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髋关节撞击综合征——年轻人髋关节疼痛常见病因之一
髋关节撞击综合征(FemoroacetabularImpingement,FAI)是一种常见的髋关节疾病,它源于髋关节的骨结构异常,引起髋关节在运动中的股骨和髋臼之间的撞击,进而可能导致关节软骨损伤和髋关节唇的撕裂,并最终导致髋关节骨关节炎。髋关节撞击通常分为两种类型:凸轮型(CAM)和钳夹型(Pincer)和混合型(股骨髋臼双侧,Mixed-type)其中混合型FAI占比最好,高达60%以上。此外,最新的研究发现,髋关节撞击综合征还跟脊柱骨盆异常运动、股骨前倾角异常的因素紧密相关。CAM型指的是股骨头部与颈部过渡处的骨质增生,这会导致股骨头与髋臼不匹配。Pincer型则是髋臼边缘的异常,通常是髋臼过度覆盖股骨头。两者都会导致关节活动时骨头相互撞击,进而引起关节软骨损伤。髋关节撞击综合征的主要症状是髋关节(胯部)、腹股沟、臀部处慢性的刺痛、隐痛、酸胀感,部分患者会有关节闪痛。多数患者髋关节屈曲内收内旋活动受限,病情较重及病程较长的患者步行呈跛行步态。疼痛的发生和加重常与髋关节的活动有关,如上下楼梯、跑步、跳跃、盘腿、骑自行车等。疼痛也可能在夜间或休息时出现,影响睡眠质量。FAI的症状可能包括:髋关节疼痛,尤其是活动后,如久坐、深蹲后出现腹股沟疼痛腿部活动范围受限,比如难于做出弯腰、抬腿、或外展的动作髋关节“卡”住的感觉髋关节或腹股沟区域的僵硬或不适感影响运动和体育锻炼,对运动员影响尤其明显FAI的诊断需要综合临床表现、体格检查和影像学检查,三者缺一不可。因为存在Cam或Pincer畸形的人,不一定有症状,有症状也不一定是撞击导致的,还可能有其他原因例如股骨头坏死、髋关节不稳定等,需要通过查体明确是髋臼-股骨撞击产生的症状。病史:询问患者的年龄、性别、运动史、疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素等,了解患者的病情特点和严重程度。•查体(非常重要):医生需要检察患者的步态、髋关节活动范围、肌力、肌张力等,检查髋关节的压痛点、肿胀、畸形等,进行一些特殊的体位试验,如FABER后方撞击实验(Flexion,Abduction,ExternalRotation,屈曲、外展、外旋)、FADIR前方撞击试验(Flexion,Adduction,InternalRotation,屈曲、内收、内旋)、Drehmann征(屈髋时髋关节强迫外展、外旋),抗阻直腿抬高实验(判断有无盂唇撕裂)等;这些体征对判断髋关节是否有撞击现象非常重要。•影像学:X片:凸轮型FAI在X片上表现为凸轮畸形、头颈交界区骨性隆起导致的α角增大;而钳夹型FAI在X片上可表现为髋臼过深、髋臼反倾,具体表现为LCE角过大、坐骨棘征阳性、8字征阳性等特征表现。核磁共振(MRI):核磁共振对于FAI的诊断标敏感,可以观察到关节积液、盂唇软骨损伤等病变。需要注意的是,髋关节盂唇核磁要求2.0T以上的核磁扫描仪,常常需要特殊扫描的髋关节盂唇损伤序列,对髋关节进行斜冠状位、斜矢状位重建,才能达到足够的准确性。保守治疗方案:药物治疗:例如非甾体抗炎药(NSAIDs)来减轻炎症和疼痛物理治疗:包括专门的练习来加强臀肌和核心肌群,提高髋关节的稳定性和运动范围活动调整:避免可能引起撞击的活动和姿势需要指出的是,保守治疗即使症状消失,并不代表撞击综合征治愈了,FAI的病因仍在,当保守治疗无效且症状严重干扰日常生活时,可考虑手术治疗,在缓解症状的同时,可去除髋关节撞击的病因,推迟或避免髋关节发生晚期关节退变及关节炎。手术方式包括:开放的外科脱位技术、微创髋关节镜手术。随着髋关节镜技术的发展,采用髋关节镜微创技术对髋关节的盂唇进行修补,对髋臼侧骨赘和股骨头颈交界区的凸轮进行打磨以解除骨性撞击,可以有效缓解髋关节撞击导致的慢性髋痛。髋关节镜手术处理FAI具有创伤小、恢复快、效果好等优势,目前已经是FAI最主要的治疗手段。髋关节撞击综合征是一种需要充分认知的疾病,其治疗需要医生和患者共同制定个体化方案。如果你怀疑自己可能患有FAI,需要咨询专业的骨科医生进行诊断和治疗。
唐浩医生的科普号2024年02月13日 102 0 1 -
日常中髋关节疼痛的常见原因?我们如何有效预防髋关节疼痛?
日常中髋关节疼痛的常见原因?我们如何有效预防髋关节疼痛?原创 刘立云髋关节镜人工髋关节团队发表于河南郑州导读: 日常中,髋关节疼痛是一种非常常见的疾病,从刚毕业的学生到年长的老人,似乎每个人都有患髋关
刘立云医生的科普号2024年01月13日 247 0 1 -
弹响髋有哪些临床症状表现
一、髋部弹响1.股骨大粗隆部有弹响,屈髋屈膝位先做髋内收内旋,再伸直下肢可引发弹响。2.患者主动引发的弹响有时更明显。3.严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响。大粗隆部弹响引发试验。二、步态异常1.外八字步态,跑步时明显,上台阶时身体左右晃动幅度大。2.跛行:双下肢明显不等长时。三、髋内收受限1.站立时双膝并拢困难。2.坐位时双膝分开或不能架二郎腿。3.侧卧睡眠不适。4.下蹲时双膝分开。四、髋屈曲受限1.下腰双手不能触地。2.有的患者不能做仰卧起坐动作。下蹲时双膝分开。屈髋受限。
孙胜医生的科普号2024年01月10日 27 0 0 -
髋臼发育不良VS髋关节撞击综合征: 什么是髋臼前倾?什么是髋臼后倾?
作者:北京大学人民医院骨关节科陶可站立双髋关节正位X线片可以看到:髋臼前缘线,髋臼后缘线;如果髋臼前缘线超过股骨头关节面的1/3(前覆盖过多),提示髋臼前覆盖过大,存在髋臼前倾;如果髋臼后缘线超过股骨头关节面的1/2(后覆盖过多),提示髋臼后覆盖过大,存在髋臼后倾;如果髋臼前缘线与髋臼后缘线相互交叉,称为交叉征阳性(又称为8字征阳性)(正常髋臼前缘线和后缘线是不交叉的)。对于髋关节撞击综合症(FAI)应仔细分型,特别需要评价髋臼后倾程度及臼头覆盖率。严重的后倾伴有后覆盖不全,包括交叉征阳性及后壁征阳性,最佳治疗选择可能是髋臼周围截骨,同时大多数病人还需要行股骨头颈的矫形纠正异常前倾角。交叉征阳性而后壁征阴性表明髋臼后壁覆盖正常,病因主要为髋臼前上部的过度覆盖,通常采用髋臼缘切除,术中盂唇需要切开及再固定。
陶可医生的科普号2023年11月26日 102 0 2 -
髋关节疼痛
邢林卿医生的科普号2023年02月13日 268 0 0 -
髋关节镜微创手术简介、术后指导及注意事项
髋关节镜技术介绍: 股髋撞击综合征(FAI)最近越来越为医生和患者所认识,是很多不明原因髋关节疼痛的主要原因。通过髋关节镜手术治疗,微创、高效、早期康复,所以备受青睐。髋关节镜(盂唇修复)术后康复:l 避免下蹲、后伸髋关节和“4”字动作l 一个月内扶双拐行走l 股四头肌和屈髋锻炼手术预约或复查:杜大江,主任医师,博士生导师,上海市第六人民医院骨科专长:股骨头坏死、髋膝关节痛、骨不连及骨折畸形愈合出诊时间:周一下午和周五全天(可网上预约,紧急情况可加号)
杜大江医生的科普号2023年01月25日 977 0 6 -
髋关节撞击综合症可以做保髋手术吗?
专家介绍:刘万军,主任医师,医学博士,研究生导师;上海交通大学医学院附属第六人民医院;骨科-关节外科主任医师,东院关节外科负责人,擅长疾病:1、髋关节置换、膝关节置换手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛);2、髋膝关节翻刘万军+住院后可以立刻做髋关节手术吗?修术;3、早期股骨头坏死的保髋手术;4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术;5、关节置换术后假体感染及术后骨折;6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。
刘万军医生的科普号2023年01月19日 384 0 1 -
出现髋关节撞击综合症怎么办?
专家介绍:刘万军,主任医师,医学博士,研究生导师;上海交通大学医学院附属第六人民医院;骨科-关节外科主任医师,东院关节外科负责人,擅长疾病:1、髋关节置换、膝关节置换手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛);2、髋膝关节翻刘万军+住院后可以立刻做髋关节手术吗?修术;3、早期股骨头坏死的保髋手术;4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术;5、关节置换术后假体感染及术后骨折;6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。
刘万军医生的科普号2023年01月09日 446 0 0 -
髋关节撞击症可以通过牵引拉开间距保守治疗吗?
张晋医生的科普号2022年12月29日 553 0 6 -
老师,髋关节术后2个月了,可以跑蹦了吗?爬楼梯呢
张晋医生的科普号2022年12月29日 318 0 7
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唐浩医生的科普号
唐浩 副主任医师
北京积水潭医院
矫形骨科
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徐雁医生的科普号
徐雁 主任医师
北京大学第三医院
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推荐热度5.0徐雁 主任医师北医三院 运动医学科
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擅长:主要研究方向为运动创伤的诊断和治疗,侧重于髋关节、膝关节创伤的关节镜及微创治疗,在国内较早的全面系统的开展了髋关节镜微创诊疗技术 -
推荐热度4.8黄轶刚 主任医师上海市第六人民医院 骨科
髋关节撞击症 17票
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骨折 5票
擅长:1.髋部疼痛性疾患:各种急、慢性难治性髋关节周围疼痛的病因诊断、微创手术及非手术治疗;髋关节撞击综合征(也称股骨髋臼撞击综合征)的关节镜微创治疗;髋关节镜术后疗效不佳;髋关节盂唇损伤;髋关节积液及滑膜炎;股骨头坏死的保髋治疗;髋关节骨刺(骨性关节炎)的保髋治疗;弹响髋;髋臼发育不良的保髋治疗;髋关节游离体。 2. 臀部疼痛性疾患:梨状肌综合征;坐骨结节滑囊炎;股骨小转子撞击综合征;臀肌挛缩等。 3.四肢骨折及后遗症的治疗。 -
推荐热度4.5张晋 主任医师北京积水潭医院 运动医学科
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擅长:髋、膝、踝、肩关节的运动损伤诊断和关节镜下微创治疗,包括: 1、髋关节:髋关节盂唇损伤、股骨髋臼撞击症(髋关节撞击综合症FAI)、髋关节盂唇损伤的修复和重建、髋关节旋转袖损伤、不明原因的髋部及腹股沟疼痛,滑膜炎、弹响髋、滑膜软骨瘤;尤其擅长髋关节盂唇损伤诊断和关节镜下微创治疗。 2、膝关节:前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤及复合多发韧带损伤的修复和重建,髌骨脱位、胫骨髁间嵴撕脱骨折、关节软骨损伤、半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎。 3、踝关节:踝部扭伤(崴脚)、踝关节韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤、踝关节撞击症及跟腱损伤。 4、肩关节:肩关节脱位、肩峰撞击症、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩关节盂唇损伤等微创治疗。