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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 答：药源性轻躁狂是用药期间出现，其中用药时间越短出现的轻躁狂，越说明像药源性轻躁狂，药源性轻躁狂在停药后5天内应消退，如果不消退，则是自发性轻躁狂；或者药物继续用，轻躁狂自发性消退，也不是药源性躁狂，而是自发性轻躁狂。例如，33岁男性，单服舍曲林200mg/d，3个月转轻躁，表现话多，兴奋，需睡眠减少，精力充沛，思维奔逸，跟许久不联系的人也联系。停舍曲林后，没服任何药物，2个月左右时间，情绪还是高一点的。因为停舍曲林后轻躁狂没有在5天内消失。故为自发性躁狂，又如，16岁女性，氟西汀增至40mg时转躁，2天不睡觉、精力旺盛、话多，氟西汀继续用，轻躁狂自发消退，这是自发性躁狂，尽管达不到病程标准。2024年12月03日
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2024年11月28日128
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 好，领德人也问到了，什么是清道狂？呃，清道狂是双向里面的一个症状。 心躁狂呢，首先包括两个维度，第一就是有兴奋的症状，包括话多，情感的高涨，活跃情绪的啊，兴奋啊，然后呃，这个说话滔滔不绝，眉飞色舞啊，精力非常的充沛，活跃啊，然后不知疲倦啊，反应快啊，经这个学习效率，工作效率提高，然后热情话多啊，社交活动多，这是他的兴奋症状，睡眠少，不想睡，不困不累，精力旺盛嘛。第二个症状就是激惹，比如说爱发脾气，挑剔、抱怨，激惹易怒，这两个症状啊，这两个症状如果都有啊，我们持续4天，我们就构成轻躁狂的症状，那如果是躁狂呢，就可能需要7天，那躁狂和轻躁狂是不是仅仅是时间不一样呢？显然不是，青藏狂几乎不影响你的功能和人际交往，也就是说你的学习效率更高了，学习成绩更好了，工作效率更好了，第二，人际更活跃了，大家更喜欢你了，你不。 破坏人际关系，甚至你的人际关系更活跃了，因为你经常请客，帮大家做事儿，热情啊，问大家分担，呃，想到了大家觉得你就是个开心果，而且你经常给大家买饭，经常给大家聊天，经常为大家付出，经常帮助大家，大家觉得你特别热情，虽然觉得你话多话唠，但是似乎你是一个开心果，大家喜欢你啊，然后2024年08月05日131
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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 这种类型虽然在躁狂症状方面表现较轻，甚至患者会更享受这种“阴霾一扫而光”的快感，然而与双相1型比较，2型对患者的功能损害更大，严重性体现在：1，抑郁症状和躁狂症状频繁交替。2，症状交替不可预测，就像每天携带定时炸弹，不知什么时候突然引爆。3，与1型相比，重型抑郁发作更频繁，程度更重，持续时间更长。4，预后比1型更差，趋向长期慢性化。5，对更多2型女性患者，伴有更多混合特征。6，具有更强的冲动性，这种反复无常的波动对人际关系影响非常大。7，导致更多自杀结局。8，更容易出现合并的“共病”，如人格障碍，酒依赖，焦虑症。2型障碍不是1型的“轻症形式”，是独立的一个双相类型，具有更加严重的表现和预后，治疗更复杂。2024年05月26日445
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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 确诊重度抑郁或者抑郁症状后使用抗抑郁药治疗，一部分患者会出现激动情绪而认为患者转成“双相”或“躁狂”。遇到这种情况需要把症状和线索整理一下，辨别是否符合双相。1，从抗抑郁药物种类角度看，鉴于躁狂病理更多涉及去甲肾上腺素NE，SNRI药物导致躁狂风险更大。2，患者情绪仅仅表现为激动、急躁、易怒而无完整轻躁狂症状，不能凭此确诊“转躁”或认为患者存在“躁狂素质”。3，家族史。家族史有双相及相关障碍者，基本可以确定转躁。4，既往史。回顾既往发作的蛛丝马迹，如果曾出现躁狂症状，即使次数、持续时间、显著程度、症状条数等不完全符合轻躁狂或者躁狂，结合本次的异常表现有要怀疑转躁可能。2024年05月25日314
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 药源性躁狂的易感性指标抗抑郁药诱发躁狂，可通过4个指标来评价其易感性：（1）诱发躁狂时所用的抗抑郁药剂量：剂量越小，说明易感性越强；剂量越大，说明易感性越弱。例如A患者服帕罗西汀10mg/早诱发躁狂，说明A患者的易感性较强；B患者服帕罗西汀40mg/早才诱发躁狂，说明B患者的易感性较弱。（2）从服抗抑郁药到诱发躁狂的时间：这段时间越短，说明服药与躁狂的因果关系越强；这段时间越长，说明服药与躁狂的因果关系越弱。例如A患者服氟伏沙明200mg/d，3天后发作混合性躁狂。说明服氟伏沙明与躁狂的因果关系强；B患者服帕罗西汀5个月才诱发躁狂，说明服帕罗西汀与躁狂的因果关系弱。（3）抗抑郁药诱发躁狂的严重度：抗抑郁药诱发的躁狂越严重，说明内源性躁狂潜力越强；抗抑郁药诱发的躁狂越轻微，说明内源性躁狂潜力越弱。例如A患者服帕罗西汀诱发的躁狂是狂买狂砸，说明A患者内源性躁狂潜力较强；B患者服帕罗西汀诱发的躁狂只是话多开心，说明B患者内源性躁狂潜力较弱。（4）同时服用的心境稳定剂（例如碳酸锂、丙戊酸钠）、不典型抗抑郁药（例如利培酮、奥氮平）剂量和种类：同时服用的剂量越大，种类越多，抗抑郁药还是诱发了躁狂，说明易感性越强；同时服用的剂量越小，种类越少，抗抑郁药诱发了躁狂，说明易感性越小。抗抑郁药诱发的兴奋，不能不加鉴别的认为就是躁狂，例如，氟西汀引起失眠和易激惹，就不能诊断为药源性躁狂，躁狂的核心是话多、开心和精力旺盛。2024年04月21日454
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