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王驭恺主治医师 上海市第六人民医院 骨科-创伤外科 早期预防脱位注意事项预防THA术后脱位的措施，患者必须长期遵守。 这些预防措施对所有患者在术后6周内尤为重要。 1 任何时候患者不得做大腿或膝盖交叉的动作（二郎腿或者剪刀腿）。坐着时，双脚可以交叉，但大腿或膝盖不能。 2 患者任何时候都不得将髋关节屈曲超过90度。坐着时膝盖永远不要高于臀部。站立或坐下时腰部向前弯曲也不应超过90度。 3 患者不应让臀部或大腿向内旋转。只要大腿和髌骨（膝盖）正对前方或轻度外旋，脚趾就可以指向内（足内旋）。 患侧肢体站立并将身体转向患侧等于是髋部内旋，所以这个动作在头6周内必须避免。 4 患者应避免提重物（不超过10-20公斤）。在术后最初的6周后，偶尔可以提重物。 5 术后超过6周，患者可以坐下髋关节屈曲超过90度，伸手膝盖之间穿袜子。只是用来坐下穿袜子这个动作，不推荐双腿外旋且坐下超过90度穿袜子。2020年02月23日
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孙琳主任医师 北京儿童医院 骨科 髋关节脱位是影响儿童行走功能的重要和较为多见的疾病，怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢？让我们先从髋关节脱位发生原因的认识过程说起。髋关节脱位最早的名称是先天性髋关节脱位，1992年以后才逐渐改为发育性髋关节脱位，从名称的变化上来看，我们对儿童髋关节脱位发生的原因有了新的和不同的认识。以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素。很多孩子刚出生时髋关节是正常的，后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位；或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定，由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位的发生。上述情形在女婴，臀围产，以及有髋脱位家族史的孩子，危险性更高。通常来说，女婴发生髋关节脱位的病例数是男婴的4倍，臀围产的孩子发生髋脱位是头位产孩子的5倍，有家族史孩子患髋脱位的危险性是无家族史的7倍，所以宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且，在一定程度上也是可以预防的。研究发现影响髋关节发育的不适当的养育方式主要是对宝宝实行绑腿，采用襁褓包或者叫做蜡烛包约束宝宝的下肢。这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。现在广为应用的纸尿裤除了具有护理方便，宝宝舒适等优点之外，还有一个不为大家所熟知的益处，就是宝宝穿上纸尿裤之后，两腿自然分开，处于外展位置，这正是有利于髋关节发育的姿势。从促进宝宝髋关节发育的角度，建议父母们给宝宝使用纸尿裤，而且越早越好，新生儿时期就开始使用最好。但是，有一点要提醒家长们注意，就是尽量选择那些比较厚实的纸尿裤，太薄的纸尿裤，宝宝穿上之后，两条腿一挤压，两腿之间就会变得很薄，起不到分开两腿，保持外展的作用。如果被医生诊断为髋关节发育不良，并建议采用尿裤治疗的孩子，除了选用加厚的纸尿裤，还可以采用多个纸尿裤联合使用的方法。 本文系孙琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2009年05月28日18139
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