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2022年01月11日 1029 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 脊柱后凸是一种由于脊柱的向前弯曲而产生驼背的畸形。有些人是姿势性的脊柱后凸,这种不是僵硬的:另一些人则患有僵硬的或结构性的脊柱后凸。现有的Scheuermann脊柱后凸(可加剧叠加压缩性骨折)是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨,多个压缩性骨折就可以产生畸形,这种情况最常见于患有骨质疏松症的老年妇女。 症状和诊断: 腰背痛是最常见的症状,但患者可能还抱怨畸形的加重和身高的降低。 X射线、核磁共振、CT扫描则用来评估这一畸形。 治疗: 目前的治疗方法包括物理治疗和非甾体抗炎药物治疗。如果病人有骨质疏松症,这一点也必须要加以解决。如前所述,现在有许多有效的药物(如降钙素),它们可减轻疼痛,但却不能矫正楔骨或严重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和减轻肌肉痉挛。如果对压缩性骨折根本原因有任何疑问的话,活检则可能是有必要的,以排除肿瘤,感染或其他情况。如果这些保守的措施不起作用,则可能有必要进行手术来控制疼痛和改善畸形或神经根减压。在这些情况下,椎体后凸成形术可能是最有用的,但为实现治疗目的,仪器更广泛的融合可能是必要的。2021年10月21日 519 0 1
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 脊柱畸形和脊柱侧弯这是两个概念,脊柱畸形是大概念,脊柱侧弯是小的概念,大家从这个侧位和这正位上,可以看到人的这个脊柱,从侧后位后方看是一条直线,侧方看是有S型的生理曲线,脊柱的畸形就是在脊柱的侧方或者后方出现了这种,发育过程当中出现的这种向前,凸向后凸向侧方凸这种或者是旋转,这种就叫做出现的这种畸形叫做脊柱的畸形,脊柱的侧弯就是大家从后方看或者是从前方看脊柱是一条直线,他脊柱的一个或者是几个阶段偏离了主的轴线出现的弯曲就叫做脊柱的侧弯,脊柱侧弯或者脊柱畸形早期,一般没有什么太多的症状,往往就是从外观上发现了这个,病人说比如双肩不等高呀或者是下肢不等长这些情况,往往不会出现其他的疼痛这些症状。2021年03月22日 2102 0 1
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 脊柱畸形的原因有先天性、后天性、外伤性、肿瘤性、代谢性、特发性、老年性,因此具体病因具体分析。常见的以特发性的脊柱侧弯为主,在青少年中较常见。比如父母给患儿洗澡时,发现患儿肩膀一侧高一侧低,弯腰后可发现背部不平整,一侧背部像被刀剃过称为剃刀背,这是脊柱侧弯的早期体征,应积极就医。老年性以退行性脊柱侧弯为主,退行性脊柱畸形较常见,一般伴有脊柱椎体的旋转、椎体滑脱、椎间盘退变,从而引起脊柱矢状位、冠状位的不平衡,导致相应的症状。脊柱畸形并发症主要包含以下几方面:1、脊柱外表畸形,对患者心理影响较大,往往不愿与他人进行正常交流,性格孤僻或自卑;2、严重脊柱侧弯可减弱患者的心肺功能,甚至合并脊髓异常,产生神经功能障碍;3、影响胸廓及脊髓正常发育,出现大小便及四肢活动障碍,甚至造成下肢瘫痪、心肺功能衰竭及反复肺部感染等并发症,严重者可致患儿死亡。2021年03月14日 2273 1 11
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2021年02月28日 3468 0 3
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 成人畸形手术是具有挑战性的,有很多相关的并发症。有报道称成人脊柱畸形手术并发症发生率高达到80%,翻修率高达58%。这种退行性病变通常发生在伴有多种并发症的老年人中,如心肺疾病、骨质疏松症、营养不良。这些并发症应该在术前正确处理以减少围术期风险。任何上述并发症都可能影响手术时间以及手术矫形效果。可以通过棒的去旋转、悬臂的复位操作、前路椎体融合增加椎间隙高度来间接实现对畸形的矫正。过分分离凹侧可能导致腰椎的前凸丢失。为了降低脊柱侧凸僵硬性,需行后路多节段截骨来松解脊柱椎体节段。应该避免将融合固定端椎选择在一个旋转半脱位椎体上,因为那样将会使得半脱位加重。行短节段内固定和融合后,由于邻椎病的发生,可能会加速残留侧凸的退变。脊柱融合节段局限在畸形节段范围内可能引发邻椎病。融合节段终止在胸腰椎区域也会导致近端邻椎病。融合到T10以上可能避免这种情况。然而,一些人认为融合手术中邻近节段退变无法预防,因为它可能由与年龄相关的退变进展加脊柱手术后融合固定所致的脊柱僵硬所导致。近端邻近节段退变具有以下特征:椎间盘高度逐渐降低,前凸逐渐减小或后凸逐渐增加,骨赘形成,邻近终板硬化,以及冠状而或矢状面的简移和近端交界区的疾病,如邻近节段退变、压缩骨折,或螺钉失败。2020年10月05日 1365 0 0
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2019年08月06日 1100 1 8
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 前几期我们介绍了骨盆不正的相关概述,接下来《好大夫在线》继续邀请山西中医药大学附属医院李志贵医生和大家分类讲述骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆侧倾、骨盆旋转的相关知识,让您的体态完美,脊柱侧面观呈现正常的“S”性,减少脊柱相关疾病的发生。 骨盆前倾是指骨盆单侧或双侧髂骨相对骶骨向前发生偏移,较正常骨盆位置向前倾斜至一定角度,造成腰椎不正常过度前凸,生理曲度变大。 那么,骨盆前倾在体态上会有什么表现呢?1. 小腹前凸,无论自己怎么用力吸肚子,总是很明显。 2. 臀部后翘,外观看起来像翘臀,但实际属于“伪翘臀”,这种情况会给我们身体带来很多的危害。 3.大象腿,由于骨盆过度前倾,下肢力量为了维持平衡,使膝关节过伸屈曲,呈现出大腿前面肌肉隆起的状态。 4.一侧髂骨前倾,引起同侧大腿和小腿内旋,前脚掌着力,易引发足外翻,走路外八字。 ★自我判断平躺或自然站立,两手触摸自己髂前上棘和耻骨联合的位置,观察髂前上棘和耻骨联合的相对位置。 正常情况下,三点组成一个等腰三角形,且处于同一平面上。 若手法触诊髂前上棘高出耻骨联合,说明可能存在骨盆前倾。 若手法触诊耻骨联合明显超过髂前上棘,说明可能存在骨盆后倾。 注意此方法是自我判断比较简单的初步评估,如需确诊,建议咨询专业医师,在骨盆正侧位X片结合手法触诊进一步明确自己骨盆不正的类型。 ★潜在危害1、破坏形体美观,影响身材曲线,体态上表现为产后惊现“大屁股”、“伪翘臀”、“假胯宽”、小腹前凸、臀部松弛、臀线消失、身高变矮等。 2、腰椎向前曲度增大,影响整个脊柱生理曲度和下肢力线,使得前纵韧带压力增加,椎间孔变窄,椎间盘后侧空间缩小,脊椎结构呈现前窄后宽的,在外力作用下,极易引起腰臀、颈肩、膝踝关节的酸困疼痛不适症状。 3、身体长久倾斜,人体前后肌肉失去张力,正常平衡失调,进而影响运动功能,造成O型腿/X型腿等异常体态。 4、影响盆腔内的脏器及生殖器官正常功能,容易出现便秘、腹泻、月经不调、性欲减退等。 5、使人体下半身血液循环变差,女性更容易出现痛经、宫寒、下肢冰凉等情况。 若骨盆长久处在前倾的这种病理状态下,得不到及时矫正,最终会加速整个脊椎退行性改变进程。既然我们已经知道骨盆前倾给身体带来的危害,经过几千年实践经验证实,祖国传统医学中的正骨整脊手法则是治疗骨盆前倾的绿色疗法,由于此方法不同于单纯服用药物治疗,更多的是需要结合医生手法触诊才可确定诊疗方案。因此若您发现自己骨盆前倾时可以点击在线咨询李志贵医生或微信关注健康山西微服务预约诊疗服务。 李志贵医生简介李志贵,男,主治医师,山西“通督正脊术”第四代学术经验传承人,我省第一批推拿方向硕士研究生,“三晋英才”青年优秀人才,山西省针灸学会推拿专业委员会委员。 诊疗方案临证外治运用针灸、小针刀、整脊、正骨、刺络拔罐、臭氧水注射、穴位埋线; 内治善用中药经方,联合方组为特色,其中西医综合一体化诊疗方案,形成自己独特的诊疗方式,临床效果显著,高尚的医德和精湛的技术深得广大患者朋友的信任,赢得一致好评。发表学术论文五篇,副主编著作一部,目前在研山西省科技厅重点项目:《基于大数据下青少年脊柱形态异常的筛查与常见症候群关联性研究》。 医生主治主攻脊柱源性相关疾病、颈胸腰椎疾病、四肢骨关节及软组织运动创伤等疼痛类疾病的保守精准治疗。例如: 1.头痛、眩晕、失眠、面瘫、肩周炎、网球肘、颈椎病、腰突症、足跟痛、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、膝骨性关节炎、股骨头坏死、功能性心律失常、过敏性鼻炎、带状疱疹后遗神经痛、小儿推拿等。 2.中医正骨整脊术调理大小脸、高低肩、长短腿、阴阳脚、脊柱侧弯、骶髂关节错骨缝、产后骨盆不正、青少年脊柱形态异常等疾病。 3.徒手骨盆矫正术结合中药经方对痛经、更年期综合征、月经周期紊乱等科常见病疗效亦显著。 出诊时间出诊时间:周一到五上午,周一、二、四下午(具体时间以医院官网公布为准,首诊及外地患者就诊前务必预约李志贵医生0351-6822856) 出诊地址出诊地址:山西省太原市万柏林区新晋祠路一段75号山西中医药大学附属医院门诊十层五诊室2019年06月09日 24991 0 0
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上海市第一人民医院(南部)
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