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吴文湘副主任医师 北京大学第一医院 妇科 跟患者自身免疫力、雌激素水平以及个人的身体情况有关。正常情况下，一般对症用药治疗2-4周，患者症状基本得到控制，但疾病比较容易复发，因为它最根本的原因是卵巢功能下降，雌激素减退导致的。所以，在治疗期间，我们需要做好个人的护理和生活的调理。老年性阴道炎，往往需要长期的药物治疗和管理，在发生老年性阴道炎以后，不要因为外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然烫洗可能做到暂时缓解外阴瘙痒的作用，但是时间长会导致外阴皮肤干燥、粗糙，甚至洗完以后瘙痒可能后期会加重的更明显，所以，在外阴出现不适时，不要乱用药物。同时，因为引起老年性阴道炎的细菌大多数是条件致病菌，也就是阴道内正常存在的一些大肠杆菌、葡萄球菌等，这些菌量增多以后，导致的感染，所以，老年性阴道炎，不像育龄期女性，育龄期女性常常是霉菌性阴道炎或滴虫阴道炎感染，在老年性阴道炎时，自己不要乱用治疗霉菌或治疗其他感染的药物来进行治疗，更不要把外因阴道炎当做外阴湿疹，乱用激素药膏，这样有时往往适得其反，越治越坏。2022年07月19日
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 昨天门诊，接诊一位65岁的老年人，主诉：外阴灼痛，阴道干涩半年余。用尽了各种药物，就是不见好转，最近在大夫建议下外阴涂抹雌激素软膏后，灼痛感加重，且左下腹疼痛。平素极其讲究卫生，天天洗澡，天天洗内裤。老人的抱怨说，1.我也不是不讲究卫生，咋得的这病啊？2.这病咋那么难好啊？3.我还能治好吗？首先，我询问了老人的用药情况？老人说，吃的也吃了，放的也放了，洗的也洗了，冲的也冲了，抹的也抹了，就是不见好，天天难受死了。至于是什么药物，老人说，多的记不清了，就是最近用了抹的雌激素软膏，灼痛就又加重了，而且肚子也坠痛了，大夫推荐我来找你。然后，我问，您如何讲究卫生的？讲给我听听！老人说，我是一天一洗，有时候一天两洗、三洗，内裤是天天洗，内裤还是黄，你说这咋办啊？！我说，为啥天天洗啊？老人说，天天洗澡啊！洗澡不得洗那里啊？！我再问，为啥还两洗、三洗啊？老人说，难受、痒，洗洗就好点。我说，维持不了多大会吧？！老人说，是啊！我追问，那为啥还频繁地洗啊？老人说，洗洗就好点哦！再问下去就要绕圈了，我换个问题问，老伴身体怎么样？老人说，挺好的！我觉得就是他的问题！不讲究卫生！可我这半年多不让他猥边了，还是不好，咋办啊？看来老人急于解决实际问题，那就是缓解症状，彻底治愈，不再反复。我建议老人查体看看，老人欣然接受，说，你得好好给我看看，人家说你看得好，你要是治不好，我就没法活了！看来，老人非常痛苦，且有明显的焦虑状态。我看到老人会阴前庭粘膜稍微有点充血，就想到过去有些老年病人，尤其是说自己特别讲究卫生的病人，有用水龙头冲洗外阴的习惯，我就问老人是不是也有类似的习惯。老人说，不用水龙头洗？用盆洗？不是说流水洗才卫生吗？盆洗不卫生哦！我明白了，所谓的卫生，就是彻底地清洗！殊不知，这种彻底的清洗，恰恰是外生殖器官损伤的根源。损伤后更有利于细菌感染！我说，流水洗是对的，用水龙头喷洗是错的！您学习过物理不？压力、压强懂不？在一定压力下，水流越细压强越大，造成的创伤也就越大。我强调说，用流水洗不等于用水龙头喷洗哦！老人说，我一直这么洗，为什么过去不这样啊？！我回答说，是啊！过去，您的雌激素水平，从青春期到生育期是逐渐升高的，到35岁基本上达到顶峰状态，然后就是逐渐降低的，您的自净能力也随之降低，总会有一天，低到您创伤后修复能力抵不上破坏的程度，就导致了疾病。老人似乎是明白了，说，那我还能治好吗？我说，那咋就不能治好啊？只要改变自己的“不良”卫生习惯，还有一些不良的生活习惯，如久站、久坐，等容易引起局部湿度温度升高的习惯，适当补充雌激素，提高外阴阴道的自净能力，再加上药物治疗，很快就会治愈的。不过，如果不能改变那些“不良”的习惯，也是很容易反复的。老人又说，我觉得与老伴不讲卫生也有关系，你说与他有关不？我回答说，当然，对方不讲究卫生，肯定是原因之一。不过，那只是外因，您是起决定作用的内因。老人自言自语：嗯，年轻时很少得病，有点毛病好的也快。现在，不是这病，就是那病，到处是病，都是些得上好不了的病。我不会好不了吧？我回答说，您说的很对！随着年龄的增加，肌体逐渐“退化”，就会出现老年人特有的疾病，就是一个衰老过程的表现。女性绝经后，各种因雌激素水平降低而引发的一系列疾病，如老年性阴道炎，就是其中的疾病之一，需要适当补充雌激素治疗才行，否则，就难以治愈，且易于反复。2022年05月25日1151
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杨帆主任医师 上海中山医院 生殖医学中心 近期门诊接待了2位年龄接近70岁绝经接近20年的老年性阴道炎病友经过询问很受启发愿意在此与大家分享...一 共同特点2位均近70岁绝经20年感觉外阴奇痒严重地影响了生活质量各种治疗均无效应用院外购买的各种药物各种药水清洗外阴仍然无效二 我的检查阴道检查特点点状出血灶符合老年性阴道炎的表现三 我的对策1、改变生活习惯 1）清水洗外阴 2）尽量少洗外阴 因为老年女性 没有激素保护 外阴的抵抗力差 一旦多洗 容易把外阴的 保护膜洗掉 因此导致局部不舒服2、可以局部涂抹带有雌激素的药膏3、如果局部奇痒用软毛巾的温热水局部外敷四、治疗效果经上述治疗2位老人都告知奇痒症状消失困扰她们多年的难言之隐终于完全解决了！五、案例启示女性朋友上了年纪一旦出现上述情况请尽快到正规医院寻求专业的医生帮助也欢迎过来我的门诊愿天下老年女性身体健康生活舒适家庭幸福！2021年07月14日2118
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岳秀兰主任医师 医生集团-重庆 妇产科 阴道炎是妇科常见病、多发病，不少人都会遭遇不同类型的阴道感染，有些人甚至因反复患阴道炎而焦虑抑郁。临床工作中也常有病人谈及阴道上药的诸多困惑，尤其是绝经后的老年人，常常描述塞药困难或疼痛等等尴尬又羞于启齿。 新冠疫情的特殊时期，老年人属于呼吸道传染病的易感人群，不便于来医院就诊，那我们就先来聊聊老年性阴道炎用药方法及注意事项，让您轻松学会自我照护老年性阴道炎。 老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎，是绝经后老年女性最常见的疾病之一。绝经后因雌激素水平降低、阴道壁萎缩、粘膜变薄，阴道局部抵抗力下降，致病菌容易侵犯阴道壁引起阴道炎。因此，针对老年性阴道炎的常用治疗方法除了阴道局部给予抗感染药，还需补充雌激素，增强阴道抵抗力。 常用治疗药物 甲硝唑阴道凝胶，是带有推药器的药物，使用时只需要将推药杆插进推药管里，再把推药器前端的帽子摘掉，然后轻轻的将推药器缓慢塞入阴道深处将药物推进去即可。如插入推药器有困难，可以在阴道口涂点润滑油。 普罗雌烯阴道软胶囊：洗手后戴上药盒里备好的指套，在指套前端及阴道口涂抹点润滑油（人体润滑油、液体石蜡、清洁食用油或含油剂的软膏）后，将软胶囊放在阴道口，用带有指套的手指慢慢地将药丸轻轻沿阴道下后方推进，一般食指长度即可。 该药有以下注意事项：请注意推送方向，不可将药丸向阴道上方推送；建议睡前上药；因药丸溶解后会有少量液体流出，在上药当晚穿一次性内裤或垫上护垫；如果上药时发现药丸破裂，将液体涂抹在阴道口及外阴，另外换一粒药重新塞入阴道；如果没有普罗雌烯阴道软胶囊，可以选择其他的阴道用雌激素软膏，比如雌三醇软膏，但一定记住不能用口服雌激素药物来替代阴道用雌激素制剂。 常用治疗方法 首先使用甲硝唑阴道凝胶3-7天，局部炎症缓解后阴道用普罗雌烯阴道软胶囊每晚一次，持续10天。病情稳定请巩固一疗程，继续阴道用普罗雌烯阴道软胶囊，每周两次。 首先使用甲硝唑阴道凝胶2-3天，局部炎症好转后再与普罗雌烯交替使用（比如今天用甲硝唑，明天用普罗雌烯）。 早上阴道用甲硝唑阴道凝胶，晚上睡前阴道用普罗雌烯阴道软胶囊。 温馨提示：如果绝经后出现老年性阴道炎的反复发作，可以考虑长期口服雌激素治疗或者点阵激光治疗。绝经激素治疗是需要在医生的指导下遵循严格的流程，具体见“重医三院妇儿中心”公众号科室特色的“更年期专栏”，所以不推荐作为自我照护的方法。2021年12月30日3811
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丁丽娟主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 妇产科 妇女绝经后约有 30%%人会发生老年性阴道炎。其原因是 ,女性绝经后体内性激素水平显著降低 ,引起阴道内 ｐＨ值上升 ,阴道粘膜萎缩变薄 ,皱襞消失 ;且阴道内的弹性组织减少 ,使阴道口豁开 ,阴道壁膨出 ,这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱 ,细菌容易造成感染 ,引起阴道炎症。因此 ,老年妇女在生活中要特别注意自我护理 ,讲究卫生 ,减少阴道感染的机会。 (1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴 ,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒 ,但会使外阴皮肤干燥粗糙 ,不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 (2)患病期间每日换洗内裤 ,内裤要宽松舒适 ,选用纯棉布料制作。 (3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌 ,不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见 ,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物 ,更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏 ,这样会适得其反。 (4)平时注意卫生 ,减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩 ,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴 ,会加重皮肤干燥 ,引起瘙痒 ,损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水 ,里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。 (5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄 ,阴道内弹性组织减少 ,因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管 ,使细菌乘机侵入。解决方法 :可以在性生活前将阴道口涂少量油脂 ,以润滑阴道 ,减小磨擦。2008年12月16日23634
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