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2023年06月09日201
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游辅宇主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿外科 阑尾在结肠（大肠）上的一个小尾巴，当他发炎的时候就叫阑尾炎。阑尾“堵住了”一般认为是发炎的基本原因，比如说有一点点大便（粪石）掉进去了，如果能在排出来就没事了；如果这个时候小朋友同时感冒了、发烧了或其他不舒服的时候，阑尾可能会像淋巴结一样肿大；或者小朋友精神紧张、胃肠道不舒服导致阑尾抽筋；以上情况导致那点大便排不出去卡住了，阑尾里面就容易长细菌，就容易得阑尾炎了。即使没有粪石，阑尾肿的太厉害也可能会发炎。那么怎么减少阑尾炎的发生一般来说，婴幼儿的阑尾像个漏斗，不容易堵，所以阑尾炎一般发病年龄在6-10岁，5岁以下的就少了，小于一岁的就更少了。饮食不规律，暴饮暴食，餐后剧烈运动等等一些导致胃肠道抽筋的因素都可能会增加阑尾炎的发生概率，所以一些节假日是阑尾炎发病的高峰期。还有小朋友在感冒发烧或者太劳累免疫力下降的时候也容易得阑尾炎。各位家长要注意：1、让小朋友保持规律良好的作息饮食习惯；2、一些重要节日得时候适当控制小朋友的饮食；3、带小朋友出去玩的时候不要把行程安排的太紧，让小朋友不要太累；4、最后当小朋友不舒服的时候记得及时来医院看医生。2023年06月01日228
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李征威副主任医师 上海市养志康复医院 外科 阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症。阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一。任何年龄段的人群都可发生急性阑尾炎。其中20~30岁青壮年发病率最高，约占40%。男女比例约为2~3:1。因大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎发展而来，故阑尾炎发病率与急性阑尾炎发病率相关。阑尾炎的病因有哪些？急性阑尾炎阑尾管腔堵塞阑尾管腔阻塞后，阑尾仍继续分泌粘液，腔内压力上升，发生血运障碍，加剧炎症。是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管壁中的淋巴滤泡增生堵塞管腔，多见于年轻人。管腔中粪块或结石堵塞，多见于老年人。其他原因：炎症、食物残渣、蛔虫、异物、肿瘤等。细菌入侵：阑尾与结肠相通，远端为盲端。当阑尾堵塞时，其远端形成的死腔中原本就存在的细菌大量繁殖并分泌毒素，破坏管壁形成溃疡，进而穿过溃疡侵入肌层。因此，阑尾壁间质压力升高导致血流障碍，阑尾供血不足，最终坏死。慢性阑尾炎：由急性阑尾炎转变而来，病因与急性阑尾炎相同。阑尾炎有哪些诱发因素？感冒、饮食不当可能诱发阑尾炎急性发作。阑尾炎的表现多种多样，与阑尾的位置及病理类型都有关，有时与其他急腹症的表现十分相似。阑尾炎有哪些典型症状？阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛。急性阑尾炎时，腹部疼痛约几小时至十几小时小时甚至更久，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初期出现右下腹痛。妊娠期急性阑尾炎时由于阑尾被增大的子宫推挤向右上方，腹痛可出现在右上腹。慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作，有的患者可能仅有隐痛或不适。阑尾炎可能有哪些伴随症状？常见于急性阑尾炎，慢性阑尾炎由于症状较轻，伴随症状少见。胃肠道症状：病初可有厌食、恶心、呕吐、腹泻，并发腹膜炎时可有腹胀、排气排便减少。全身症状：乏力、寒战、高热（偶尔高于38.5℃，阑尾穿孔时可达39℃或40℃）、心率加快。如果突发腹部疼痛，尤其是持续不缓解或逐渐加重时，请及时拨打急救电话或到医院就诊。转移性右下腹疼痛对诊断阑尾炎有重要意义。无论急性阑尾还是慢性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾，同时需药物抗感染及对症治疗。阑尾炎有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。适应证：单纯性阑尾炎，急性阑尾炎早期阶段；病人不接受手术治疗；全身情况差或客观条件不允许，无法手术治疗；伴其他严重疾病，存在手术禁忌症患者。主要措施：有效抗生素及补液治疗，抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。阑尾炎有哪些手术治疗？早期手术操作简单，并发症少；化脓坏疽或穿孔后手术，操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。腹腔镜阑尾切除术适应证：适用于大多数阑尾炎。肥胖患者、术前诊断不明确的患者更适用于腹腔镜手术。优势：创口较小，患者恢复快、出院早、发生黏连性肠梗阻等并发症的概率较低。劣势：花费较大、手术时间较长开腹阑尾切除术适应证：一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。注意事项：存在穿孔或化脓坏疽，切除阑尾的同时要清除流入腹腔中的脓液和细菌，并合理使用抗生素。阑尾炎如何进行中医治疗？中医中药可作为急性阑尾炎辅助治疗或慢性阑尾炎的主要治疗手段，在临床有良好疗效。根据症状分期辨证用药，以大黄牡丹汤为代表方进行加减。2023年03月31日328
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彭涛副主任医师 北京大学人民医院 消化内科 慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎未进行手术采取保守治疗，后反复发作这样一种情况。阑尾炎保守治疗后高复发率的问题也一直困扰着临床医生，据新英格兰杂志最新的文献统计，保守治疗的阑尾炎复发率高达40%，不通则痛！阑尾内粪石是导致阑尾炎反复发作的原因。2010年，刘冰熔教授受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新性提出了治疗阑尾炎的新办法，将其命名为——内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。具体的做法是通过消化科医生日常使用的肠镜到达阑尾开口处，在导丝导管的帮助下进行造影，明确粪石的位置以及狭窄的情况，再借助球囊等器械将粪石及脓液取出，这样避免手术切除后的并发症，痛苦小，恢复快，复发率低10%，为急性阑尾炎和反复复发的慢性阑尾炎患者提供了一个新的治疗选择。我院已经开展该项技术。请有需要的患者门诊就诊咨询2022年10月12日908
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2022年09月29日105
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李威威主治医师 商丘市第一人民医院 胃肠肝胆外科 “阑尾炎这么小的手术，没有什么风险吧”，这是大多数患者家属手术前常说的一句话，这时我就会详细的给家属讲解下几种阑尾炎的类型……，最后得出结论是，阑尾手术不大，但不确定性情况太多，难做的阑尾手术甚至比切胃切肝还要难。阑尾炎是普外科常见的急腹症，以腹痛为首发症状，多表现为转移性右下腹痛，即开始是胃部疼痛或者肚脐周围疼痛，随后出现右下腹疼痛。当然，也有一部分患者开始即是右下腹疼痛，可伴有腹胀、恶心呕吐、发热症状。腹部彩超可见阑尾肿大，右下腹积液，但对于早期单纯性阑尾炎，彩超多数不能查不异常。这时可以行下腹部CT进一步检查来明确。治疗：目前对于阑尾炎的治疗，已经确诊，建议尽早手术切除（推荐腹腔镜阑尾切除）。有一部分轻症患者，通过抗炎治疗后可获得暂时治愈，但有再发作可能。大多数阑尾炎患者来医院就诊时，阑尾已经化脓、穿孔甚至坏疽改变，这部分患者必须进行手术治疗方能治愈。还有一小部分患者，由于耽误了治疗，已经形成阑尾周围脓肿，此类患者，治疗上是非必要不手术，即药物治疗过程中，脓肿不增大、不破裂，患者不发热，就继续保守治疗。这类患者治疗时间长，脓肿完全吸收消失需要几个月的时间。以下是手术切除的阑尾标本2022年07月15日857
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2022年06月21日163
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2022年06月17日450
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李立奇主治医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 大家知道阑尾位于右下腹部，但是阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或者肚脐周围。阑尾炎早期表现出来的腹痛主要是由于管腔被堵塞压力升高导致的，这时的腹痛和胃肠道痉挛没有太大的区别。阑尾早期炎症只是局限在阑尾最内一层（黏膜层），这时候医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。所以在急性阑尾炎早期，症状和体征都不典型，这就是为什么很多阑尾炎在这个阶段不能确诊的原因。大概从最初出现腹痛6～8个小时以后，阑尾炎症发展到相对靠外面一层（浆膜层）的时候，医生才能在患者的腹部检查出明显的压痛。在这个时候，患者的腹痛也从上腹部“转移到”右下腹部，单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。via高志刚2022年06月17日243
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