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2023年08月17日 44 0 0
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顾素芳主任医师 南通市通州区中医院 儿科 儿童阑尾炎特点:1 儿童阑尾炎经常与感冒同时发生,或者继发于感冒 2 儿童阑尾炎的腹痛因为小孩小,一般都说不清楚,不会像大人一样能明确指出在哪个地方痛,但总是感觉到不舒服。3 24小时后,腹痛会逐渐的向右下腹部转移,右下腹疼痛是个固定部位的疼痛。4 阑尾炎时有些孩子精神状态不好,脸色也不好看,有的甚至会出现有恶心,呕吐,腹泻,发热寒战5 检查可发现白细胞明显升高。特别注意小儿阑尾炎穿孔的发生率高于成人。这与小儿腹膜发育特点有关。一旦发生阑尾周围脓肿或者化脓性阑尾炎时,容易导致阑尾穿孔,腹膜炎。所以家长要了解儿童阑尾炎的特点,重视孩子的腹痛,及早带孩子到医院诊治。2023年06月09日 200 0 0
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游辅宇主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿外科 阑尾在结肠(大肠)上的一个小尾巴,当他发炎的时候就叫阑尾炎。阑尾“堵住了”一般认为是发炎的基本原因,比如说有一点点大便(粪石)掉进去了,如果能在排出来就没事了;如果这个时候小朋友同时感冒了、发烧了或其他不舒服的时候,阑尾可能会像淋巴结一样肿大;或者小朋友精神紧张、胃肠道不舒服导致阑尾抽筋;以上情况导致那点大便排不出去卡住了,阑尾里面就容易长细菌,就容易得阑尾炎了。即使没有粪石,阑尾肿的太厉害也可能会发炎。那么怎么减少阑尾炎的发生一般来说,婴幼儿的阑尾像个漏斗,不容易堵,所以阑尾炎一般发病年龄在6-10岁,5岁以下的就少了,小于一岁的就更少了。饮食不规律,暴饮暴食,餐后剧烈运动等等一些导致胃肠道抽筋的因素都可能会增加阑尾炎的发生概率,所以一些节假日是阑尾炎发病的高峰期。还有小朋友在感冒发烧或者太劳累免疫力下降的时候也容易得阑尾炎。各位家长要注意:1、让小朋友保持规律良好的作息饮食习惯;2、一些重要节日得时候适当控制小朋友的饮食;3、带小朋友出去玩的时候不要把行程安排的太紧,让小朋友不要太累;4、最后当小朋友不舒服的时候记得及时来医院看医生。2023年06月01日 227 0 1
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2023年03月31日 328 0 0
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彭涛副主任医师 北京大学人民医院 消化内科 慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎未进行手术采取保守治疗,后反复发作这样一种情况。阑尾炎保守治疗后高复发率的问题也一直困扰着临床医生,据新英格兰杂志最新的文献统计,保守治疗的阑尾炎复发率高达40%,不通则痛!阑尾内粪石是导致阑尾炎反复发作的原因。2010年,刘冰熔教授受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发,创新性提出了治疗阑尾炎的新办法,将其命名为——内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)。该方法不开腹,不切阑尾,通过解决急性阑尾炎的病因,来达到治疗阑尾炎的目的,并完整保留了阑尾及其功能。具体的做法是通过消化科医生日常使用的肠镜到达阑尾开口处,在导丝导管的帮助下进行造影,明确粪石的位置以及狭窄的情况,再借助球囊等器械将粪石及脓液取出,这样避免手术切除后的并发症,痛苦小,恢复快,复发率低10%,为急性阑尾炎和反复复发的慢性阑尾炎患者提供了一个新的治疗选择。我院已经开展该项技术。请有需要的患者门诊就诊咨询2022年10月12日 908 0 1
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2022年09月29日 105 0 0
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李威威主治医师 商丘市第一人民医院 胃肠肝胆外科 “阑尾炎这么小的手术,没有什么风险吧”,这是大多数患者家属手术前常说的一句话,这时我就会详细的给家属讲解下几种阑尾炎的类型……,最后得出结论是,阑尾手术不大,但不确定性情况太多,难做的阑尾手术甚至比切胃切肝还要难。阑尾炎是普外科常见的急腹症,以腹痛为首发症状,多表现为转移性右下腹痛,即开始是胃部疼痛或者肚脐周围疼痛,随后出现右下腹疼痛。当然,也有一部分患者开始即是右下腹疼痛,可伴有腹胀、恶心呕吐、发热症状。腹部彩超可见阑尾肿大,右下腹积液,但对于早期单纯性阑尾炎,彩超多数不能查不异常。这时可以行下腹部CT进一步检查来明确。治疗:目前对于阑尾炎的治疗,已经确诊,建议尽早手术切除(推荐腹腔镜阑尾切除)。有一部分轻症患者,通过抗炎治疗后可获得暂时治愈,但有再发作可能。大多数阑尾炎患者来医院就诊时,阑尾已经化脓、穿孔甚至坏疽改变,这部分患者必须进行手术治疗方能治愈。还有一小部分患者,由于耽误了治疗,已经形成阑尾周围脓肿,此类患者,治疗上是非必要不手术,即药物治疗过程中,脓肿不增大、不破裂,患者不发热,就继续保守治疗。这类患者治疗时间长,脓肿完全吸收消失需要几个月的时间。以下是手术切除的阑尾标本2022年07月15日 857 0 2
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李凯江主治医师 周口市中心医院 普通外科 急性阑尾炎是小儿外科最常见的急症之一。一般自5岁以后,发病率随年龄逐渐增长,到12岁达到高峰,之后发病率下降。小儿急性阑尾病程进展较快,弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率相对较高,晚期病情较重,可引起化脓性门静脉炎、脓毒败血症、感染性休克甚至死亡,因此必须重视。患儿年龄愈小,症状越不典型,全身症状愈明显,诊断相对困难,早期正确处理相当重要。阑尾内粪石是小儿阑尾炎的常见原因。小儿阑尾腔细小,阑尾又是一盲管,容易引流不畅。肠道细菌侵入阑尾壁可引起阑尾炎。其它部位细菌通过血流进入阑尾,停留在阑尾壁内淋巴组织内也会发生急性阑尾炎。上呼吸道、消化道等部位的病毒感染可能是阑尾炎发病的诱因。成人出现转移右下腹痛(即开始时是上腹痛,后转移至右下腹,并在此处疼痛固定)时,首先会想到阑尾炎,若同时伴有恶心、呕吐、腹肌紧张、右下腹压痛等症状时,一般不难做出诊断。然而小儿则不然,特别是婴幼儿,大多不能表达疼痛部位,只表现为哭闹不安,家人和医生也只能从孩子的哭闹和孩子腹痛时所采取的体位来推测患病部位和病情轻重,所以说小儿的阑尾炎不同成人,症状不典型,容易被忽略而延误病情。小儿发生阑尾炎时一般喜欢向右侧卧,双腿稍屈,这样可以减轻疼痛。因为阑尾在右侧,如果左侧卧位将会牵动盲肠,增加疼痛,所以孩子多不会采取左侧卧位。孩子也会选择自己感觉好受的姿势,还不肯改变这个体位,如果强制其改变,就会引起他的哭闹。 小儿阑尾炎时出现的恶心、呕吐和腹泻,要比成人严重得多。尤其是3~4岁的婴幼儿,往往是恶心、呕吐在先,腹痛、腹泻在后。出现腹泻的情况也比成人多,其原因为:一则小儿的阑尾比较长,发炎的阑尾刺激直肠壁接触,于是引起腹泻;二则小儿阑尾炎更容易穿孔,脓液积存在盆腔内也会刺激直肠,引起排便。但往往粪便量并不多,仅为少量稀薄粘液便,有时还可能便中带血,所以常被误诊为细菌性痢疾,延误病情。小儿阑尾炎时,体温升至38~39℃,年龄愈小体温愈高。总之,小儿阑尾炎症状很不典型,当遇有婴幼儿吵闹不安的腹痛表现,以及原因不明的呕吐和发热时,家人应想到阑尾炎的可能。若发现孩子腹痛时,家长应耐心检查,可以将孩子抱在怀里,然后轻摸腹部,边摸边观察孩子的表情,当检查到疼痛部位时,孩子会出现痛苦的表情、叫痛或把大人的手推开,且腹肌紧张而发硬,这是发生了急性腹膜炎的表现;还可以试着拿小孩自己的手去触摸腹部,当碰到痛处时会把小手缩回去。但这些检查需要反复多次才有价值。早期手术切除阑尾,避免感染扩散。晚期的阑尾炎手术往往不能消除病灶,且可破坏已形成的粘连,使感染扩散,故多用非手术疗法。如已成为局限性阑尾周围脓肿,抗炎治疗症状无减轻,可先行脓肿切开引流或者彩超引导下穿刺抽脓,待痊愈后再择期切除阑尾。临床中很多患儿及家长开始不接受手术,等到炎症扩散,药物治疗不能控制时再要求手术,往往错过了最佳手术时机。此时勉强手术风险大,并发症多;继续抗炎治疗病程会较长,而且日后仍可能会罹患阑尾炎。术后应继续抗感染治疗。术后多采取半卧位,以利于腹腔内炎性渗液向盆腔底部引流。应鼓励患儿多下床活动,以利于肠功能尽早恢复,避免形成肠粘连。1、吃稀吃软,细嚼慢咽;坚决避免暴饮暴食,狼吞虎咽。2、避免进食黑枣、柿子、水饺、年糕等食物。3、保护手术切口,近期避免剧烈活动。2022年06月21日 163 0 0
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