断变化，同时青少年生长发育快，身高、体重变化大，因此在治疗过程中，需要3~6月进行复查。3个月复查主要是为了观察阶段性的矫形效果，在这一阶段对于很多初次使用脊柱侧弯支具治疗的患者有很重要的帮助作用，及时了解患者使用支具治疗情况，有助于患者克服困难去佩戴支具。6个月复查一般是在寒暑假期间，患者已穿戴支具治疗一段时间，这一阶段需要通过影像学（脊柱全长片）检查来了解支具矫正效果的维持情况，并根据患者的实际情况调整或更换支具。患者配合这两个复查，才能够达到更好的矫正效果。贰复诊前准备① 患者需在复诊前脱掉支具满20h；② 女生须内穿较贴身的内衣；③ 若有外院脊柱全长X线片，则需携带就诊；④ 携带初诊病历本和脊柱矫形支具。叁复诊流程提前一天在网上预约骨科普通号，到10号楼5楼3D打印中心就诊，按照医生要求拍摄脊柱全长片，查看脊柱矫形效果。2023年06月25日23
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董玉雷主治医师 北京协和医院 骨科 北京协和医院骨科 董玉雷女孩到了青春期，开始变得亭亭玉立，正是爱美的年纪，对未来充满了憧憬。可有这样一种疾病，最容易发生在青春期的女孩身上，它就是青少年特发性脊柱侧弯(adolescentidiopathicscoliosis,AIS）。特发性脊柱侧弯，顾名思义，是一种病因不清的一种脊柱侧弯。发病率高达2-5%。患这种疾病的女孩，在10岁以前可能是完全正常的孩子，蹦蹦跳跳，活泼可爱。轻度的侧弯男女比例类似，但是严重的超过40度的侧弯，女孩发病率是男孩的10倍，因此，青少年特发性脊柱侧弯是女孩的噩梦。有很多家长以为，是不是孩子的学习任务太重，书包太沉，坐姿不端正，从而导致出现的侧弯？是不是随着孩子长大了，侧弯就会自动变直了？知识的缺乏导致青少年特发性脊柱侧弯的治疗仍然很不正规。一．青少年特发性脊柱侧弯会如何发展？了解一种疾病，必需要知道它的自然史，也就是说，不做任何治疗，得了青少年特发性脊柱侧弯将来会变成什么样？根据国际上多年的随访研究，医学家们发现，脊柱侧弯出现越早，就越容易加重。也就是说，同样是20度的的侧弯，10岁的孩子和16岁的孩子相比，10岁的孩子更容易加重。孩子的生长发育潜力可以通过身高，骨龄来进行评估，女孩可以通过是否月经来潮进行评估。如果女孩尚未月经来潮，就发现了脊柱侧弯，要高度警惕侧弯可能在接下来的生长发育高峰期加重，一定要定期复查。那么，是不是所有的侧弯都会越来越严重呢，答案是否定的。对于月经来潮已经两年以上，接近目标身高的女生，小于30度的侧弯，进展的风险并不大，只需要定期复查到成年即可。二．青少年特发性脊柱侧弯会对身体造成哪些不良影响？青少年特发性脊柱侧弯是一种三维畸形，也就是说，椎体往往有旋转畸形，这时候就会出现剃刀背，腰线不对称。女孩刚刚到了爱美的年纪，这种外观的畸形，对她们的心理往往是沉重的打击，感觉对未来丧失了信心。随着侧弯的加重，严重的侧弯，还会导致胸廓畸形，肺活量下降，肺动脉高压，严重时影响预期寿命。三．青少年特发性脊柱侧弯目前有哪些科学有效的治疗方法？由于青少年特发性脊柱侧弯病因不清，因此，目前缺乏早期的治疗措施。但这并不意味着就不管不顾。首先，对于首次就诊，侧弯角度小于25度的患者，我们需要严密观察侧弯是否有进展，一般需要半年拍摄全脊柱正侧位X线一次，评估侧弯是否加重。如果有进展和加重，可能就需要升级治疗措施。如果侧弯角度超过25度，就建议订做专业的支具，这种支具材质类似于塑料，通过对侧弯凸侧及骨盆施加相应的外力，从而达到矫正侧弯，防止侧弯进展的目的。支具佩戴需要坚持不懈，很多朋友就是因为难以坚持佩戴而放弃。如果佩戴支具侧弯仍然加重，侧弯角度超过40度以上，可能就需要手术治疗。四．青少年特发性脊柱侧弯手术的原理是什么？风险大不大？脊柱侧弯的病理是脊柱的内在扭转力导致脊柱出现旋转和弯曲。手术的主要原理是在偏离躯干中线的椎体上植入椎弓根螺钉，每个螺钉上面有个凹槽，通过两根钛合金棒将所有螺钉串起来，这样脊柱就会变直。但是由于脊柱仍然存在着弯曲的力量，只是通过螺钉暂时将脊柱矫正，这时还需要将手术区域的骨皮质打磨毛糙，就像松土一样，制作植骨床，将自体的棘突骨混合其它植骨材料（一般是骨库里的同种异体植骨材料）进行融合，将来手术区域的脊柱就完全愈合成一体，好处是侧弯就再也无法回弹了，当然也有弊端，就是手术区域的脊柱就长成一体了。五．青少年特发性脊柱侧弯手术风险点都在哪里，风险大不大？脊柱侧弯手术术中有三个主要的风险点。第一，植入椎弓根螺钉。由于侧弯手术需要植入十几枚甚至二十几枚椎弓根螺钉，每一枚螺钉的植入精度要求很高。再加上脊柱侧弯存在旋转畸形，并且很多椎弓根螺钉发育不良，如果螺钉植入偏内，可能误入椎管损伤神经，如果螺钉偏外，起不到把持作用，无法承受矫形力量，另外，偏外可能损伤主动脉等大血管。第二，截骨。一般来说，特发性脊柱侧弯不需要复杂的截骨就可以进行良好的矫正。但是如果侧弯角度超过60度，年龄超过16岁时，侧弯可能相对僵硬，这时候就需要对脊柱进行截骨。常见的截骨包括小关节截骨、Ponte截骨、PSO截骨，一般来说，前两种就足够。这样对脊髓干扰相对减少，将风险降到最低。第三。矫形。矫形的过程中，脊髓会受到牵拉。如果超出脊髓的承受能力，可能会出现瘫痪，因此术中矫形时，一般需要脊髓监护，如果脊髓监护的信号出现变化，就要适当降低矫正的比例，这也是为什么矫形不是越多越好，还要考虑安全性。术后的主要风险是伤口感染，内固定断裂。一般来说，伤口感染率大约1%，内固定断裂的比例相对也比较低。一旦出现，需要二次手术处理。我们统计了北京协和医院骨科 1816例青少年特发性脊柱侧弯患者，平均随访8.5年，共有51例患者接受了二次手术，比例大约为 2.8%. 最常见的二次手术原因是内固定位置欠佳和断裂，其次是伤口感染或愈合不良。（RevisionSurgeryAfterSpinalFusioninAdolescentIdiopathicScoliosis，GlobalSpineJournal2022）六．脊柱侧弯术后需要休息多长时间才可以上学和恢复体育活动？ 脊柱侧弯手术属于脊柱大手术，一般术后需要卧床3天，3天后逐渐下床活动，一般建议全休一个月为佳。由于脊柱融合需要时间，一般建议免体半年。术后半年内可以散步，术后3月后可以慢跑，半年后可以逐渐恢复游泳、跑步等运动，但是由于每个孩子的手术方案不同，具体的运动康复还需要主刀医师的医嘱和指导。七。脊柱侧弯的手术方案成熟吗？螺钉要不要取出？脊柱侧弯矫形手术已经经历了半个世纪的历史。椎弓根螺钉的使用大大提高了矫形的比例。目前比较柔韧的特发性脊柱侧弯矫形率可以达到70-80%。手术的方案在国际上来说，已经相对成熟。根据长期随访发现，有一部分侧弯患者取出了内固定后再次出现侧弯加重的情况，所以，目前一般不建议常规取出内固定，除非出现了感染、内固定断裂、内固定摩擦皮肤导致疼痛等。内固定材料为钛合金和钴铬钼合金，没有铁磁性，不影响核磁共振检查。2023年06月22日266
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