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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，脊柱侧弯较轻时对人体影响不大，但是严重的脊柱侧弯会影响人的外观，甚至影响呼吸和消化功能。发现脊柱侧弯之后我们可以通过专业合理的方式进行调节，才能让脊柱侧弯的情况得到改善。 01如何自测脊柱侧弯脊柱侧弯即脊柱侧凸(scoliosis),是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X光冠状面上Cobb角度大于10°即可诊断为脊柱侧弯。如何自测是否有脊柱侧弯如下图所示，站立双手前平举合掌，身体自然放松的向前向下，这个时候背部脊柱的状态就会呈现出来，是否有脊柱侧弯的问题，一目了然。 02 脊柱侧弯的危害影响脊柱外形和功能脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。影响生理健康脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。影响心肺功能脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。影响胃肠系统脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应 03脊柱侧弯的康复锻炼方式北美标准（NorthAmericaStandard)建议：对于Cobb角为10-25°的患者，医生在开始治疗前应观察曲度变化，但为了防止曲度增加，可以进行一些纠正性训练；对于曲度在25°和45°之间的患者，建议采用支架和锻炼等保守治疗的方式；如超过45°，推荐手术矫正。下面给大家推荐一套轻度脊柱侧弯康复锻炼方法：01背部侧向拉伸双臂伸直，用右臂将左臂往右拉，同时用你的躯干与拉力对抗。重复这个动作10次。02横膈膜呼吸因为脊柱侧弯会影响肺容量，因此要加强膈肌呼吸。手放在腹部和上胸部，吸气时，想象一下从右到左填充右肺和左肺，展开腹部和下肋骨，展开胸腔中部，最后到胸部，在呼气时，想象一下从右到左清空右肺和左肺，清空上胸部，胸腔中部，最后下肺部和腹部。重复五到十次，在任何时候有紧张时，休息一下，呼吸一两口气。03靠墙爬行山式站立，将左手向上滑动保持几秒钟的呼吸，右手向上滑动保持几次呼吸，两侧交替，注意脊柱伸展的感觉直到你能把手舒服的伸到墙上双脚向下按压，抬起脚跟，并将骨盆的向上抬高直到肩膀更靠近臀部，在这里保持五次膈肌呼吸然后脚后跟落地，还原。04仰卧直腿身体扭转仰卧，双腿伸直，双臂伸直在身体两侧张开成一条直线，抬起一条腿，向身体另一侧扭转，每侧重复5次。05背部伸展双手伸直放在凳子上，将身体尽量往下压，注意不要抬头，重复5次。06单边超人式俯卧，双腿双臂伸直，然后抬起手臂的同时抬起对侧的腿。每侧重复5次。07跪资侧桥跪姿侧躺，肘撑地，臀部发力将躯干抬起至身体呈一条直线，缓慢还原至初始位置但髋部不要触地。保证骨盆的稳定性，同时腰背挺直，腹肌收紧。一侧完成15-20次，做2~3组。2023年12月25日
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袁望舒副主任康复师 北京协和医院 康复医学科 青少年脊柱健康现状青少年脊柱健康问题日益严重。沉重的学业压力和过度的电子产品的使用，导致青少年脊柱健康受损。小小年纪就腰疼脖子疼，颈椎生理曲度变直，驼背等现象比比皆是。其中，代表性疾病特发性脊柱侧弯，已成为继近视和肥胖之后，青少年第三大高发疾病。根据中华预防医学会流调数据，目前我国中小学生发生特发性脊柱侧弯人数已超过500万。虽然特发性脊柱侧弯的病因不明，但由于遗传因素、个人体质不同、久坐的不良姿势等可能会增加侧弯进展。侧弯的危害巨大，不仅影响美观，还会产生疼痛、影响心肺发育，严重的还需要手术治疗，给患者和家庭带来沉重的经济和心理负担。家长最关心的问题：如何居家康复那么问题来了，如何帮助孩子保持脊柱健康，如何做到疾病的早期发现？何时就医？如何居家康复呢？您先别着急，北京协和医院的专家团队为您来支招！本团队包括康复医学科、骨科、临床营养科和心理医学科。北京协和医院康复医学科率先建立了国内首个脊柱侧凸PUMCH评估与保守治疗体系，致力于脊柱健康科普。图书简介本书总结了北京协和医院康复医学科多年来在治疗青少儿脊柱疾病方面积累的大量行之有效的方法和经验，并以丰富直观的音频、视频方式呈现给大家。让读者可以居家进行观察、测量和矫正训练。本书包含24个视频，10个音频，约520分钟，全方位解答患者及家属关心的脊柱健康的问题，同时涵盖了驼背、脊柱侧弯、颈痛、腰痛、扁平足、长短腿、X型腿、O型腿和不良姿势等。助力脊柱健康，守护中国脊梁。⬇视频课程简介如下主编简介新书试读下面让我们一起来看看本书热点的一部分使用场景，快快了解一下！⬇芊芊发现了驼背⬇妞妞发现了高低肩和脊柱侧弯⬇胖虎长时间玩手机后脖子疼⬇小姗发现了长短腿和扁平足⬇和和美美的O型腿和X型腿⬇琪琪发现了翼状肩温暖寄语看了这些场景，您是否似曾相识？如果您也遇到类似情况，可以陪伴孩子一起听课，了解脊柱健康知识！该书主编袁望舒温暖寄语：“希望通过与家长朋友们分享脊柱健康管理的知识，为祖国的花朵们打造一个挺拔的脊梁！”购买方式您可扫描上方二维码进行购买，也可在淘宝或京东网站上直接搜索《少儿脊柱健康课》购买。2023年10月12日1121
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宋俊星康复师 衡水市人民医院 康复医学科 脊柱侧弯是一个很常见的不良体态问题，造成其发生的原因有很多种，如长期单侧背包过重，歪斜坐姿和单腿站立承重模式等，这些不良姿势都可能会造成脊柱不同程度的侧弯。脊柱侧弯其实是指脊柱侧向弯曲（远离身体内侧），从前面或者后面观察时，形成了一个“S”形或“C”形。有时需要通过拍摄X光脊柱全长进行诊断。常见的脊柱侧弯类型有C型或S型侧弯，椎体旋转，以及侧弯+旋转。脊柱侧凸的常见症状包括：一侧肩胛骨比另一个高或更突出前弯时双侧背部不对称旋转的脊柱呼吸困难骨盘倾斜如何判断是否是脊柱侧弯？1、最好的方法是拍摄X光片（脊柱全长），找医生或专家诊断。2、也可以站在一面镜子前缓慢弯腰，或者测试时让专业人士在后方观察。测试时穿紧身背心，情况允许的话男士可以不穿上衣，这样可以清晰地看到脊柱形状和肩胛骨。很多脊柱侧弯的病因往往无法确定，根据美国神经外科医师协会（AANS）的统计，大约80％的脊柱侧弯病例很难找到具体的病因，而好发于青少年可查明的常见原因有：神经系统异常或脊髓损伤或感染遗传条件脑瘫肌营养不良，一组导致肌肉无力的遗传疾病出生缺陷有脊柱侧弯家族史的人更容易患有脊柱侧弯，而女孩比男孩更容易患上严重的脊柱侧弯。如果已经确诊有脊柱侧弯，可以通过侧弯角度的不同来选择治疗方式：1、0~10度的轻度侧弯，可以通过矫正操或姿势训练；2、10~-20度为中度侧弯，需要单侧电疗法治疗配合上述矫正操；3、20-40度为重度侧弯，需要佩戴矫形器，同时进行单侧电疗法和矫正操来康复，>40度的为严重侧弯，一般需要手术治疗。具体的康复矫正方式需要结合本人的实际情况进行，因每个患者的侧弯情况不同，以上方法仅作为参考。轻度侧弯最佳的治疗方法就是矫正训练，今天分享轻度（10度内）侧弯的康复训练方案，如果你有轻度侧弯，那么看完今天的文章坚持训练，能给你的侧弯起到一定预防和改善效果。01翻书式屈髋屈膝90°，侧卧位，双手合上肘伸直前伸。吸气准备，腹肌收紧，稳定骨盆和躯干保持不要动。吐气上侧的手打开到最大，上端胸椎随着旋转到最大，吸气回到双手合十位。重复10次一组，重复2-3组。02猫式运动四点支撑位，膝盖与手支撑点的距离为前臂距离加一个手掌的距离。双膝垂直于髋，双手垂直于肩。起始位保持脊柱呈一直线，吐气从尾骨慢慢下放脊柱（尾骨-腰椎-胸椎-颈椎-头），吸气从尾骨慢慢卷曲脊柱（尾骨-腰椎-胸椎-颈椎-头），感受脊柱的一节节运动。重复5-8个，重复2-3组。03脊柱旋转纠正训练四点支撑，膝垂直于髋，手垂直于肩，右膝往后撤一个拳头距离，右小腿搭到左脚踝，吸气准备，吐气身体后移，屁股坐到左脚踝上，左手肘微微屈，右手肘伸直，身体后坐同时作向右侧的轻轻旋转，脸看向右侧。身体坐到坐后吸气起身回到起始，再次重复。30次一组，2-3组一次。04死虫子仰卧位，四肢朝天，屈膝90度，小腿平行于地面，腰椎下压。吸气准备，吐气发“S”音，同时对侧手脚往地面方向靠近，身体尽量保持稳定，腰椎下压，动作平稳流畅。重复15个一组，3组一次。05跪姿侧桥跪姿侧躺，肘撑地，臀部发力将躯干抬起至身体呈一条直线，缓慢还原至初始位置但髋部不要触地。保证骨盆的稳定性，同时腰背挺直，腹肌收紧。一侧完成15-20次，做2~3组。发力部分：侧腹肌、臀肌。写在最后，防微杜渐的原理大家都知道，很多影响健康大问题都是从小问题开始累积的，为了避免发生体态问题，生活中可以注意以下几点小细节：1、避免翘二郎腿、葛优躺的不良姿势2、避免长时间久坐，建议每30分钟起身活动下3、避免弯腰扛重物的动作4、看书或者视频切忌过于弯腰低头5、平时加强腰臀腹肌群训练6、发现体态问题，及时介入恰当的处理对于任何治疗训练来说，坚持都是最重要的！只要坚持按照医生的建议进行正确的运动训练，脊柱侧弯一定会有所改善。2023年07月19日73
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 很多家长来问，脊柱侧弯做完手术之后多久可以恢复，这个取决于每个人的身体素质通常来说的话，做完手术，一般2天左右就可以下地活动了，4到5天就可以出院回家了，多久可以恢复上学，完全取决孩子的身体素质，身体素质越好，恢复的越快，身体素质越差恢复的越慢比如说，那些职业运动员，通常做完手术2到3个星期，他们甚至都可以回到运动场上去，那为什么他们恢复的这么快，就是因为运动员的身体素质特别好我们有一些孩子 ，身体素质特别好的做完手术，3-4个星期就恢复上学了，甚至恢复上班了，那也有的孩子身体素质特别差，做完手术至少需要3个月才能够恢复上学所以手术前，在给手术做准备的这一段时间，加强体育锻炼增强身体素质，这一点特别重要，对我们手术之后的恢复，也是特别重要的。那手术前，如何来进行体育锻炼，任何的体育锻炼都是可以的，取决于孩子的兴趣，比如说他喜欢跳舞那就让他去跳舞、他喜欢游泳那就让他去游泳、他喜欢打篮球就让他去打篮球。如果这些都不喜欢，那他只要能够坚持每天跑步30分钟以上，那也是一个很好的锻炼。2023年05月21日361
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