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董伟伟主治医师 医生集团-天津 线上诊疗科 兴起于上世纪八九十年代的传统治疗牙齿的方法—烤瓷牙，因为可以纠正牙齿变色、牙齿缺失、龋齿等问题，一度非常风靡。烤瓷牙虽好，但由于技术上的缺陷，需要磨掉一部分天然牙齿，时间长了可能会导致一系列牙齿等症状，所以做了烤瓷牙5到8年的人无论有无不适症状，都应该去医院给烤瓷牙做个体检。对于已经做了烤瓷牙的人，如果出现酸软不适、牙龈红肿等问题，应随时就医。由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致，也有一部分是由于金属过敏等原因导致引起牙龈红肿出血的问题很常见，但很容易被忽视，这是因为牙龈对疼痛不敏感，即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛。如何延长烤瓷牙的寿命？1.初戴时应吃软的食物，避免吃过凉过热的食物，适应后再吃正常食物。初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应。2.由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人会出现冷热敏感或疼痛，随着时间的推移疼痛会慢慢缓解。3.烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力时会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西。4.烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。烤瓷牙在使用到5-8年的时候，不论有无不适都应该去医院做个体检，让医生看看烤瓷牙的咬合如何，周围的牙有没有龋病，烤瓷牙有没有松动、破损等等。2020年06月24日
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2019年05月29日1052
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汪鹏医师 西安交通大学口腔医院 修复科 现在临床上全瓷牙做得越来越多了，但是烤瓷牙还是占很大比例。某些医生为了给患者推荐做全瓷牙,常把烤瓷牙的某些缺点夸大，比如说做了烤瓷牙以后要是生病了要进行核磁共振（以下简称MRI）检查就要把烤瓷牙拆掉等等，患者要问为什么，就是影响检查结果，不能做，有危险等等。那么，做了烤瓷牙是否真的不能做MRI检查？ MRI的基本原理是：将人体置于外加的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。 MRI检查注意事项：由于在磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道金属支架手术者，严禁进行磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。而身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果。在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示;而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏。 由此分析，我们制作的合格的烤瓷冠桥修复体通过粘接剂固定在基牙上，一般是不会发生移动或者脱落的，磁场再强也不至于把烤瓷冠桥吸引而移动，或者损失周围的大血管和重要组织。 事实上，烤瓷冠对于核磁共振检查的影响主要在于成像结果的影响，而且不能一概而论，与金属材料的种类有关。首先要提到铁磁性的概念，铁磁性材料在口腔科的应用主要包括“铁、钴、镍”这三种金属（网络上有人提到铁磁性材料为铁、镍、铬，应该是错的，读者可自行wiki），主要见于镍铬合金、钴铬合金烤瓷修复体，可导致MRI图象扭曲，变形或缺损，干扰信号呈椭圆形与固定桥长轴一致，其最大影响范围约为固定桥近远中径的2倍，颊舌径的4倍。 而烤瓷冠中其他种类的金属材料，比如纯钛，银钯合金，金合金等，另外包括补牙的银汞合金，进行核磁共振检查时是安全的，而且这些金属也不会对核磁共振的图像产生有意义的干扰。 综上所述，镍铬合金、钴铬合金烤瓷修复体对其毗邻组织的磁共振成像有影响，但并非绝对的不能进行核磁共振检查，结合检查的部位综合考虑；银汞合金、纯钛、银钯合金、金合金等，不会对核磁共振的图像产生有意义的干扰，换而言之，可以进行MRI检查。 我曾经和MRI的操作医生交流过，目前临床常用的是1.0T、1.5T和3.0T的机器，3.0T主要用于功能成像，如腹部血管成像。他认为1.0T、1.5T设备检查银汞合金、纯钛、银钯合金、金合金等没问题，但是3.0T所有金属都不行（其实我认为3.0T应该也可以）。真的口内有镍铬瓷冠，还可以检查前在设备内加上铅板挡板，我估计是不是屏蔽磁场了。有人曾说口腔内烤瓷牙对磁共振的影响可以通过调节磁共振的扫描断层来消除，这个可能不行。只能说在输出结果的时候，将含烤瓷牙的扫描断层不输出成像，该扫描断层图像缺失。2013年09月20日6351
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王玉华主任医师 中国医学科学院整形外科医院 口腔医学美容中心 1、 初戴烤瓷牙时有轻度不适，患者应逐渐适应。如感觉明显异物感，或有疼痛感，应该及时就诊。2、在牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，可能会出现冷热敏感，随时间推移会逐渐缓解。3、初期阶段的食物要由软及硬，适应后再吃正常食物。4、烤瓷牙不是真牙，受到过大压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物。5、与修复前相比，上下牙咬合对位关系可能稍有变化，要逐渐适应。6、烤瓷牙与牙齿的接合部位容易聚集菌斑，形成牙石、龋病，必须注意保持口腔清洁，餐后刷牙，牙缝可以用牙线清洁，定期到医院检查、洁牙。7、定期到医院口腔科检查，能够提前发现和治疗各种牙病，防止牙龈萎缩等牙齿牙周疾病的发生发展。2011年11月08日5311
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陈强主治医师 中山三院 口腔科 1.根管治疗后做牙套前注意事项：（1）根管治疗后在做牙套之前，应尽量避免用患侧咬物，尤其是硬物（比如骨头、坚果类食物），以免牙齿崩裂。一般来说，做牙套期间医生会在牙体预备后制作临时牙套（即临时冠）保护牙齿。（2）避免粘性食物，以免根管治疗后牙齿的暂封材料脱落。（3）保持饭后漱口和早晚刷牙，以免食物残渣堆积和菌斑、牙石形成，导致牙龈红肿，影响复诊时牙体预备、牙套的戴入和口腔健康。2.做牙套后注意事项：（1）初戴时可能有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应。一般一周后仍有不适或疼痛者，应及时复诊修理。（2）应保持认真刷牙，尤其是牙套与基牙的接合处，避免食物残渣堆积和菌斑、牙石形成，防止出现牙龈炎、牙龈萎缩和继发龋。牙缝间可使用牙线清洁。（3）如果所做牙套为烤瓷冠或全瓷冠等，则不宜咬太硬的食物，因为烤瓷冠或全瓷冠受到较大的咬合力可能会崩瓷。如果出现崩瓷等情况，应及时到医院就诊，一般需要将原有的烤瓷冠或全瓷冠去掉后，重新做牙套修复。2011年09月01日29632
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牛文芝副主任医师 徐州市口腔医院 口腔修复科 其实现在除了烤瓷牙，全瓷牙有了很大的发展。全瓷牙，顾名思义，就是全部由瓷做成，不含金属。这就从根本上解决了金属离子析出所造成的各种问题。也不会产生牙龈染色。全瓷冠有很多种，现在我院常做的有两种：一种是emax铸瓷全冠，大概价格1300。强度较高，透光性与天然牙基本相似，做好后十分逼真，而且没有牙龈染色。一种是氧化锆全瓷冠，大概价格是2900，由计算机辅助设计和切割而成，硬度比emax高，但透光性不如前者，建议用于后牙。最后总结一下，朋友们在选择烤瓷牙时一定要全面考虑，分析各种材料的优缺点，想明白你做牙的目的，还要考虑自己的经济实力。我个人给大家几点建议：1、年轻人的前牙可以考虑做贵金烤瓷冠或emax全瓷冠。美观效果好，没有牙龈发黑现象，对身体也没有损伤。毕竟年轻人牙龈发黑还是很难看的。 2、如果经济条件尚可，后牙可以考虑做贵金属烤瓷冠。如果不太要求美观的患者，后牙可以考虑做贵金属铸造冠或纯钛铸造冠。如果要做更高一些的可以选择做氧化锆全瓷冠，经济条件差一些的就做钴铬烤瓷冠。 3、高度过敏的患者考虑做贵金属烤瓷冠、纯钛烤瓷冠或全瓷冠。 4、由于经济条件限制只能做镍铬烤瓷冠的朋友也不要总想着这种烤瓷冠是不是对身体有害，根据咱们国内的研究，高度过敏的病例是很少见的。 最后提醒大家，只有当你的牙齿有缺损等疾病时，你才需要做烤瓷牙或全瓷牙。不要单单为了美观等原因而做牙。牙齿还是自己的最好。2010年07月23日13429
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邓汉龙主任医师 复旦大学附属口腔医院 口腔修复科 烤瓷冠修复属于固定修复的一种，目前已在临床上得到广泛的使用，但因为其具有一定的适应症要求，对牙体和牙周的状况有较为严格的控制，欠佳的咀嚼习惯和口腔卫生自洁不良的患者也往往不是首选的对象，所以不是每个病例都是可以镶装烤瓷冠的。再说，烤瓷冠的内胆所使用的金属材料，对人体也有一个生物相容性的问题要注意，质次的由含镍和铍的合金制作的烤瓷冠尽管价格较低，但会对一定比率的人群诱发过敏或毒性反应。固定冠桥装戴后应该充分调合，任何早接触的存在都将会伤及到基牙使之松动，最终冠桥修复遭之失败，基牙脱落。一句话，烤瓷冠修复，作为医生应谨慎选择病例认真设计制作，作为病员则修复后要爱护仔细使用，更要重视自己的口腔卫生保护，尊重医嘱，改变不妥的咀嚼习惯，延长烤瓷牙的使用寿命。2010年04月11日3565
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