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2022年05月02日
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周洁主治医师 反复发作的口腔溃疡又称为复发性阿芙他溃疡，最常见于嘴唇内侧、舌头、软腭等部位。溃疡发作时常伴有明显的疼痛，对说话和进食都有影响。复发性阿芙他溃疡具有复发性、周期性和自限性的特点，因此绝大部分的口腔溃疡在七到十天左右可以自行愈合。急性发作期可以使用西瓜霜喷剂、西泪散等喷涂于患处，以减轻疼痛，加快溃疡的愈合。需要注意的是，如果发现同一部位的溃疡超过两周以上仍然没有愈合，需及时到医院进行就诊检查。复发性阿福他溃疡的病因有哪些？复发性阿芙他溃疡的病因不明，且具有明显的个体差异，目前普遍认为是免疫、遗传、环境、心理等多因素综合作用的结果。 心理压力和负面的心理状态以及机体免疫力下降，比如熬夜、疲劳、感冒等可以促进口腔溃疡的发生。维生素和微量元素的缺乏，比如维生素B1B2B12叶酸、铁、锌等营养元素的缺乏，以及激素变化、内分泌紊乱等也可以促进口腔溃疡的发生。另外，口腔卫生不佳时也会提高口腔溃疡的发生率。怎么预防口腔溃疡反复发作？日常生活中应注意合理饮食，均衡膳食营养，适当补充维生素以及微量元素。溃疡发作期应清淡饮食，避免食用辛辣刺激以及油炸食物。另外，合理安排生活作息，适度运动，提高机体免疫力2022年02月11日485
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 口腔溃疡是一种常见的疾病，尤其是1～6岁儿童发病率较高。一般是因为缺乏维生素所引起，另外，饮食不健康，长期吃辛辣油炸的食物，或者上火的情况下也有可能会引起口腔溃疡，不注意口腔卫生，也是可能导致口腔溃疡的。口腔溃疡多发生在舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处。口腔溃疡不用治疗通常也会自然痊愈，但患病的孩子会比较痛苦，那么，怎么治疗小孩口腔溃疡呢？首先，找到溃疡的具体部位，找到造成溃疡的原因。如果是因为免疫力低下导致的口腔溃疡，需要给宝宝补充营养，提高免疫力。如看看患处附近的牙齿是否有尖锐不光滑的缺口，以便及时带宝宝去医院处理。如果是因为上火引起的口腔溃疡，则需要给宝宝多吃一些降火的食物，比如绿豆汤、菊花茶等等，必要的情况下可以在医生指导下给宝宝服用降火药物。如果是因为缺乏维生素导致的口腔溃疡，则需要给宝宝补充足够的维生素。其次、口腔溃疡会比较痛，在这种情况下可以给孩子的溃疡部位贴一个止疼的药膜，可以缓解疼痛症状。家长在平时一定要注意多给孩子吃新鲜的水果蔬菜，也可以给孩子喝一些鲜榨的水果汁或者蔬菜汁。另外要保证孩子充足的睡眠时间，多给孩子喝一些温开水，天气比较好的情况下可以带孩子去公园游玩，多运动，这样可以提高孩子的免疫力以及抵抗力。最后，要多关心一下孩子，多和孩子谈心，转移他的注意力，给孩子创造一个轻松、愉快的生活环境。如果采取措施后溃疡未见好转或还频繁发作，那就是溃疡性口腔炎了，需要去医院就诊。导致宝宝口腔溃疡的原因很多，常见的有以下7种第一，外伤。烫伤、刺伤或误食有腐蚀性的东西等，引起口腔黏膜受伤，继而引发溃疡。第二，挑食，缺维生素，营养不良。第三，天气干燥等外因，导致上火。第四，口腔清洁不到位，口腔不干净导致细菌滋生，继而引起口腔溃疡。第五，手足口病。这种病有与疱疹性口炎相类似的症状，患病后口腔损害遍布于唇，颊、舌、腭等处，为很多小水疱，极易破裂，破裂后形成多个小溃疡，除口腔部位外，在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱。第六，药物过敏。特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因，引起眼睛、嘴唇、口腔、生殖泌尿道发炎、溃烂的情况。第七，孩子的口腔溃疡可能与其精神因素有关。比如孩子因为某些事而过度兴奋或忧虑，都会促使口疮性溃疡的发生。怎样预防宝宝口腔溃疡预防比治疗重要，为避免口腔溃疡给宝宝带来痛苦，妈妈们平时不要大意，帮助宝宝养成良好的生活习惯。第一，注意宝宝口腔卫生，按时刷牙漱口。第二，不要用手指或布擦宝宝的口腔，以免引起破损和感染。第三，建立良好的饮食习惯。首先，要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太烫的食物。其次，注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以便补充多种维生素和矿物质。第四，平日生活起居要规律，多吃一些松软易消化的食物。同时，秋季天气燥热还可以吃莲子、藕、百合等去火的食物，对预防口腔溃疡很有效果。第五，孩子口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，所以提高孩子的免疫力尤为重要，并且，保持宝宝心情愉快、睡眠充足，避免过度疲劳。第七，避免食物过敏，防止孩子误食引起口腔溃疡。2022年02月10日1396
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2021年09月11日848
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 1、 如何预防？（1） 保持口腔卫生，勤刷牙，软毛牙刷，必要时口腔科就诊处理龋齿和牙菌斑等问题。还有戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物。（2） 漱口：使用生理盐水、或碳酸氢钠或氯己定漱口水进行漱口。补充：生理盐水的配置：在一杯水中溶解四分之一茶匙盐，碳酸氢钠漱口水：将四分之一茶匙的小苏打溶解在一杯水中，这有助于口腔卫生。（3） 可以尝试输注化疗药物（尤其是氟尿嘧啶）含冰块，能够坚持半小时或更长，就可以减少口腔黏膜炎的发生。2、 出现明显的口腔黏膜炎后如何治疗？（1） 口腔溃疡散+曲安奈德软膏。（2） 康复新液+口炎清颗粒。（3）0.9%氯化钠250ml配合维生素B12共10支、维生素B2共10片混匀后反复含漱，并可以饮用部分。注意，当明显疼痛时可在其中加入一支利多卡因，大多数患者都有效且安全。（4） 最后注意的是，如果疼痛非常显著，可以服用止痛药物，按照指南原则甚至可以服用三阶梯的吗啡类药物。3. 出现严重的化疗相关的口腔溃疡，下次化疗建议调整相关的化疗药物剂量或者药物类型2021年06月13日1884
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郭姗姗副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 鼻咽科 口腔溃疡篇 众所周知，鼻咽癌放化疗后常会出现口腔疼痛及溃疡，为什么呢？这是因为放化疗不仅会杀死肿瘤细胞，还会损伤我们的正常组织，破坏口腔粘膜细胞，导致细胞坏死，引发口腔黏膜炎。 PART 01 怎么样预防口腔溃疡呢 治疗过程中，每天记录口腔内感觉和味觉有无变化。 保持口腔清洁，进行口腔运动。每天晨起、进食后、睡前刷牙，防止口腔继发感染。刷牙时应采用巴氏刷牙法（见如下） 保持口腔湿润，经常漱口，每天漱口至少8次（注：漱口液的选择---医院配备的漱口液e洁、润保，淡盐水、小苏打、温水等；正确的漱口方式---进食前后使用不含酒精的漱口水，低头、仰头、反复鼓腮含漱30秒以上） 巴氏刷牙法刷牙的操作: 正确的握牙刷手法 PART 02出现口腔溃疡怎么办呢 1. 在溃疡面涂抹药物，及时告知医生进行检查评估后做相应的处理 2. 戒烟酒、少食或不食辛辣刺激的食物，减少对口腔粘膜的伤害 3. 少量多次饮水，多食富含维生素的食物，如蔬菜、草莓、奇异果等，如无法吞咽，可榨成或打成糊状食用 4. 应进食细软清淡、温热的食物，避免过硬、生冷、带刺的食物 5. 补充营养，多食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、猪肉、鸡蛋、鱼、新鲜水果如苹果、香蕉、橘子、橙子、梨等。谷类食物：玉米、荞麦、大麦、燕麦等以及新鲜蔬菜如芹菜、白菜、青菜，黄瓜、苦瓜等 PART 03药膳调理 在药膳调理上患者需根据自身的体制选用合适的药膳才能事半功倍，因此在服用前应咨询中医师确定自己是否适用。 1. 萝卜饮 材料：白萝卜1个，白糖适量 功效：清热解毒，消炎止痛 做法：白萝卜切碎绞汁，生用，加白糖适量调味，漱口后徐徐咽下 （注：体寒、脾胃虚的患者不宜食用） 2. 白菜根水 材料：白菜根60克、蒜苗15克、大枣10个 功效：利水消炎 做法：煎水服用，每日1-2次 文章摘自《鼻咽癌放化疗后的中医康复与调养》 图片源于网络2021年05月07日2095
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周海文主任医师 上海第九人民医院 口腔黏膜病科 宋雨翰 杨靖雯 周海文 复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见口腔黏膜疾病。 曾经一个患者说：口腔溃疡这个东西，你说疼起来吧还真要不了命，但是也差不多，真难受，真的是不能吃、不能喝的，吃不好、睡不好，太折磨人了！甚至说话的时候都会大舌头！就像讨厌的蚊子一样，影响日常生活，到底什么时候才是个头啊！ 的确，有的人多年都被口腔溃疡所困扰，比如，心情不好的时候，有可能会口腔溃疡；比如，上火了，喝水少了，有的时候吃饭的时候，不小心、不注意蹭咬了一下，过两天肯定会口腔溃疡；有的人，一吃坚果、瓜子等炒货，很快就起口疮。溃疡发作时疼痛难忍，严重时吃饭喝水都困难；甚至有的人怀疑自己得了癌症，就诊时神色担忧，十分痛苦。 让我们一起来说说多数患者的疑虑吧。 问题一：口腔溃疡会不会癌变口腔溃疡反反复复会不会癌变是患者非常关心的问题，这里告诉大家一个好的消息：复发性阿弗他溃疡不是癌症，是不会发生癌变的，这是一种非常常见的疾病，有10%-20%的人或多或少都有过溃疡的发生，有些人发作不频繁，没有重视。所以，对复发性阿弗他溃疡无需恐惧。 问题二：那什么样的溃疡会癌变呢我们最应该警惕的是癌性溃疡。复发性阿弗他溃疡是可以自愈的，小的溃疡一周左右可自愈，大的一般一个月也可以自愈，如果溃疡一个月的时间都不见好转，那就应高度警惕。 癌性溃疡疼痛一般不明显，复发性阿弗他溃疡是疼痛的；而且癌性溃疡的形状也不是那么规整，可能是深浅不一的，中间也可能是凸起的像菜花一样高低不平。所以，如果出现上述情况，一定要高度重视，尽快到医院就诊，避免错过最佳治疗时间而让悲剧发生！ 问题三：既然不会癌变，RAU为何总是反反复复？从名字就能够看出，“复发性”是本病的一大特点。大多数患者都有多年的溃疡发作史，病情反反复复、时好时坏，有的甚至病史长达几十年，从几岁、十几岁就开始有溃疡发作。 其病因十分复杂，也存在明显的个体差异。有的人吃了辣椒、火锅后容易发溃疡；有的人熬夜后容易发，有的人生气后容易发，有的人喝酒后容易发，有的人感冒着凉时容易发。 压力大、精神紧张、生活节奏过快、饮食不规律、体内有毒素，包括农药存留、添加剂、激素、空气污染等等都可能会发引发溃疡。中医讲五脏六腑的火都会反映到口腔，心肝脾肺肾，不同的部位出现问题在口腔溃疡中都是有对应性的。 另外，贫血也会加重溃疡的发作，一些患者就诊时面色苍白，若患有贫血一定要及时治疗。 问题四：那么我们在日常生活中该如何治疗和预防复发性阿弗他溃疡呢？首先我们要明确复发性阿弗他溃疡很难根治，治疗的目的是降低溃疡发作的频率，减轻疼痛，促进溃疡的愈合。其次生活中我们应保持乐观开朗的精神状态，不要盲目的生气或者给自己压力。保持生活规律，保证充足的睡眠，少吸烟、饮酒；少食辛辣、刺激的食物，多食新鲜蔬果； 另外对于有贫血的患者，首先应补血，纠正贫血后，溃疡发作的频率、严重程度都会降低。 再次，有长期溃疡不愈的患者，一定要及时就医，谨防癌性溃疡。 （文中图片来自网络）2020年12月20日3725
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 李冀医生 北京协和医院儿科副主任医师 俗话说“口腔溃疡不是病，疼起来要人命” 得过口腔溃疡的大人都深有体会 吃东西会痛 喝水会痛 就连刷牙的时候还是会痛...... 大人尚且如此，何况孩子呢 虽然口腔溃疡不是一个严重的疾病 但孩子得了口腔溃疡会疼痛难忍 家长跟着也非常着急 面对口腔溃疡这个磨人的小妖精，该怎么办呢？ 别急，往下看...... 口腔溃疡是个什么病？ 口腔溃疡又叫阿弗他溃疡，是一种很常见的口腔疾病。 1~6岁的儿童由于口腔黏膜薄嫩，容易患口腔溃疡。 儿童口腔溃疡通常发生在幼儿舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等部位。 大小可从米粒至黄豆大小，成圆形或卵圆形。 典型的症状表现是红、黄、凹、痛。 溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色伪膜，中间凹陷，具有局部疼痛感，一般需要一至两周自愈。 孩子患口腔溃疡的五大原因！ 目前对于口腔溃疡的发病原理还没有定论，通常是多种因素综合作用的结果。 01 不良的饮食习惯 现在的孩子由于家长的宠爱，大多都养成了挑食、偏食等不良的饮食习惯，导致营养不均衡、体内维生素的摄入不足。而一旦体内缺乏锌、铜、铁、硒等因素,或缺乏维生素 B1、 B2、B6、叶酸等，均可导致口腔溃疡。 02 精神因素 人在精神紧张、情绪波动的情况下很容易患口腔溃疡，这与植物神经功能失调有关。有的孩子，由于家长的期望高 ,经常打骂 ,教育方法粗暴，导致孩子的压力太大，长期受到心理应激可诱发溃疡。 03 创伤性因素 孩子下意识的咬唇、咬颊等不良习惯，造成口腔黏膜损伤会引起口腔溃疡。比如不小心咬到自己或者是在吃硬东西的时候损坏了口腔黏膜。 04 胃肠道疾病 口腔溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。 05 其他因素 包括遗传因素、感染因素等。在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病[1]。 预防口腔溃疡，要这样做！ 由于口腔溃疡是自限性疾病，所以预防口腔溃疡才是关键。 01 营养均衡 孩子要改掉挑食、偏食的习惯，合理搭配饮食。当出现口腔溃疡时，家长可以给孩子多吃一些富含维生素B的新鲜蔬菜、水果，比如苹果、番茄、茄子、胡萝卜等,同时也要注意多饮水，保持口腔的湿润。 另外，家长不要给孩子吃辛辣或者太咸的食物。在口腔溃疡期间，如果吃了过于辛辣刺激性的食物或者是太咸的食物，会刺激到溃疡处。 02 注意口腔卫生 孩子要保持口腔的清洁卫生，吃完东西后要及时刷牙或漱口。口腔长溃疡时，可以早晚用加盐温水进行漱口，不要吃辛辣刺激或过硬、过咸、过烫的食物，避免口腔黏膜损伤。 03 规律作息 孩子的作息要规律，早睡早起，不要晚睡、熬夜，要保证8个小时充足的睡眠时间，还要保持乐观的心情，同时也要注意控制好自己的情绪，不要暴躁易怒。 04 加强体育锻炼 改善体质，加强体育锻炼，提高孩子的身体抵抗力，也能够有效预防口腔溃疡。 口腔溃疡需要看医生吗？ 由于口腔溃疡属于自限性疾病，具有周期性、复发性的特征。所以，大多数口腔溃疡无需用药，只要适当的调整饮食和生活习惯，一到两周自己就能够痊愈。 但对于2~3个月就复发，或超过两月还不能愈合的同一处严重口腔溃疡，就要警惕免疫系统疾病（盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病等），应及时就医。 这些常见的口腔溃疡误区要不得！ 误区一： 溃疡就是上火 提到口腔溃疡，很多家长都会说是上火了，其实，口腔溃疡与上火之间并没有什么直接的关联。 误区二： 口腔溃疡是缺乏维生素C 有的家长认为口腔溃疡是缺维生素C引起的，所以当溃疡发生时，选择给孩子多吃含维生素C的蔬菜水果来补充，但往往没有效果。其实，口腔溃疡缺的不是维生素C，而是维生素B2和B族维生素。 参考文献： 1. 李源媛，王新文。复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2011,17（11）： 270-273.DOI:10.3969/j.issn.1005-9903.2011.11.081.2020年04月08日3325
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