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2023年06月15日
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孙静敏副主任护师 上海市儿童医院 护理部 有家长在问啊，啊，这个家长问。 儿童经常口腔溃疡怎么治疗啊，那么我们口腔溃疡的治疗呢，呃，一般的话呢，是啊，分两个方面，一个呢，就是减轻疼痛吧，那么促进我们这个粘膜的一个愈合啊，一个局部的治疗，那么比如说我们这个，呃，可以就是用漱口水啊，就是刚才说说可以用淡盐水啊，可以用我们的那个西瓜霜等等的外啊，这个可以就附在上面，另外的话呢，我们就是嗯，可以。 呃，就是注注意我们就多补充我们的这个，呃，这个微量元素，如维生素B啊，维生素C啊，这样的话呢，也是可以减呃，减少我们溃疡的发生的啊，因为口腔溃疡的病因呢，是比较复杂的，每个每个人呢，就是可能他的个体差异吧，身体素质啊，身体的这个体质不一样，所以呢，可能就是引起的病因也是不同的，所以我们主要是要调整我们的生活习惯啊，那么这样的话呢，我们就是嗯。 对我们这个溃疡的这个发生呢，也是有一个，呃，就减少发生是有一个很大的帮助的。2023年06月01日47
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤，多见于唇内侧、舌头、颊黏膜、软腭等部位。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。肿瘤病人在化疗、放疗期间，经常会出现口腔溃疡。溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食，对疾病治疗和日常生活造成很多不便。健康人群的口腔溃疡一般1-2周可以愈合，但是肿瘤病人由于药物的副作用和虚弱的体质，溃疡往往经久不愈。1.保持愉悦心情，积极健康生活。精神应激因素是口腔溃疡的原因之一。比如，学生在考试前容易溃疡，家庭有重大变故时容易溃疡。肿瘤患者的溃疡有很多因素和情绪有关，与其痛苦，不如乐观接受治疗。想开点，一切都会好起来！同时养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，按时作息。还要有适当的体育锻炼，增强免疫力，溃疡自然也会更少复发。2.营养摄入均衡，注意口腔卫生。补充维生素B2，B12，维生素C，E以及各种微量元素，拒绝辛辣、刺激、坚硬的食物。多吃粗粮谷物、水果蔬菜、鱼肉、紫菜等食物。早晚刷牙、饭后漱口，使用柔软的牙刷，选择合适的消毒漱口液。漱口水可以直接作用在患有口腔溃疡的部位，有很好的渗透性，并且可清除口腔内的细菌，防止口腔溃疡感染。也可以用浓茶水进行漱口，加快口腔溃疡的愈合速度。3.局部用药。可以溃疡面局部使用可溶性皮质类固醇激素药品（比如地塞米松贴剂），即可具有局部的抗炎作用，又可在口腔溃疡处形成物理屏障，有效的避免了牙齿、舌头和口腔溃疡患处的接触。此类药物最好是早晚刷牙之后使用，在刷牙的时候尽量避开口腔溃疡患处，以免对伤口造成磨损。也可以使用西瓜霜喷剂等，而且在用药后的半小时之内，避免吃东西、喝水，使药物在患处充分发挥药效。4.中医中药对口腔溃疡患者有一定的调理作用。按照传统中医理论，化疗引发的口腔溃疡(口腔炎)属于“口疮”范畴。其发病机制主要在正气虚弱基础上，化疗毒性药物致使阴液亏虚，心脾火旺，急性期宜“清热解毒”治疗，慢性阶段以“滋阴清火”为主。比如生地黄、黄连、紫苏叶、薄荷，白茅根等药物，经方的话可以选择甘草泻心汤水煎服。中药的局部应用也有很好的疗效，比如康复新液、青黛散、冰硼散、粘膜溃疡散。5.提前预防，严重时暂停抗肿瘤治疗。化疗放疗期间，医护人员经常建议使用冰敷来减轻一些皮肤黏膜的副作用，比如冰帽预防脱发，冰手套预防手脚麻木。也可以口腔含化冰块来预防治疗口腔溃疡。还可以在医生指导下，局部使用一些药物。比如表皮生长因子、集落刺激因子、利多卡因等。如果实在是难以忍受的溃疡，和医生沟通推迟化疗或者更改方案。2023年05月01日1871
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2023年01月19日258
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2022年11月28日22
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霍金副主任医师 中医科学院针灸医院 神经科（脑病科） 随着天气变凉，人们的饮食嗜好也悄悄发生了变化，吃点热的，喝点暖的似乎更人让身体舒泰。霍大夫节假日期间吃了几天火锅，结果与口疮不期而遇，说话的时候会痛、吃饭的时候会痛、就连睡觉也会隐隐作痛...总之呢，它会无时无刻地折磨咱。该怎么解决这个问题呢？中医认为认为口舌生疮的病因是由于心脾经热盛（实火）和阴虚火旺（虚火）。也就是我们俗称的“上火了”。实火--火热之邪蕴结于脏腑，因心经（情绪诱发）与脾经（辛辣饮食）的经络循行连及口舌，所以火热之邪可循经上犯，故生口疮。虚火--虚性溃疡或因劳累过度，亏耗真阴，伤及心肾，虚火上炎于口腔而发病；或因急性期失治，迁延转化而成。如果口疮反复发作就要特别注意了，这不一定是单纯的上火，也可能预示着机体可能有潜在系统性疾病。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括局部损伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。1.不良习惯和假牙--口腔黏膜长时间被挤压摩擦，牙齿不整齐或是戴了不合适的假牙（牙套）剐蹭粘膜局部，很容易出现口腔溃疡。要纠正小孩子咬唇、咬舌和咬颊的不良习惯。去口腔科调整不合适的假牙、牙套。2.辛辣爱好者--很多人无辣不欢，比如：麻辣火锅、烧烤、辣条等，这些食物都很容易产生火热之邪，引发口腔溃疡。所以嗜食辛辣的朋友们注意浅尝则止哦。3.不注意口腔卫生--平时不注意保持口腔的卫生清洁，吃过饭就睡，会导致口腔里面有很多的食物残渣，滋生细菌，诱发或加重口腔溃疡。平日要注意清洁口腔，比较懒可以用电动牙刷和水牙线，即使是溃疡疼痛时，也要刷牙漱口。4.劳累过度--经常发生口腔溃疡的人群往往都是一些需要长时间学习工作，精神压力较大的人，其中很多人还有长期熬夜失眠史，所以学生、IT从业者、夜班工作者都是高发人群。要适当的缓解压力，改善睡眠。5.维生素缺乏--有的人饮食中不太爱吃蔬菜，也不太爱吃水果，尤其是小朋友们，导致缺少必要的维生素。要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如西瓜、苹果、桃子等应季的水果蔬菜等。大家通过前面的阅读不难发现，其实口疮大多和我们目前的不良生活习惯息息相关，减少辛辣油腻食物的摄入，清洁口腔、规律作息，多疏解情绪对治疗口疮都有很大的帮助。这里我再介绍一味中药和一种疗法，大家可以在医生的指导下选择使用：蔷薇根--治口疮，蔷薇根皮四两，黄柏三两，升麻三两，生地黄五两。上四味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含极吐却更含。---孙思邈《千金要方》大家亦可单一味使用内服：煎汤10-15g；研末1.5-3g；或鲜品捣、绞汁。外用：适量，研粉敷；或煎水含漱；或洗。火针--“火针”一词亦最早见于唐代医家孙思邈著的《千金要方》，用于治疗外科疾病:“外疖痈肿，针惟令极热”。“火以畅达，拔引热毒，此从治之意”，“肿内热气，被火夺之，随火而出”。是指火针具有拔除火热毒、通行气血的作用，以火退火，用于治疗反复发作的口疮具有极好的效果。2022年10月21日747
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熊安稳副主任医师 上海市东方医院 肿瘤科 有50-75%的肺癌患者化疗后，尤其是在使用甲氨蝶呤和氟尿嘧啶类等药物化疗后，都会出现口腔溃疡。口腔疼痛导致进食困难，进而导致营养不良、身体免疫力下降，等下次化疗时由于身体素质跟不上，再次化疗后可能出现更严重的不良反应，因此就形成了一个恶性循环。熊医生从以下几个问题来教你们打破这个恶性循环。下图是WHO口腔溃疡分级标准，对号入座往下看。01首先要了解为什么化疗后会出现口腔溃疡？第一，化疗药物通过抑制细胞分裂最终杀灭癌细胞。它的目标不是抑制所有的细胞分裂，而是抑制快速分裂的细胞，因为癌细胞就是属于快速分裂的细胞。但我们人体的口腔、血液、骨髓、头发中也有很多正常的细胞是属于快速分裂的细胞，所以化疗药物会无差别损伤一部分正常的细胞，抑制正常的细胞增殖、成熟和修复，从而导致粘膜修复功能降低，出现口腔溃疡。第二，肺癌本身和化疗药物双重冲击人体免疫。化疗使人体免疫力下降后机体也非常容易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生。第三，免疫反应过程中也消耗了过多的免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速口腔溃疡的发生。02化疗后出现口腔溃疡怎样处理才能得到快速缓解治愈？口腔护理：化疗后可每天使用生理盐水或过饱和钙磷酸盐漱口液、康复新液漱口5次，每次漱口时间在30秒左右，切记千万不要使用含有酒精成分的漱口水。药物治疗：药物可以选择口粘康、SM33口腔溃疡凝胶治疗，两者在药房都能买到。维生素B12、西瓜霜对口腔溃疡引起的疼痛有一定的缓解作用。日常饮食：每天饮水1500-2000ml，保持口腔湿润。不吃酸辣等刺激性食物，最好以流质、半流质食物为主。而且需要多补充维生素、蛋白质，比如猕猴桃、苹果、胡萝卜、西芹、牛肉、鱼肉等。如果疼痛难以忍受导致不能进食，可在进食前10分钟，用0.5-0.1%的利多卡因含漱以减轻进食的疼痛。进食后立即漱口也是非常有必要的。2022年09月09日1031
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敖奇主任医师 内蒙古国际蒙医医院 治未病中心 【临床病例】宋某某女，36岁，于2016年10月8日就诊。 【主诉】月经前反复口腔溃疡十余年。 【病史】患者素有慢性胃肠炎病史，自10多年前开始出现舌体两侧及口腔粘膜大小不等的溃疡面，疼痛剧烈。后逐渐发展每遇月经前10天左右发作，经后7天可自行消退。曾服西药、清热解毒类中成药等可缓解一时疼痛。效果不佳，病人痛苦不堪。现在症：每遇经前口腔内逐渐遍布小丘疹，色红，疮面色白，如绿豆大小，疼痛剧烈，甚至不能进食。平素月经周期提前5天左右。乏力，纳可，大便干燥。舌苔白腻，舌质淡，体胖。脉细速。 【蒙医诊断】口疮。 【西医诊断】口腔溃疡。 【治疗原则】消血热、燥黄水，对症施治。 【常用蒙药】乌兰一3、三子汤、四味沙参汤、巴特日一7、阿木日一6、六味丁香散、十二味咽药散。外用哈它各其一7。 根据患者的临床症状体征，舌脉进行辨证施治，临床疗效显著。2022年05月22日852
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 口腔溃疡包括两种，一种叫创伤性溃疡，另一种叫阿弗他溃疡，阿弗他的意思就是疼痛。儿童中，创伤性口腔溃疡较常见。比如吃了热东西烫着了，吃硬东西硌到了，牙齿长歪摩擦到了，吃手时指甲划到了，以上各种创伤都可以导致，伤到哪里，哪里就有溃疡，通常在去除创伤源的2周之内愈合。阿弗他溃疡原因不明，目前认为和遗传有关，和缺乏维生素C,维生素B没啥关系。阿弗他溃疡多在10岁以后出现，也能自愈，但是容易复发。对于创伤性溃疡，先把创伤因素避开，如果孩子不怎么疼，就等自己恢复；如果吃饭时疼，就在饭前使用含有利多卡因的漱口水或者凝胶帮忙止痛就行了。对于阿弗他溃疡，首选治疗同上，不见效的，医生会开些激素凝胶涂抹。需要注意的是，在口腔溃疡期间，不要吃太热的、辛辣的食品，治疗一周不见效，去看医生。预防上，阿弗他溃疡目前还没什么方式，但儿童最常见的创伤性溃疡是可以预防的，就是管好孩子，别让他们什么都往嘴里放，尤其是铁片，电线，消毒液，药片。也不要让孩子总是含着安抚奶嘴，总是吃手。口腔溃疡的常见问题1、口腔溃疡和上火有关系？没关系。2、口腔溃疡多吃水果好得快？并不能。没有任何证据表明，口腔溃疡和身体缺乏维生素C有关哦。3、口腔溃疡注意啥？营养均衡，饮食清淡，保持有规律的生活习惯。不抽烟喝酒，保持健康习惯。作息规律，不过度疲劳。养成每日定时排便习惯，避免便秘。避免口腔黏膜创伤，少吃烫食。保持口腔卫生。2022年03月15日625
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2021年10月27日1601
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