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薛超副主任医师 天津市眼科医院 综合眼病 白内障目前仍是我国排名第一的致盲性眼病，是老年人的常见眼病，看东西看不清楚，像眼睛前蒙着一层纱。 1.什么是白内障？把人眼想象成一个照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，视网膜是照相机的底片。有一天，照相机的镜头变混浊模糊了，照相机镜头不干净，光线无法通过镜头清晰的成像，拍出来的照片就不清楚了，就形成了白内障，眼睛就看不清了。 2.白内障需要怎么治疗，可以用滴眼液、眼贴、针灸、按摩治疗吗？不能！我们把晶状体想象成一颗鸡蛋，鸡蛋煮熟后，蛋清由透明变白色，这是一个不可逆的过程，不可能通过药物将煮熟的蛋清变回透明状。到目前为止还没有任何一种药物后者屋里治疗被证明能够治愈白内障，手术治疗是最有效，也是唯一有效的手段。很多白内障患者相信广告里眼科神药的夸张效果，错过手术时机，导致失明。 3.白内障什么时候需要手术，是不是需要等老了，熟了手术效果才更好？白内障熟了才需要手术是过时的老观念了。目前的建议是一般视力＜0.5或影响生活质量即可手术。现在白内障主流的手术方法是超声乳化吸除术，相当于用粉碎机先把混浊的晶状体打碎，再用吸尘器把打碎的晶状体吸走。如果白内障太老，晶状体就会更硬，将其粉碎需要花费更多的时间和能量，手术难度更高，也更容易引起术后及术后等并发症，术后反应重，影响术后恢复。 4.年纪过大，还可以做白内障手术吗？随着医学的发展，白内障手术早已突破了年龄的限制。白内障手术通常是微创手术，手术切口小，组织损伤小，患者术后视力恢复也快。在进行手术前，医生也会给患者做全身检查以排除手术禁忌症。对于部分患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人，只要在术前将血压、心功能、血糖等控制在相对正常范围内，完全可以进行手术。所以，发现白内障，一定要及时治疗，千万不要让老人在黑暗中度过晚年。 5.得了白内障，不做手术可以吗？有的老年人担心手术疼痛，或者身体的其他疾病，有了白内障也不去做手术。如果不做白内障手术，视力逐渐下降，严重影响生活质量；白内障膨胀期有可能诱发青光眼的急性发作，除了视力下降，还引起眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等不适症状，不得不就医治疗。过熟期白内障，还会引起过敏性葡萄膜炎，此时再行白内障手术，手术反应重，术后视力也不理想。所以关注眼健康，提前规划和安排白内障手术，保持清晰的视觉才是保证身体健康基础。 6.白内障做完还会复发吗？不会！白内障将混浊的晶状体去除后就没有晶状体了，而且也不会再生，所以做完后是不会复发的。如果做完手术之后经过一段时间视力再次下降很有可能是眼部其他部位的问题造成的，最常见的问题就是保留的晶状体囊袋出现增生混浊，这个可以通过简单的激光治疗，但也有可能是其他的病变，需要来医院就诊检查。 7.人工晶体可以用多久呢？人工晶体材料有这良好的生物相容性，性能稳定，能长期为眼部组织所耐受。在正常情况下，植入的人工晶体不需要更换，可终身使用。2023年07月16日
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 爱护眼睛 避免致盲第05期我国约有900万视力残疾者，占全世界4500万盲人总数的1/5左右。其实，如果及时发现和早期治疗，全球盲症中约有80%是可以避免的，希望大家能爱护眼睛，为避免目盲而共同努力。视觉2020：“享有看见的权利”，这是一项到2020年在全世界消灭可避免盲症的全球行动，专家指出：全球盲症中约有80%是可以避免的，如果及时地运用现有的知识和干预措施，它的起因是可以被预防或控制的。卫生部和中国残疾人联合会“关于开展全国爱眼日活动的通知”中明确指出，今年“爱眼日”宣传教育的重点对象是老年人和青少年，通过宣传教育提高他们的眼保健知识水平及自我保健能力。积极防治人老眼更好一位60多岁的老人，平时身体不错。前段时间，老人总觉得眼睛看东西模糊，他以为是分泌物太多，可是无论怎么清洗眼睛都没有一点改观。家人劝他到医院检查一下，他觉得没有必要：“人老了哪有眼不花的？”近几天，老人视力明显下降，这才不得不来看医生，经检查是老年性白内障。不少老年人都有一种观点，人老了，视力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽视了眼部的不适，在门诊也有不少老年患者病情很严重了才来就医，失去了最佳治疗时机。作为发病的主要人群，老年人更应该了解爱眼常识，维护眼睛健康。01 老年性白内障患病征兆：开始时如隔薄纱，视物模糊，清晰度下降，眼睛易疲劳，有时灯下可见许多光环，以为是没有擦干净眼内的分泌物。怎么办？早期可以中药为主综合治疗，如视力影响到我们的生活和工作，手术是治疗白内障最有效途径，及时手术治疗可恢复视力。02 糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫无症状！怎么办？积极治疗糖尿病，血糖控制好坏与眼部并发症的发生及发展直接相关。进行自我监测，建议每年看1～2次眼科医生。03年龄相关性黄斑变性患病征兆：远近视力都下降，在不同距离都看不清视力表。怎么办？可采用中药为主综合治疗，必要时可行激光治疗，少数患者可采用视网膜下膜取出手术治疗。04 青光眼患病征兆：眼球胀痛，视力急剧下降，同侧头痛，甚至恶心、呕吐，体温增高及脉搏加速，眼充血，眼球坚硬如石。怎么办？及时就医。青光眼发病因素包括：有青光眼家族史；远视患者；高度近视人群；糖尿病患者。青光眼高危人群应尽量避免青光眼的发作，这是预防的关键。注意情绪稳定，不着急、不发脾气；保证睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少饮浓茶及咖啡；保证每日大便通畅。05 近视眼常吃鱼类、粮食、柑桔类水果及红色果实，对防止视力衰退有很好的效果；尽量少吃甜食和全脂奶酪。06 眼睛干燥多吃各种水果，特别是柑桔类水果；多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋；多喝水。07 远视乳制品（脱脂牛奶）、干果、动物肝脏和精米；少吃高脂肪食品。08 湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！2022年02月18日1503
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李由主任医师 上海长征医院 眼科 呃，选择人工晶体呢，也是患者进行白内障手术呢，这个一件很容易纠结的事情，因为人工晶体呢，从四九年开始植入呢，发展到今天呢，有太多不同材质和不同价位的这个单胶啊，多胶啊，还有矫正散光的这个人工晶体，那等等呢，让病人在做选择的时候非常的纠结。那么我们目前普遍使用的是折叠人工晶体，那么它能够减小手术切口到三个毫米，甚至到1.8个毫米，现有的人工晶体呢，对白内障这个患者来说，基本上呢，这些都是适用的。那么具体采用哪种人工晶体呢，要结合自身的情况，患者相对年轻，眼底又没有病变呢，又有一些人呢，又要看远，又要看近，又要看书看电脑呢，而且不希望。 经常戴眼镜的人呢，可以选择多焦人工晶体，但是你是否适合放多焦人工晶体呢？医生会根据具体的情况给你分析，当然在价格方面呢，多焦人工晶体也是要贵许多，那么如果你一个眼睛已经做了手术，第二个眼睛再要做人工晶体选择呢，一般呢，是要和人工晶体呢是要相同的，那么如果眼底有病变，网脱手术以后并发白内障呢，那么这些患者呢，可能存在视物变形啊等等，那么这些患者呢，不建议植入这个有特殊功能人工晶体，就选择普通人工晶体就可以了。那么眼科医生呢，一般也会根据病人的这个情况给你2021年09月09日713
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 老年性白内障术后的视觉效果和很多因素有关系，比如晶状体的混浊程度、患病时间、是否患有黄斑病变等眼底病、是不是有过炎症、受过外伤或者做过手术、有没有先天发育不良和弱视等等，这些因素都会影响术后视力。另外，患者对手术的承受能力、术后护理、医生的手术技巧以及处理手术特殊情况的应变能力也同样影响着患者术后视觉效果。 每一位患者的术后视力稳定需要有一个过程。一般情况下，手术后前两周是眼部快速恢复的阶段，在这段时间，患者需要遵医嘱按时点药，注意休息，减少用眼时间。如果手术后前三天，手术眼不舒服、可能看不清楚，不必过于着急，按时点药，慢慢恢复。随着时间的推移，眼部不适感逐渐减轻，术后视力最终稳定需要3个月时间。 一般情况下，老年性白内障手术视力都会有所好转，但针对每一位患者，还要根据自身情况具体分析。2020年08月17日1292
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 这是在门诊白内障患者问得最多的问题。过去由于受到医疗设备和手术技术的限制，采取白内障囊内或囊外摘除术，所以都是等到白内障成熟、视力明显下降的时候，也就是俗话说白内障熟透时再手术。如今采取的主流手术方式是微小切口超声乳化白内障吸除术，所以在白内障影响下降的视功能不再满足患者需要、影响人们生活质量时就可以考虑做手术。 另外，有明显屈光参差的患者也可考虑手术，比如双眼高度近视合并白内障的患者，第一只眼做了手术，预留了低度近视，术后患者会感到双眼不平衡，那么另一只眼即便是轻度白内障，也可手术以获得双眼视物的舒适感。其它还有一些情况，医生也会在门诊积极地和患者沟通考虑手术：一是白内障遮挡、影响眼底病的诊断和治疗，像有的患者有糖尿病视网膜病变需要激光治疗，但白内障程度严重影响眼底检查，医生多会建议先行白内障手术再治疗眼底病；二是患者的眼部存在有晶状体过敏性炎症或因为晶状体膨胀导致房角关闭引起青光眼潜在风险的情况时，医生也会建议病人尽早手术，以避免延误病情，给手术增加难度，影响患者术后恢复。 白内障手术指征的推进是随着医疗技术的发展、人民生活水平和对视觉需求的提高而不断改变的。在当前疫情常态化的情况下，建议我们的白内障患者早检查早诊断早治疗，2020年08月08日1487
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陈莉主任医师 北京朝阳医院 眼科 一、白内障在人群中的发病情况白内障是眼内晶状体混浊导致的视觉障碍疾病。白内障作为最常见的致盲和视力残疾的原因, 约25%的人患有白内障(年龄相关性和遗传性为主)。白内障最高发的人群是老年人，60岁以上的老年人白内障发病率可能达到60%，70岁以上老年人发病率高达80%。我国每年新增白内障患者50万，并以每年8%-10%速度递增。二、什么是白内障？眼内有一种重要的器官叫晶状体，它在正常情况下是透明和富于弹性的。晶状体就像照相机的镜头一样，通过它的聚光作用能使人看远、看近都清楚。如果晶状体出现浑浊，以至于影响视力，就叫白内障。三、白内障治疗方法？目前没有任何药物可以治疗白内障，而唯一有效的治疗方式就是手术治疗。手术治疗其实并不可怕，中国目前的白内障超乳手术已经非常成熟，患者可以非常放心的选择手术治疗。1.保守治疗：部分滴眼液和眼贴，成分中含有冰片，寒水石和决明子等，可以暂时缓解症状，但效果慢，没有根本性治疗效果。2.手术治疗：目前最常用的是通过超声乳化的方式，将混浊的晶状体清除后更换为透明的人工晶体，这是一种有创的物理治疗。四、白内障治疗人工晶体的选择？随着科技的进步，人工晶体的发展也十分迅速，除了传统的球面、非球面人工晶体、单焦点人工晶体，为了改善患者的生活质量，提高全程视力，现在的白内障手术已经趋向屈光手术发展，有多种屈光性人工晶体可供选择。屈光性人工晶体又分为多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。2020年03月24日1617
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李海丽主任医师 北京大学第一医院 眼科 话说老年性白内障之二上一篇“老年性白内障怎么回事”提到白内障的治疗有保守治疗和手术治疗两种。本篇就谈谈白内障的治疗方法。 保守治疗 主要是指药物治疗。到目前为止，还没有一种药物被科学证明可以治疗白内障，这就像白头发一样，没有任何药物可以让白头发变黑，当然，染发剂不算。换句话说，在这个世界上，还没有一种药可以治疗白内障，就像世界上没有返老还童药物一样，目前在医院和药店里能买到的治疗白内障的眼液药物仅仅是起到改善眼部微环境、延缓白内障进展的作用。如果有谁能研制出有效治疗白内障的药物，一定能拿到诺贝尔奖。 在这里，不能不提到莎普爱思滴眼液，它的广告做得太神了，但它的作用并不比白内停、卡林-U 或者麝珠明目滴眼液强，价格却很贵，而且没有纳入医保目录，需要自费购买。 总之，没有治疗白内障的特效药，最终还是需要采取手术的方法解决白内障。 另外，生活中，可以注意多吃一些富含维生素及矿物质的新鲜蔬菜水果和五谷杂粮，注意防止紫外线的过度照射，注意劳逸结合，不要过于疲劳，不要压力过大，保持良好的生活作息习惯，保证足够的睡眠。如果有全身性疾病，例如糖尿病、免疫性疾病等，在疾病的发展和治疗过程中，会促进白内障的进展，所以，要积极治疗控制这些全身病，也可以抑制白内障的进展。 手术治疗 白内障发展到什么程度就需要做手术？ 目前最常用的手术方法是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。一般认为当视力下降影响到日常工作和生活，例如：看电视或路标模糊，阅读不便，除外其它原因即可行手术。特别是双眼老年性白内障的患者，不要等到完全看不见了再施行手术。过去，由于技术和仪器设备的局限，成熟的白内障做手术效果好，不容易引起并发症，所以，很多老人还存在这种错误观念“等看不见的时候再手术”，这个观念过时了，过时的观念可能会延误手术时机，因为白内障过度成熟的时候，超声乳化手术风险会增加，术后恢复所需要的时间也会延长。而且，有些过度成熟的白内障，会引起青光眼等并发症，给患者带来不必要损失。 高龄老人也能做白内障手术吗？ 白内障手术不分年龄，只要是身体条件好，90岁以上的老人也可施行手术，百岁老人做手术的也不少见。但老年人伴随的高血压、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制，血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平，必要时需要在心电监护下来完成手术。 白内障手术一定要植入人工晶体吗？ 白内障手术是一定要植入人工晶体的。目前，白内障超声乳化手术是世界上普遍采用的最先进的治疗白内障的手术方法，也是非常成熟的一种手术。通过仅3.2mm甚至更小的切口，将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出，然后植入一枚人工晶状体。由于切口小、术后视力恢复快，而深受广大患者的欢迎。白内障手术中植入人工晶状体，可以避免手术后配戴高度远视眼镜的麻烦和不便，也可以早期获得较为满意的视力。但对于某些特殊情况，如：外伤性白内障的Ⅰ期手术、小于2岁的先天性白内障患者要根据具体情况，选择适当的时机Ⅱ期植入人工晶体。 应该选择什么样的人工晶体？ 人工晶体有很多种，有硬性人工晶体、能折叠的软性人工晶体。硬性人工晶体多用于大切口的白内障手术，随着晶体工艺和技术的不断完善，现在有了软的折叠晶体，医生和病人基本上不用了；折叠的人工晶体适用于主流的超声乳化手术，通过很小的切开推注到晶体囊袋内后再舒展开就行了。 折叠人工晶体种类也很多，主要包括单焦点人工晶体（球面人工晶体、非球面人工晶体）、多焦点人工晶体，还有一些其他功能如Toric散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。 折叠人工晶体的材料基本一样，能终身使用。人工晶体的区别主要在于手术以后看一个焦点（远处或者近处）还是两个焦点（远处和近处）。 单焦人工晶体可以让患者看远，看近处需要戴老花镜，适用于原来不近视、近视度数非常低的病人。单焦点人工晶体也可以让患者看近处，看远处需要戴近视眼镜，这种情况适用于原来近视、没戴过花镜的病人。 多焦点人工晶体能同时解决看远看近两个焦点的问题，比较方便。但是散光比较大的病人尽量不要使用，否则手术以后看东西会不舒服。散光比较大的病人可以使用Toric散光矫正人工晶体。有眼底病的病人尽量也不要应用多焦点人工晶体，否则以后治疗眼底时很不方便，而且也没必要一定植入多焦点人工晶体。 对于每一个白内障患者而言，要根据自己的经济条件、用眼习惯（看远多还是看书报多）来选择晶体，更要多跟手术医师沟通，医师也会根据您的需求和眼部的一些数据来给您量身定制选择合适的人工晶体。 总之，到目前为止，还没有哪种药物能治疗白内障，所谓“能治疗白内障”的药物仅仅起到延缓白内障进展的作用。当白内障进展到影响正常生活的时候，为了提高生活质量，可以接受白内障手术。白内障超声乳化手术是目前世界上公认的安全成熟的一种眼科手术，手术中需要植入一枚人工晶体。人工晶体的种类很多，需要根据每个人眼部的情况和用眼需求来进行个性化选择，具体事宜要充分地跟手术医生进行沟通。2018年01月10日3143
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