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马驰明康复师 北医三院 康复医学中心 第三个训练呢,我们要借助一个弹力带进行一个背部的一个肌力量训练,我们可以用15到18磅的一个弹力带撑开弹力带在身体后面,在耳朵后面往下往后夹紧背部,收紧背部,边收紧边向后夹紧背部,边往下沉,保持背部持续的一个张力。每次我们可以先尽快的找到背背部的一个肌肉发力,保持五秒放松,做十次,做三度,当我们能够相对好的找到背部的一个肌肉发力,我们可以做静态的类似高位下拉的一个动作,拉开弹力带,吃上一点点劲儿就可以。肘关节肘关节微微的锁住,呼气,向后夹紧背部,向下沉,肩一起放松,呼气,臀肩注意控制我们头颈的位置。 不要跟随着前后摆动,每次保持三到五秒,做十次,做三组,撑开在耳后这个平面,夹紧背部,既有一个往后加的力,还有一个往下沉的力,保持我们整个肩胛胸廓的一个位置,很好的它的的一个保证肩胛胸廓的一个位置关系,我们再进行一个强化,来稳定好我们的肩胛和胸廓,这样就能够长时间的维持住一个挺胸不不驼背的一个状态,这样我们就能够维持一个良好的一个身体姿态。2022年10月19日 474 0 11
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赵书营主管康复师 河南中医药大学第一附属医院 小儿脑病康复诊疗中心 含胸驼背头前伸都有哪些因素导致的呢?有一部分是先天性的,也就是说有遗传因素导致的,家簇中直系亲属三代人中有类似的疾病,还有绝大部分,是后天的习惯,姿势,不良的动作模式造成的。 第一个原因是我们每天工作学习的姿势。 第二个原因是,低头玩手机,电脑等。 第三,青少年书包过重,书包带过长。 第四个原因是跟青春期女孩乳房的发育引起的心理负面情绪。 第五个原因是自卑的内向性格没有昂首挺胸地习惯。 含胸驼背头前伸都有哪些危害呢?首先,含胸驼背之后,会影响我们的美观,气质。 第二,会导致我们的颈肩及背部的疼痛不适。 第三,引起肌源性头晕头痛。 第四,含胸驼背会引起我们手臂发麻。 第五,含胸驼背会影响我们整个的体态。 讲了这么多危害,你可能已经被吓到了,不过也不用过度的担心,因为很多含胸驼背都是可以矫正的。也希望引起你的重视,因为含胸驼背会影响你的美观,你的健康。 那么接下来我会讲如何解决含胸驼背头前伸呢?第一招:中医特色康复治疗: 脊柱推拿 第二招:脊柱整复 第三招:脊柱伸展 第四招:脊柱体操运动 第五招:姿势控制2020年02月12日 4447 0 4
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2017年07月09日 3031 1 0
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张雪松主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 骨科 支具每天都要戴吗?偶尔歇几天可以吗?我们建议刚开始戴支具的前三个月,孩子要坚持全天佩戴。当然,这里的全天佩戴并不是一天24小时都戴,还是要给肌肉一定的休息时间。一般前三个月每天坚持佩戴支具23个小时左右,晚上睡觉也要戴。至于什么时候休息,可以根据孩子的生活习惯进行调整。戴够三个月以后,每天摘下支具休息的时间可以延长。可以从每天1小时,变成每天2~3个小时,然后逐渐增加,最终达到只有白天戴支具,晚上休息。支具勒得皮肤发红,怎么办?说明支具没有做好?采用支具治疗后,皮肤、肌肉受到挤压,出现皮肤发红的现象是非常见的。虽然常见,但这种现象仍然要引起重视。因为如果过分挤压可导致皮肤出现破溃、感染,严重影响到孩子的生活质量。一般出现皮肤发红后,需要解除支具,观察这种发红现象在30分钟内是否能消退。如果消退,可以继续佩戴支具。另外,出现发红现象后,可以在受压部位垫一些比较松软的材料,减轻局部受压的情况。家长能不能自己在家里调节支具的松紧程度?通常来说,支具的调节,早期要到医院找专业的体疗师,家长需要学习如何调整支具。等到逐步熟悉后,家长也可以在家调节。支具治疗期间需要限制活动吗?可以做哪些锻炼?佩戴支具后一些体育运动会受到影响,但我们不建议在此期间刻意调整活动、限制活动。佩戴支具期间,孩子可以适度地长跑,也可以在摘下支具的时候游泳、做体操等。戴支具后需要定期拍片子吗?佩戴支具期间需要定期拍片,一般需要3~6个月拍一次X片。此外,佩戴八个月或者一年以后,会进行支具调整,而调整的依据就是看孩子近期是否长高了,如果长高了就需要调整支具。那么,调整支具后如何拍X片呢?拍X片前需要孩子先摘下支具至少四个小时,在自然站立的状态下,查看侧弯的矫正程度,进而判断是否需要增加支具矫正程度或者保持不变。佩戴支具期间,如果侧弯角度持续增加该怎么办?两年内进展了5度,要立刻手术吗?佩戴支具期间,拍X片后很多家长会发现侧弯角度仍在增加,这时不必紧张。因为支具治疗只是用来控制脊柱侧弯的,并不能完全治愈脊柱侧弯。那么,出现什么情况就需要警惕了?一般来说,摘下支具四个小时后拍X片,发现脊柱侧弯的角度比前一年进展了5度或者5度以上。这时我们需要思考两个问题:第一,支具治疗是否还有效?第二,孩子此时是否需要手术?对于这些问题,需要专业医生根据孩子的生长发育情况进行评估。成年后脱下支具,将来侧弯度数会继续增加吗?将来是否还是得手术?月经开始两年以后,孩子的骨骼发育基本达到了成人水平。也许四肢的骨头还会继续生长,但是脊柱的长度基本不会变了。在脊柱稳定以后就可以脱下支具了。摘了支具,将来是否还需要手术呢?主要根据解除支具后,脊柱侧弯残存的角度,以及孩子自己对外观的认可程度。较轻的特发性脊柱侧弯,弯曲角度大多不会继续发展或延缓发展;但部分重度脊柱侧弯患者,可能在成年后继续进展。对于短期内明显加重的特发性脊柱侧弯患者,以及出现疼痛且保守治疗不能缓解的患者,应该进行手术治疗。另外,部分孩子认为这种侧弯严重影响到他的社交、学习生活,这时可能也会进行手术。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题:孩子脊柱 侧弯,该如何矫正?1. 孩子脊柱 侧弯,能彻底治好吗?2. 孩子出现脊柱 侧弯,不手术能治好吗?3. 治疗脊柱 侧弯,支具要“私人订制”!4. 孩子戴支具,需要注意什么?2016年05月05日 30604 2 2
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康辉副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 骨科 1、术后何时下地活动?答:脊柱手术患者下地时间主要取决于手术方式、年龄、骨质状况等因素。a、单纯开窗减压髓核摘除及椎间盘镜术后的患者,因为没有行内固定,一般卧床2-3周,下地活动时需要腰围保护;b、腰椎融合术后的患者(内固定),如骨质不是特别疏松,一般卧床1-2周,然后在腰围保护下逐渐下地活动;c、侧路镜手术的患者,一般术后第2天即可在腰围保护下地活动(但是术后一个月内还是以卧床休息为主,术后3个月内避免弯腰、腰部剧烈活动);d、颈椎前路手术的患者,一般术后复查片子后即可下地活动(术后3-5天左右);e、老年性骨质疏松性骨折行PKP手术的患者,一般术后复查片子即可下地活动(术后2-5天左右);f、颈椎骨折的患者一般术后1周、胸腰椎骨折的病人术后一般2-3周左右在支具保护下地活动。2、术后何时可以翻身?答:脊柱术后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活动、医师也鼓励患者积极活动四肢;可以仰卧位也可以侧卧位睡,侧卧位睡时枕头与肩部等高(脖子与肩部成90°),这样颈部就不会扭曲而很舒服;患者回到病房就可以轴性翻身(患者家属保护好患者头部,双手分别置于患者肩部及臀部、帮助患者翻身)。3、术后如何进行功能锻炼?答:脊柱术后的患者功能锻炼遵循:“循序渐进、量力而行、适可为止”的原则。脊柱术后的功能锻炼非常重要,中医讲究“筋骨并重”,对脊柱来说“筋”就相当于脊柱周围的肌肉、韧带等软组织。脊柱是由椎骨和椎间盘组成的骨关节链,脊柱作为中轴骨,胸腹腔所有的脏器、组织都“悬挂”其上,如果脊柱周围的肌肉软组织不够发达、强劲,脊柱本身就会承受很大的压力,长期下去其椎间盘退变加快,导致椎间盘突出、椎间不稳、神经受压。所以患者必须重视脊柱后方肌肉的功能锻炼。a、所有患者术后3-7天左右即可进行双下肢直腿抬高锻炼;b、腰背肌功能锻炼建议在手术后4周左右开始,建议采用五点支撑法(仰卧位,双膝屈曲,双足、双足、头部五点),详见“腰背肌锻炼方法”。4、术后是否需要辅助药物治疗?饮食有无特殊?答:a、根据有无高血压、糖尿病等基础疾病,决定饮食情况,一般没有特殊禁忌,以营养均衡为宜。术后禁止吸烟、限制饮酒;b、对于神经严重受压、有四肢麻木不适等症状的患者,术后可以服用一些营养神经的药物,如弥可保;C、对于骨质疏松的患者,建议术后积极抗骨质疏松治疗,预防再骨折、内固定松动、促进骨融合等。如果骨质疏松,螺钉固定在椎骨上就如同木桩固定在沙滩上;如果骨质不疏松,螺钉固定在椎骨上就如同木桩固定在结实的黄土地上,两者强度差别很大。行内固定融合手术(颈椎融合、腰椎融合、胸腰椎骨折等)的患者术后建议常规补充钙剂和维生素D(如钙尔奇和罗盖全)促进植骨融合!d、对于颈椎、腰椎做了植骨融合手术的患者,如果植骨没有融合,远期内固定就可能失败、出现钉棒断裂,所以抗骨质疏松、促进植骨融合非常重要,术后一定要注意常规补钙、抗骨质疏松治疗(特别是老年人);5、术后复查要点?答:a、术后病情出现变化第一时间和你的主治医师取得联系(这也是我要求我的每一个患者,包括门诊和住院患者,都扫描我的 好大夫个人微信,因为这样可以第一时间知道我的专家门诊出诊状态、并且可以通过微信和我取得联系);b、第一次复查时间:一般在术后1个半月左右;第二次复查:一般是术后3个月左右;后面的复查一般过3个月或半年,具体时间在门诊根据复查结果决定;c、一般复查只需要行X线片检查,比较快捷,都可以当天出结果;一些特殊的病例可能需要性CT或MRI检查;d、骨折病人内固定取出之后也需要定期复查,因为内固定取出之后可能会继发一些后续改变,一般再随访1-2年左右病情才会趋向稳定;6、脊柱内固定需要取出吗?答:脊柱内固定一般情况不需要取出,但是一些颈椎后路、胸腰椎骨折后路的内固定根据情况可以取出来,取出时间一般在术后1年半到2年;具体时间根据复查的结果来定。2015年07月18日 11825 3 6
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宋相建主任医师 郑州市骨科医院 小儿骨科II·脊柱侧弯科 1. 体位护理:术后返回病房向床上移动时要注意平抬平放,动作一致,保持脊柱水平位,不能扭转、屈伸。术后平卧6小时,以压迫止血,6小时后轴向45°翻身,2小时1次,翻身时要保持脊柱在一条直线上,滚动翻身,不要扭转,翻身后用软垫支持体位。2. 生命体征的观察:三维矫形系统治疗脊柱侧凸手术创伤大、手术时间长、出血量多,金属植入物多,组织不易紧密缝合,易形成死腔,术后渗血量亦较多,易出现血容量不足,甚至低血容量休克。术后对生命体征观察要严密,每小时测血压、脉搏、呼吸、尿量及血氧饱和度至平稳。观察神志变化,引流情况,如有异常情况,及时报告医生。脊柱侧凸患者常合并通气障碍,胸背部手术及术后疼痛也会使肺活量降低15~20%,麻醉气管插管易出现喉头水肿、气管分泌物增多,长时间麻醉、胸廓形状的改变及随后肺膨胀不全可造成呼吸功能损害。术后观察呼吸情况要仔细,及时清除呼吸道分泌物,鼓励病人咳痰,观察有无缺氧症状,有无呼吸困难。血氧饱和度是呼吸功能正常与否的一个重要指标,要严密观察。准备好氧气、吸引器、物化吸入器等,以备急用。3. 切口观察:由于手术创伤大、时间长、对病人打击大,金属植入物多,易形成死腔及血肿,给术后感染创造了条件。发热是感染的主要表现之一,特别术后48~72小时发热,如伤口出现剧烈疼痛和搏动性疼痛,有伤口感染的可能,应换药观察切口有无红肿及波动感,有无异常渗出。4. 脊髓神经功能观察:由于脊柱矫形牵拉,金属钩置入椎管内压迫,脊髓供应血管的破坏或痉挛及硬外血肿压迫脊髓,均可造成脊髓损伤,引起损伤平面以下的感觉、运动及大小便异常。术中损伤可通过唤醒试验及诱发电位观察,但有些损伤是渐进的,有报道认为病人在术后72小时亦有出现神经功能恶化的可能,需要术后严密观察,主要观察双下肢的感觉、运动及扩约肌功能,与术前神经功能评估进行对照。大小便障碍常在其他神经损害前出现,但应排除因卧床、麻醉剂及导尿管引起的障碍,如发现异常,肛门指诊发现肛门张力减小,应立即报告医生。术后第1天神经功能检查每2小时1次,第2、3天每4小时1次,以后每班1次直至出院。如病人主诉肢体有沉重感、疼痛、麻木、或不能活动,应立即引起警惕,并进行神经功能检查。5. 胃肠道功能:手术回房后暂禁食,待胃肠道功能恢复后,如出现肛门排气,肠鸣音恢复,再进易消化的半流质饮食,少量多餐,以后逐渐恢复正常饮食,若术后出现腹胀、恶心,呕吐频繁剧烈,呕吐物中混有胆汁,应考虑肠系膜上动脉综合征,采取头低俯卧位,禁食,补液,胃肠减压。还应注意应激性溃疡的预防及观察,应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性浅表性粘膜糜烂和溃疡,好发于大手术、严重创伤、烧伤或严重疾病过程中,有较高死亡率,重在预防。如术后数天出现难于控制的呃逆,呕吐物为血性或咖啡色,原因不明的血压下降,柏油样便或黑便,面色苍白,化验红细胞、血红蛋白下降等,应考虑本症。术后严密观察血容量,积极纠正缺水、缺血。进食易消化食物,不要进食酸性、辛辣食物,避免服用可以诱发应激性溃疡的药物,如阿斯匹林、肾上腺皮质激素,胃酸过多时应用H2-受体阻断药物,如甲氰米呱。2009年05月30日 4596 0 0
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