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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 正所谓人生百态,世界总是有人欢喜有人愁。最近,黄闰月医生的诊室里就出现了一位刚“入坑”类风湿的新病号,这位病号眉头一皱,脱口而出问了一个很多人都关心的问题:“我平时也没干啥,类风湿为啥就盯上我了呢?”今天咱们就来了解一下这个问题。类风湿——自身免疫性疾病首先,咱们还是来看看类风湿究竟是一个什么样的疾病。类风湿关节炎是一种常见的以对称性多关节炎为主要临床表现,以关节滑膜慢性炎症、关节进行性破坏为特征,严重时导致关节畸形和功能丧失的慢性炎症性自身免疫病,具有长病程、反复发作的特性。《临证指南医案》有言:“风寒湿三期合而为痹,经年素月,外邪留着,气血俱伤,其化为败瘀凝痰,混处经络……”本病属于中医痹病范畴,又称“鹤膝风”“历节风”等等。正气不足、脏腑亏虚是发病的根本原因,风寒湿邪气侵袭是发病的重要条件。类风湿最爱找上这类人部分人群虽然目前还没有患上类风湿,但跟普通人群比较,他们患病的风险更大,属于类风湿关节炎的高危人群。这样的人包括以下几种:1、血缘亲属中有类风湿关节炎患者。血缘亲属包括爷爷奶奶、外公外婆、父母、兄弟姐妹、表兄弟姐妹、舅舅姨妈等;2、血缘亲属中患有其他风湿免疫疾病者,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等;3、本身患有其他自身免疫性病者,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等;4、类风湿因子阳性者;5、某些病原体感染者,包括支原体、EB病毒以及细小病毒感染者;6、长期在寒冷、潮湿的地方工作和居住者。7、长期吸烟者。如果发现自己是类风湿的患病高危人群,那就要注意好好预防类风湿啦。如何预防01体魄锻炼 运动锻炼可以促进气血的流通和畅达,使人肌肉、筋骨强健,脏腑功能旺盛,增强抵御病邪的能力,达到强筋壮骨、通利关节的目的。运动强度及类型因人而异,建议保持每周2-3次、每次30min左右的运动。02饮食调节 合理的膳食结构、科学的饮食习惯、适当的营养水平可使人体气血旺盛,脏腑功能协调,达到预防类风湿关节炎的目的。日常生活中应当三餐规律,忌暴饮暴食,营养均衡,平时尽量避免进食生冷、辛辣、刺激性食物。03调控精神 七情太过,不仅可直接伤及脏腑,引起气机紊乱而发病,也损伤人体正气,减弱机体的自我调节能力。因此我们应保持积极向上、乐观开朗的情绪,平时可以适当听舒缓的音乐,阅读积极进取的书籍,保持身心顺畅、平静的心态。黄闰月医生小贴士除了上述的预防措施,吸烟人群还要切记戒烟哦。类风湿的高危人群切记,出现类似症状时注意及时至医院检查,早诊断、早治疗是治疗、控制类风湿的黄金守则!本文图片来源:摄图网参考文献:[1] 潘胡丹,刘良.类风湿关节炎中医治疗经验探讨[J].中医杂志,2016:88-90.[2] 郭红娜,吴思思,崔严臻.论中医理论中类风湿的预防与治疗[J].亚太传统医药,2013:67-68.(本文为医学科普,仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。)2023年02月14日 161 0 1
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 霜降过后,有些类风湿患者会觉得一天比一天“感觉不妙”,早起后手指关节越来越僵,搓上十几个来回也“软”不回来;腕关节、掌指关节也开始发红,肿胀发麻,微微发烫,而且捏着会感觉痛。 (图源:摄图网) 类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病,患者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病。 进入秋冬季节,温度、湿度变化大,加之北方寒流同南方的暖空气展开的“拉锯战”,使天气变化阴晴无常,忽冷忽热,即使是晴天,中午前后气温会较高,到了夜间气温会骤然下降,一天之内的温差会在10℃以上。这种天气变化易使类风湿关节炎患者无法适应,导致病情复发。 如何有效预防类风湿? 01 加强锻炼 适当锻炼,劳逸有度能促进机体气血阴阳的运行,达到脏腑旺盛,筋骨肌肉强健,正气强盛,营卫调和,使邪不能犯。 平时可进行功能锻炼,方法如下: 1) 指关节:握拳与手指交替运动; 2) 腕关节:两手合拳,反复交替用力向一侧屈曲; 3) 肘关节:手掌向上,两臂向前平伸,迅速屈伸肘关节; 4) 肩关节:做前后旋转运动及上臂外展; 5) 膝髋关节:做下蹲运动向前抬腿运动,或坐于床上屈髋屈膝; 6) 踝关节:取坐位,做踝关节屈伸及旋转运动。 上述运动可3~4次/日,可根据自己对疼痛的耐受程度来确定具体的活动量,禁止过度剧烈的活动,活动量和时间可随着病情的好转进行调整,直至病情完全缓解。 (图源:摄图网) 02 注意饮食 饮食的失宜,主要损伤脾胃的功能,即“饮食内伤”。脾胃为后天之本,脾胃功能受损,进而可导致运化功能失约,聚湿、化痰、生热,从而诱发类风湿。因此饮食宜定时定量,不宜过食肥甘厚味,如: 1) 少吃肥肉、高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节损坏; 2) 少吃甜食,因高糖分可加速关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重; 3) 少饮酒、咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因为这些习惯都可加速关节炎的恶化。 03 注意保暖 《素问·痹论》曰:“逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”类风湿关节炎与自身体质因素有关,而感受风寒湿邪和风湿热邪则为致病的主要外在因素。 (图源:摄图网) 大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史,提出了这些因素在本病的发生发展过程中起到重要作用。 因此在寒冷的冬天,要注意保暖,防止受风寒侵袭,关节疼痛时可以试试热水浴,减轻疼痛,清晨起床时也需注意保暖,可以做做暖身运动。 04 定期就诊 定期复查血液的指标。 对于一般初治患者,一个月就要到医院复查一次; 如果病情比较稳定,一般两三个月复查一次; 有的患者症状缓解得很好,三个月或半年复查一次都可以。 05 养性调情 情志致病作为中医的病因,严重危害人类健康,已经取代传染病和营养不良性疾病而占据了疾病的前列。 《素问·上古天真论》曰:“恬淡虚无……病安从来”。要做好养性调神,提高自身对不良情绪的调节能力,从而达到预防疾病的目的。 参考文献: [1]类风湿病复发的原因及预防[J].经济视野,2017 [2]李斌.类风湿关节炎如何避免复发?[J].《保健与生活》,2015:77-77. [3]张义仙.类风湿关节炎的护理[J].医学信息(上旬刊),2011:6439-6440. TEH END2021年10月26日 942 0 1
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2021年10月23日 2388 2 14
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病,可发生在任何年龄段,80%发病于35~50岁,女性多于男性。(图源:摄图网)目前发病原因尚不明确。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。类风湿关节炎的发病原因类风湿关节炎的发病原因尚不明确,一般认为与遗传、免疫、感染、激素、劳损等因素密切相关。1遗传因素类风湿关节炎相关的各种因素中,遗传因素大约占50%~60%。调查显示,在类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿关节炎的发病率比一般人群高2~10倍。类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿因子阳性率比一般人群高2~3倍。说明类风湿关节炎有一定的遗传倾向。2免疫因素由于有些组织器官的抗原成分从胚胎期就与免疫器官隔离,出生后因外伤、炎症等释放“隐蔽”抗原成分,并与免疫细胞接触,而发生自身免疫反应造成类风湿关节炎;或在物理、化学、生物等因素作用下,自身组织的抗原性质和结构发生改变,产生自身抗体或致敏淋巴细胞,也可能导致类风湿关节炎的发病。(图源:摄图网)3感染因素感染可能是存在于外环境中,也可能是长期潜伏于人体内的因素。感染源很多,占首位的可能是口腔及咽部,还有牙龈部脓肿。4激素因素目前流行病资料表明,男性45岁后类风湿的发病率升高,女性绝经前后为发病高峰,说明与其体内性激素水平的变化有关。5劳损因素部分类风湿关节炎患者从事的是重体力劳动,他们的关节承受了很大的负荷,久而久之就会引起关节劳损,进而引发炎症。如何预防类风湿关节炎?中医最早对类风湿关节炎采取了“治未病”的防治思想,防止疾病的发生与发展,未病先防已病防变。中西医结合目前对类风湿关节炎治疗除采取药物治疗、物理疗法、体质疗法、手术疗法以外,更强调预防为主:01提高自身免疫能力提高自身免疫能力是预防和治疗类风湿关节炎重要方法。如中药选扶正固本、益气补肾的黄芪、当归、五味子、何首乌、女贞子、枸杞,能增强机体免疫力。(图源:摄图网)02选用最佳季节进行防治秋季是类风湿关节炎的多发季节,也是类风湿关节炎治疗的最佳时期,根据多年临床实践经验发现秋季风湿免疫性疾病病情相对稳定,而到冬季病情则会加重,所以秋季治疗能够防范冬季复发及加重。03生活要规律生活中避免过度劳累,正气虚弱,风寒湿邪可乘虚而入。因而,做到劳逸结合,适度休息是很重要的,也是预防疾病的首要前提。04适当功能锻炼运动是防止肌肉萎缩、恢复关节功能的最基本、最积极、最有效的方法,如饭后步行、慢跑、体操、跳舞等,也是其他任何治疗和康复方法无法代替的,但要因人而异,循序渐进。(图源:摄图网)05防寒保暖受风遇寒是诱发类风湿关节炎的重要因素之一,平时注意做好保暖,防御风寒湿邪侵袭。感染也是导致类风湿关节炎发作的原因之一,生活当中一定要注意避免感冒、感染的出现。06积极乐观注意情绪调整,情绪波动大、过度紧张压抑容易诱发类风湿关节炎。参考文献:[1]类风湿病的预防与治疗.农民致富之友,27.doi:CNKI:SUN:NMZF.0.1996-09-045.[2]宛春甫,刘玉华,李志华,柳顺锁,孟庆云.(2005).类风湿性关节炎的发病因素研究进展.疑难病杂志,64-66.doi:CNKI:SUN:YNBZ.0.2005-05-042.[3]肖东伟.(2016).从治未病浅谈类风湿性关节炎的预防.中国医药指南,196.doi:CNKI:SUN:YYXK.0.2016-02-159.2021年08月25日 1455 0 4
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2021年04月09日 760 0 0
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2021年02月06日 1547 0 1
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张风肖主任医师 河北医科大学第一医院 风湿免疫科 目前尚无有效预防类风湿关节炎发生的方法,防治的关键是要做到早期发现、尽早诊断、及时进行规范治疗。类风湿性关节炎出现典型症状之前可表现为双手晨僵,和/或不明原因的、逐渐增多的、持续性小关节疼痛、肿胀,同时可以伴有低热、乏力、肌肉酸痛、体重下降等。一旦出现上述任何症状,都应及早到正规医院风湿免疫科就医,才可避免延误诊治,改善病情预后。类风湿性关节炎的病因尚未完全明确,容易复发,因为目前无论是用什么药物或方剂(包括西药、中药以及所谓的“秘方”)都不能根治类风湿性关节炎(俗话说的除根)。凡是打着“根治”的旗号招揽病人的可以说都是骗子,因为只有像阑尾炎这样的疾病通过手术是可以根治的,切除阑尾绝对可以保证以后永远不再犯病了。再有,目前无论西医还是中医连最轻微的疾病——感冒都根治不了,更何况是类风湿性关节炎呢?尽管这样,但是经过系统规范的治疗,多数类风湿性关节炎患者的病情都能够得到满意的控制,和正常人一样来生活和工作。近20年来,对类风湿性关节炎的治疗取得了巨大进步,首先,治疗理念不断完善,以早期诊断、及时规范治疗为治疗原则,以达到病情缓解或低疾病活动度为治疗目标,以严密监控、及时调整治疗方案为治疗策略。其次,在治疗药物研究方面也取得了突破性的进展,除了非甾体抗炎药、糖皮质激素、传统改变病情药等常规药物外,越来越多的生物制剂和合成小分子靶向药物也不断地投入临床使用,这些新的治疗药物特异性高、副作用低,起效快、疗效强,不但能够快速地抗炎、止痛、消肿,而且还能够有效地阻止关节结构的破坏,防止畸形和残疾的发生。因此,这些靶向药物被誉为“风湿病治疗史上革命性的突破”、“二十一世纪风湿病治疗的新策略”。将这些新的靶向治疗药物与传统改变病情药物的联合应用,使得众多难治性类风湿性关节炎患者的病情得到了缓解,回归正常的生活和工作。在这里我们信心百倍地说“类风湿性关节炎不再是‘不死的癌症”。类风湿性关节炎的复发是可以预防的,日常注意保暖,保持心情舒畅,避免感染和过度劳累就可减少病情反复,类风湿关节炎的诊断一旦确立就意味着漫长治疗过程的开始。因此,要树立战胜疾病的信心、遵从医嘱,按时服药、定期复查是极为必要的。定期复查的目的有既要评估药物的治疗效果,更要监测药物的毒副作用。因为“是药三分毒”,包括所有的西药和中药,所谓“中药没有副作用”的说法是不成立的。我们在工作中遇到因为长期应用中药,没有定期复诊而导致肝肾功能损害、甚或功能衰竭和青年女性患者闭经是屡见不鲜的。总之,类风湿性关节炎并不可怕,只要做到了早期诊断、规范治疗、定期复诊,同时保持心态乐观、生活规律、劳逸结合,在医患相互配合下就一定能够战胜这一病魔。2020年12月02日 1815 0 9
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。目前,类风湿性关节炎在我国的发病率大约为 0.26%-0.5%,可发生于任何年龄。广东省中医院风湿科黄闰月大家以为类风湿性关节炎都是老年人才会发病,离自己很遥远,但是某些人群是对类风湿性关节炎具有易感性!而且平时的一些生活习惯和方式,让自己慢慢成为了类风湿性关节炎的易患人群。下面6类易感人群是否有你?早期类风湿性关节炎又如何筛查?类风关偏爱这6类人群1、居住地潮湿的人群顾名思义,潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病起一定作用。从中医的角度来看,潮湿的环境中,“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利,甚至关节肿大、灼烧的症状。2、女性发病高于男性其中更年期达到高峰,妊娠期可缓解,一般服避孕药的女性发病减少,提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用;初潮年龄亦是危险因素之一,初潮年龄越大,越容易患病。以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关,内分泌系统紊乱的女性人群更易导致类风湿性关节炎的发生。3、长期服用某些药物的人群这些药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高,包括:保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪,上述药物应该尽量避免使用。据研究可能是药物改变了抗原,使机体产生了相应的自身抗体而引起。4、亲属中有类风关患者的人有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎,如父母,祖父母,兄弟姐妹,类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外,血缘亲属中患有其他风湿病,如干燥综合征,红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关,该抗原与类风湿关节炎有密切关联,携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。5、长期的心理压力太大,容易激动的人群性格开朗是男女共同的保护因素;研究表明,RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。6、自身免疫系统紊乱的人有研究表明,扁桃体切除者患病可能性也大,扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变,相应地容易发生免疫病理损伤,因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。早期类风关如何筛查?1、从临床角度考虑若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1小时), 除外其他疾病应按类风湿性关节炎(类风湿关节炎)诊治。2、若类风湿因子(RF)阴性应进行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AFA)、抗 类风湿关节炎-33 、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗双链DNA 抗体检测(很多指标用于鉴别诊断),以提高早期诊断类风湿关节炎特异性 。3、若 X 线检查无异常而症状持续应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查,有可能发现早期滑膜炎改变。4、排除症状类似的相关疾病其他炎症性关节炎(病毒感染后关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风或伪痛风);结缔组织病(系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、结节性多动脉炎、未分化性结缔组织病);非炎症性关节病(骨关节炎、软组织风湿病或纤维肌痛);其他:如化脓性关节炎 、风湿性多肌痛、亚急性细菌性心内膜炎等。如发现相关不适,一定要在风湿专科医生指导下排除上述疾病的基础上考虑早期类风湿性关节炎诊断,并给予合理有效的治疗。图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!END希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到!有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年07月13日 1761 0 1
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。类风湿关节炎是一种顽固的慢性疾病,病况轻微时仅有局部关节僵硬疼痛,严重时则引起全身的关节肿胀疼痛及损坏,甚至造成残疾。中年妇女比较易发病,但是任何年龄都有发病可能。类风湿关节炎是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾柄。一般说来,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等,都可能是这个疾病的诱发因素。因此,预防类风湿关节炎的原则是尽量减少各种诱发因素,加强锻炼,预防感冒,并注意不要久居风、寒、潮湿之地,保持心情舒畅。即使真的发病,也应祛外邪、化痰瘀、扶正气,尽早治疗,规范治疗,避免并发症及减少病情活动,防止关节畸形。那么,该如何预防?教你5大预防措施。01加强锻炼,增强身体素质经常参加体育锻炼或各种力所能及的劳动,如保健体操、气功、太极拳、广播体操、散步等。一般来说,凡是能坚持体育锻炼而身体比较强壮的人,其抗病能力强,很少患病,抵御风寒湿邪侵袭的能力肯定比没有经过体育锻炼者强得多。《内经》说过的“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚",正是这个道理。02避免受风、受潮、受寒大部分类风湿患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史,提示了我们这些因素在类风湿的发生、发展过程中起着重要作用。春寒料峭,雨水较多,是“百病好发"之际,也是类风湿关节炎的好发季节。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季炎热,不可贪凉,空调不能直吹关节,特别是曾受外伤的关节。秋冬来临,天气逐渐变冷,更要防止风寒侵袭,注意保暖。03注意劳逸结合劳逸结合,就是活动与休息都要适度。过于疲劳,人的免疫力也会随之下降,容易引发一些疾病。04保持精神愉快疾病的发生、发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎发生或加重的一个方面,遇事不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪,心胸开阔,生活愉快,进而使身体健康,这也是《内经》中“正气存内,邪不可干”的智慧所在。保持正常愉悦的心理状态,对维持机体的正常免疫也是重要的。05预防和控制感染实验研究表明,细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的因素之一。临床发现有些类风湿关节炎患者往往在患了咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后才发病或病情复发加重。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年04月22日 1354 0 0
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