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2021年05月19日
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王晴主任医师 华西口腔医院 口腔全科 经常听到有人抱怨：“就是想镶牙，为啥还要先到别的科室做治疗？”其实咀嚼功能的恢复是镶牙最重要的目标，而口内存留牙齿的情况会直接影响假牙的设计和制作。在镶牙前需要进行全面的口腔检查，对于有龋病、楔状缺损的稳固牙齿需要做内科治疗。口腔卫生欠佳，牙石较多者需要做牙周治疗。能够保留的残根、残冠应尽量保留，但无法保留的残根、残冠以及牙周情况很差的牙齿需要拔除。很多老年人口内的牙齿剩余不多，就对存留牙齿格外珍惜，即使牙齿情况很差，也坚持不肯拔牙。殊不知，这些无治疗价值牙齿的存留不仅不能帮助咀嚼，反而会影响假牙的固位和功能的行使。对于很多年轻的缺牙者而言，要让假牙有足够的位置固位或者达到较高的美观要求，有时还需要先进行正畸治疗。2021年04月26日988
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张丹主治医师 修复治疗就像盖楼，修复前的准备工作就像打地基，只有地基牢靠了，将来的修复治疗才顺利，所做的修复体也会更耐久。所以，修复前的准备工作是非常重要的，当您需要修复治疗时，一定要重视医生告知的修复前准备工作。修复前的口腔准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况，进行适当的处理，以保证预期的效果。医生根据临床检查情况建议您修复前所做的准备工作可能有：修复前口腔的一般准备1、去除不良修复体当口腔内的修复体已丧失功能，并刺激周围组织而又无法进行修改的，以及对一些设计和制作不当的不良修复体均应去除。2、拔除无法保留的牙齿保留天然牙和经过根管治疗的牙根，有利于义齿的支持、固位和稳定，并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本体感受器，当承受?力时可将信号传入神经中枢。同时，牙周膜感受器具有很强的生理辨别能力，具有辨别方向、区别食物体积大小等能力。故从口腔修复治疗效果考虑，应尽量保留天然牙及牙根。但是，当出现以下情况时，应考虑拔除。（1）一般来说，对于牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度者应予以拔除。（2）残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求的。（3）残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙的。（4）其它无法进行完善牙体牙髓治疗的牙齿。（5）严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙等。（6）位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能时应拔除。（7）对个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑，例如近中倾斜的智齿，但下颌其它牙均缺失且牙槽嵴吸收已平，如留之则有利于义齿的固位和支持，应保留。但对义齿无助且又有妨碍的应拔除。3、牙周治疗（1）牙齿洁治：牙周组织的健康可确保印模的准确性，对修复体的远期成功也至关重要。因此，在修复治疗前应进行洁治，清除牙结石和菌斑，并保持良好的口腔卫生。（2）牙周系统治疗：对于牙周炎患者，应该进行牙周系统治疗，以确保天然牙齿的功能和稳定。（3）牙周手术治疗：对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术;对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。4、牙体牙髓科治疗对于余留牙中的龋齿应根据牙髓情况分别进行充填治疗、根管治疗。5、口腔粘膜疾患的治疗如果口腔粘膜组织有溃疡、白色损害、炎症等粘膜病征，必须先做治疗，以免修复操作和修复体本身对粘膜产生刺激而使疾患加重。对于有义齿性口炎的患者，除了彻底停戴旧义齿后，还需积极采取措施消除炎症。6、调磨与选磨当出现以下情况时，应进行调磨或选磨。调磨可以在修复前完成。也可以在修复前仅进行初步的和必要的调磨，然后再在修复时结合牙体预备进行。2020年06月08日1208
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张丹主治医师 口腔修复（镶牙）要在专业医师的指导下进行，一般需要患者做如下修复前准备工作：1.拆除不良修复体拆除设计不当、质量低劣、失去功能、危害口腔组织健康的修复体。设计不合理的修复体不仅起不到恢复口腔功能的效果，还可能会导致牙周创伤、颞颌关节损伤、龋病、粘膜病等口腔疾病，对口腔健康造成严重的影响。2、治疗龋齿及牙周疾病患有龋病、牙髓炎、根尖周炎等患牙，在修复治疗前，应当完善治疗，防止疾病进一步恶性发展，为修复治疗所需打好基础。控制牙周疾病，牙周病常伴随着牙龈出血、红肿、口腔有异味，严重的话会导致牙齿松动和脱落，镶牙前不及时治疗牙周病会影响到天然牙及修复体的寿命。3、拔除没有利用价值的残根及患牙在口腔治疗中，医生会尽可能的保留患者的牙齿。可是，对于一些牙体病变严重的残根及重度牙周病的没有丝毫保留价值的患牙，留下他们非但没有用处，还可能会导致根尖周病、颌骨囊肿、上颌窦炎等疾病，对于这类患牙，在修复前需要拔除。4、清除牙结石和牙垢彻底洁治清除牙结石和牙垢，保持良好的口腔卫生。2020年05月13日957
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