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程徽副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 骨科医学部 程医生点评：从理论上讲，髋臼周围截骨术（PAO）是旋转髋臼能力最强的手术，能重建出与正常关节相同的软骨对软骨结构关节，是最合理的手术方法。而事实究竟是不是这样？很多早期的手术也表现出了不俗的长期随访结果。比如Spitzy造盖术，50年随访中的优良率也达到30+%。这是否意味着我们可以首选这些手术呢？答案还是不行。我们知道手术越早，效果越好。这个研究中纳入的患者平均年龄只有11岁，最大年龄不超过22岁。而所有针对PAO的研究，患者进行手术的平均年龄都大于20岁，达到了同样的远期疗效。我们有理由相信，对于大多数20岁以上的髋关节畸形患者，髋臼周围截骨术是治疗的首选。Spitzy造盖术治疗残余髋关节发育不良的术后无痛期：47名儿童及年轻人的长期随访目的：研究Spitzy造盖术对治疗髋关节疼痛的疗效。方法：对60例残余髋关节发育不良髋关节进行改良Spitzy造盖术。手术时的平均年龄为11.7岁（范围5.5-22.4岁）。结果：21髋术前存在髋关节疼痛。术后1年时，57髋（95％）无任何髋关节疼痛。术后随访时间超过10年的患者中，术后平均无痛期为24.1年（范围5.0-51.5年）。与术后长期无痛状态唯一相关的独立预测因素是术前CE角≥10°。结论：Spitzy造盖术对髋部疼痛具有良好的短期和长期疗效。A 8.4岁双髋关节发育不良患者术前片 (右髋CE角 8°，左髋11°)。双侧Spitzy造盖术间隔时间为3周。B 术后3个月，双侧造盖骨块放置非常陡，但是明显改善了股骨头覆盖率。C 18岁时，双侧造盖已重新塑性。D术后44年，双髋关节骨关节炎右髋Harris评分76分，左髋45分KM生存曲线显示术后疼痛缓解的时间The painless period after Spitzy shelf operation for residual hip dysplasia-A long-term study of 47 children and young adultsOBJECTIVE:To study the effects of the Spitzy shelf operation on hip pain.METHOD:A modified Spitzy shelf procedure was performed in 60 hips with residual hip dysplasia. The mean age atsurgery was 11.7 years (range 5.5-22.4 years).RESULTS:Twenty-one hips had pain preoperatively. One year postoperatively 57 hips (95%) were painless. The mean postoperative painless period in patients with >10yearsfollow-up was 24.1 years (range 5.0-51.5 years). The only independent predictor of long duration of painlessness was preoperative CE angle ≥10°.CONCLUSION:The Spitzy procedure had favorable short- and long-term effects on hip pain.文献出处：Holm AGV, Reikers O, Terjesen T. Painless period afterSpitzy shelf operation for residual hip dysplasia-A long-term study of 47children and young adults. J Orthop. 2018 Feb 28;15(1):196-200. doi:10.1016/j.jor.2018.01.007. eCollection 2018 Mar.2020年01月14日
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