-
刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 溃疡性结肠是一种慢性非特异性肠道炎症，尽管医学发展很快，但是溃疡性结肠炎目前的病因不是很清楚，因此治疗原则还是以对症治疗为主。自愈基本是不可能的，治愈也是很困难的，但是绝大部分患者治疗后可以获得比较好的效果。现在对于溃疡性结肠炎的治疗目标大家提出了黏膜愈合，也有很多患者确实达到了比较理想的状态，有些可以说是治愈了。为了避免复发，大多数专家建议需要长期维持治疗。目前维持治疗的时间和剂量不统一。多数专家建议维持治疗使用的量跟诱导缓解同样的剂量，推荐长期甚至终身维持治疗。目前最乐观的是英国胃肠病学会炎症性肠病学组的建议，推荐对于不愿意服药并且已经缓解2年的远端结肠炎患者，提出停药可能是合理的。2021年11月17日
1413
0
3
-
林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 那溃疡性结肠炎怎么来治呢？首先我告诉大家，溃疡性结肠炎呢，是一个长期的复发性的慢性炎症，所以说一旦诊断以后，一定要到正规医院的消化内科接受啊，长期规律的系统的治疗啊。而且溃疡性结肠炎呢，分为三种啊，一种是呃，轻度的啊，轻度的呢话，可以用一些药物的治疗啊，比如说水杨酸类的一些药物啊，比如说有蛋环吡啶啊，这是一种药物。另外一个呢，比如说呃，这个美三美沙拉嗪，这两种呢都是呃，水杨酸类的一些药物啊，当然了，呃，如果说比较严重的话呢，可以用一些激素类啊，糖皮质激素类的啊，比如说泼尼松龙啊，这种药物来治疗，所以大家发现没有。 安倍他的脸有时候胖胖，呃，甚至有一些起痘子一样，所以他有可能是长期吃了一些激素类的药物啊，如果说是中度了以后呢，那有可能要加上一些免疫抑制剂，因为有研究表明呢，这溃疡性结肠炎呢，是一个自身免疫性的疾病啊，跟你的免疫状态有关系，所以如果抵抗力差，免疫力差的人就容易发作啊，然后如果是重度的啊，可容易出现一些中毒症状性的溃疡性结肠炎，或者呢反复的出血，到了后期保守治疗没有效果的话，那有可能要接受一个手术的治疗啊，手术治疗分几种，如果是急性期的话，甚至就做一个造瘘啊，小肠的造瘘改2021年01月12日1217
0
7
-
王俊主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 有一位小伙，23岁，经常反复腹泻，到我院行肠镜检查是溃疡性结肠炎，他自己也在网上查资料，听别人都说这病不能治愈，只能控制，他愁眉苦脸的说：“这辈子都要靠吃药维持生命吗?而且这病容易恶变，转癌，我真的怕了，我的未来真的就这么完了么?” 我们来了解一下这个病，到底什么是溃疡性结肠炎？有说的那么可怕吗？ 什么是溃疡性结肠炎？ 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），常简称溃结，是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。病因尚不明确，目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多成反复发作，迁延不愈。粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，症状轻的患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型，可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐，严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。 溃疡性结肠炎如何治疗？ 对于溃结的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗 TNF 制剂，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。当内科治疗无效，有手术指征时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。目前研究发现肠菌移植对溃疡性结肠炎起到治疗作用，通过改善肠道菌群，对免疫系统进行调控，促进机体功能恢复。 溃疡性结肠炎有些并发症？会癌变吗？ 溃疡性结肠炎可以引起消化系统及肠道外的并发症。对于消化系统，溃结可以引起中毒性巨结肠、结直肠癌变、肠道大出血甚至肠穿孔等十分严重的并发症。除此，溃结还会引起全身多个系统的并发症，比如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变、动脉炎和血栓栓塞等。一般来讲，溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人，尤其是广泛性结肠炎还有幼年起病而病程漫长者。目前并没有确切的数据表明癌变率有多高，但是国外有研究报道起病20年和30年后癌变率分别为 7.2%和16.5%。 炎症性肠病饮食该注意什么？ 饮食对于溃结的炎症活动度的影响尚未阐明，但是改变饮食可能会改善溃结的症状。对于病情严重的患者，尤其是爆发型或合并肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等严重并发症的患者，应予以禁食。膳食纤维具有吸收大肠内水分，促进排便的功效，容易加重溃结患者因此，对于大多数的溃结患者来说，在疾病活动度的上升期也就是加重期应该减少纤维摄入量，如果能耐受，可以保留牛奶等乳制品，诸如米饭、鱼肉、蒸蛋、豆浆、过滤的蔬菜汁和果汁等含纤维比较少，属于低渣饮食，这种饮食可以减少对肠道的刺激，减少排便的频率，所以提倡溃结患者采用低渣饮食。但是对于溃疡性直肠炎患者（病变局限于直肠，便秘较腹泻更常见）提倡高渣饮食，合理增加膳食纤维的摄入，促进排便。生冷、辛辣的食物以及酒类等刺激性食物的摄入有可能会加剧溃结的腹痛、脓血便的症状，而溃结患者对于含脂肪较多的油腻食物往往吸收较差，因此无论是在疾病缓解期还是在活动期都应该避免辛辣生冷等刺激性食物的摄入，减少甚至避免油腻食物的摄入。2019年11月07日2765
0
1
相关科普号
陈敏医生的科普号
陈敏 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
736粉丝3.3万阅读
黄思霖医生的科普号
黄思霖 副主任医师
深圳大学附属华南医院
消化内科
572粉丝4.1万阅读
窦攀医生的科普号
窦攀 副主任医师
北京大学第一医院
临床营养科
2586粉丝24.4万阅读