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宋滇文主任医师 上海市第一人民医院（南部） 骨科 你的诊断啊，基本上明确了，是一个腰椎的结核，腰椎结核的毛病是怎么引起的呢？就是因为你体内有结核细菌，结核菌的话呢，走到这个腰椎里面去了，破坏了这个骨头，周边呢，又形成了脓肿，结合治疗的原则是什么呢？第一一定要卧床休息，回去以后啊，你就不要再起来走路了，哪怕你在家里吃饭上厕所也不要起来在床上躺，在家里躺个两个月，如果躺一躺就起来动动这个骨头，一直在磨损这个细菌，它就好不了，到最后只能做手术了，没有别的办法。第二个事情很重要的是用药物抗结核治疗，抗结核菌这个药呢，要很规律的吃，不能说是吃一顿辣一顿不规律的吃，那么这个就会有问题，我们给你说的吃多少时间一定要坚持用，中间不要断，一般来说，像这个病的话呢，一般我们至少要用药用到一年，这种结核菌怎么来的，有时候我们也说不清楚，有的人呢，是以前得过肺结核的，大多数人以前没有得过肺结核，吃的话呢，理论上来讲呢，它需要，呃，为。 维生素多一点，蛋白质多一点，但是呢，你不要躺两个月，天天吃的太好，养成个胖子也不好，每个月呢，要复查一下血，肝功能，肾功能，要查一下血层啊，这些指标我们要复查一下。2021年12月25日
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唐勇副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科 专家介绍：唐勇，博士、副教授、硕士导师，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师，脊柱微创中心副主任。受国家公派留学基金资助于美国加州大学（Davis）脊柱中心学习，研究项目获国家自然科学基金资助。擅长：脊柱微创、脊柱内镜技术，颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等。2010年开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。2015年开展我国第一例达芬奇机器人脊柱手术，我国第一位获得达芬奇机器人操作许可证的骨科医生。44岁的王先生是物流公司的司机，经常工作至深夜。最近几个月在劳累后时常出现腰部发僵、酸痛等症状，误以为是腰肌劳损，行中医药、止痛贴膏等保守治疗，症状略有缓解，也就没有太在意。然而没想到病情越来越重，出现双下肢的疼痛、麻木，连路都走不了，还每天都发烧，只能长时间卧病在床，体重也下降了十多斤。近日王先生前往中山大学孙逸仙纪念医院就医，入院检查，诊断为“腰椎结核”。 CT核磁共振结果显示，王先生腰2和腰3椎椎体,骨质已被严重破坏，虫噬明显,几乎被“吃掉了”一大半，已经出现压缩塌陷，并压迫了椎管神经。此外，椎体周围还形成了大量脓肿，必须尽快手术，切除病变椎体，清除病灶，解除压迫，防止扩散。脊柱微创中心唐勇副主任医师带领团队进行了充分讨论，制定了详细的手术方案，决定行后路微创清除脊柱结核病灶，并重建脊柱稳定性。历时近3个小时，手术顺利结束。术后王先生腰痛明显缓解，下肢力量恢复得也很快，第2天已经可以下地练习走路了，王先生脸上露出开心地笑容。什么是脊柱结核脊柱结核又称骨痨，临床上很常见，大部分患者之前有肺结核病史，通过血行性传播，加上腰椎间盘是血液循环比较差的地方，抵抗力也弱，结核杆菌如果跑到这个地方，就容易生根发芽，上下吞噬，进行破坏。脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病，为全身骨关节结核的第一位，腰痛是最常见的症状，疼痛性质多为钝痛或酸痛。患者走路时上身向后倾斜，挺着腰走路、以手扶腰部缓慢步行是重要体征。最后，专家提醒，午后潮热、盗汗、体重下降、全身乏力等是结核病常见症状，一旦发现，及时就医排查。若确诊有脊柱结核，要及时治疗，彻底清除病灶。否则，时间长了椎体骨质破环塌陷、脊柱后凸畸形、压迫神经，导致下肢疼痛麻木，大小便失禁，甚至瘫痪。2020年10月27日2816
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史建刚主任医师 上海长征医院 骨科 门诊经常被问到的问题问题1：史医生，您好，我身边有些人得了脊柱结核，我想问您一下，什么是脊柱结核？回答：脊柱结核指的是因为结核杆菌感染所导致的脊柱骨病变。本病多继发于肺结核，多见于胸椎，以胸10~胸12椎体与腰椎最为多见。患病后脊椎骨破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎体和椎管内、肉芽组织形成等原因，往往会造成脊髓的压迫，甚至导致瘫痪。问题2：那哪些人比较容易得脊柱结核呢？回答：容易得脊柱结核的患者一般具有以下特点：全身情况亚健康、营养状态差的人抵抗力较弱，即使有少量结核菌侵入也有可能导致感染，引起脊柱结核。年龄儿童因未接种过卡介苗或未感染过结核菌而缺少相应抗体，比成人更易感染；老年人抵抗力差，易遭受结核菌侵入，且较难治愈。用药患有某些慢性疾病而长期、大量应用糖皮质激素的人群容易患病。慢性劳损好发于胸腰段、腰骶段。遗传因素每个人对结核病的易感性不同。疫苗未接种过卡介苗。问题3：那得了脊柱结核有哪些表现啊？回答：脊柱结核患者除了脊柱结核病变导致的如胸背部疼痛、脊髓神经受压导致的神经损伤表现、脊柱结构破坏导致的脊柱畸形等表现外，还会有结核病的全身性表现。结核病在早期主要有以下几种表现：疲劳乏力，清晨及下午最为明显。夜间兴奋，有时烦躁失眠。易被忽视，误以为工作劳累；无原因体重逐渐减轻；食欲减退；慢性科室或咳痰，清晨干咳；反复出现夜间盗汗并伴有疲劳感；妇女月经不调或停经，而无怀孕及妇科病；男子，尤其是青年突然频频遗精；下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水般有涨落；（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）2020年04月27日1825
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