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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 类风湿性关节炎病程迁延反复,不仅会对患者自身器官及系统造成损害,还会导致患者的关节出现畸形,严重降低了患者的生活质量,致使许多患者对自己的寿命产生了浓浓的担忧,那么,这种疾病真的会导致患者短寿吗?这个问题的答案没那么简单,因为虽然类风湿性关节炎确实会对患者的寿命产生不良影响,但是事在人为,也就是说,这种不良影响是人为可控的。《中华内科杂志》发表的一篇综述对我国2019年类风湿性关节炎的治疗现状进行了系统总结,提到我国类风湿性关节炎患者的预后普遍很差。究其原因,类风湿性关节炎的病程迁延不愈,患者在治疗过程中往往会存在慢性炎症,另外,患者长期服药也会出现各种不良反应,甚至患病后期疾病会逐渐累及到内脏。由此,患者发生肺间质病变、冠心病、卒中、脆性骨折甚至是恶性肿瘤等并发症的几率便会大大提升,对患者的寿命存在不可避免的不良影响。另外,在2019年医学顶刊Lancet的一篇名为“Globalburdenof87riskfactorsin204countriesandterritories,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019”的文章对全球疾病的负担展开了研究,学者们将类风湿性关节炎列为了三级致死风险因素,其位居致患者死亡风险排名的第96位,致患者躯体残疾的第61位。但是,类风湿性关节炎导致患者出现寿命减少甚至是死亡的不良结局是有一定前提的,那就是在漫长的病情进展过程中,患者未得到规范治疗、用药过程的副作用未被重视、未及时采取有效措施以避免脏器损伤。但事实上,随着人们对健康越来越重视,患者通过各种渠道得以学到比普通人更多的健康保健知识,治疗的依从性也大大提升,能够通过先进的治疗手段使疾病得到有效控制,并且比普通人更懂得养生保健。因此,也有研究指出,如今类风湿性关节炎患者的寿命其实与常人相比已经没有太大差别了。但总的来说,如果没有控制好病情,类风湿性关节炎对患者的寿命还是存在诸多不良影响的,因此我们还是不能掉以轻心。那么如何才能将这些不良影响扼杀在摇篮之中呢?知己知彼方能百战百胜,我们要先将这些不良影响一个个给找出来才能对症下药。1.并发症(1)合并感染:较正常人而言,类风湿性关节炎患者更容易发生肺部感染、骨髓炎、蜂窝组织炎化脓性关节炎以及败血症等感染性疾病,进而对患者的寿命产生不利影响。(2)心脑血管疾病:研究表明,我国类风湿性关节炎患者并发冠心病者从2017年的1.88%上升到了2019年的2.05%,而并发卒中的患者则从2017年的0.92%上升到了0.99%,而这些心脑血管疾病则为患者寿命埋下了祸根。(3)恶性肿瘤:研究表明,我国类风湿性关节炎患者并发恶性肿瘤者从2017年的0.6%上升到了2019年的0.83%,给患者的寿命带来了极大威胁。2.长期不规范用药类风湿性关节炎患者在治疗过程中需要用到糖皮质激素以及非甾体类抗炎药,长期使用这些药物会使患者感染的几率大大增加,并且若患者未严格按照医嘱用药,更是会加大胃肠道出血及穿孔的风险,甚至会导致患者出现死亡的不良结局。3.身心负担由于疾病迁延不愈、预后不良,患者需要长期接受药物治疗,不仅给患者的家庭带来了巨大的经济负担,并且随着病情的进展,患者饱受病痛的折磨,同时关节畸形行动不便,严重降低了患者的生活质量,十分容易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题,甚至会悲观厌世,产生自杀的想法。1.戒烟吸烟会促进患者自身的氧化应激反应及促炎因子的分泌,加重患者的关节损伤,因此类风湿性关节炎患者一定要戒烟,同时也要防止吸入二手烟及厨房油烟,如果遇到空气质量差的天气尽量避免出门或者戴好口罩再出门,降低肺部感染的几率。2.药物干预严格遵循医嘱使用糖皮质激素及非甾体类抗炎药,出现感染等不良反应及时告知医生调整用药剂量,同时可以在医生的指导下用中医的治疗手段如针灸、推拿等疗法来达到镇痛、减轻关节损坏、预防关节畸形、改善关节功能的效果。3.身心调节(1)运动:患者应养成经常运动的生活习惯,选择游泳、跳舞、骑行、散步、太极、瑜伽等轻中度的锻炼方式,以提高免疫力、增强体质、保持关节的活动与稳定、提升患者肌肉的力量及耐力、预防关节畸形的发生,但注意运动前后应进行5~10分钟的热身及放松,防止运动受伤。(2)生活饮食:患者可以多吃富含蛋白质及维生素的食物,如蛋类及新鲜蔬果,同时也应养成良好的作息习惯,早睡早起,提高自身免疫力。(3)心理治疗:患者可以多参加病友会,通过与病友经常交流沟通来调节自己的心理,排解自身的焦虑抑郁情绪,若是未能得到缓解,可以求助医生,在医生的指导下进行认知行为干预及药物治疗。最后,还是要提醒患有类风湿性关节炎的患者一定要保持乐观,积极面对与病魔抗争的生活。要知道这一顽疾虽会对寿命产生不利影响,但只要患者认清这些拦路石并将其逐个扫除,最终对寿命造成的影响也是微乎其微的。本文转自作者觅健、莫非。如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用,不能作为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅2022年06月11日 1834 0 4
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 类风湿关节炎是一种病因复杂的慢性、持续进展性关节炎,除了造成手、足、膝等外周多关节对称性肿胀疼痛外,还可损伤皮肤黏膜、呼吸系统、血液系统、神经系统等,危害极大。此外,类风湿关节炎患者还常伴有多种不良情绪,今天我们就一起来聊一聊这个话题。悲观不少年龄较大、病程长久的类风湿关节炎患者都存在悲观情绪。他们常因为关节肿痛反复发作未能得到有效控制,或长期服用多种药物,或频繁住院治疗;或合并有高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓等慢性疾病等原因,导致对疾病治疗及生活前景缺乏信心,精神上容易出现悲观和失望感。恐惧、焦虑恐惧、焦虑是类风湿关节炎患者最常出现的不良情绪,无论是年轻患者还是老年患者,无论是新发病患者还是病程长久患者,在确诊的同时都会伴有不同程度的恐惧、焦虑,或担忧病情无法控制,或恐惧关节强直畸形,或担心经济花费等。还有部分患者因类风湿关节炎病情控制不佳,因需要长期服用激素,或接受人工关节置换手术等原因,恐惧、焦虑情绪会进一步加重,甚至抗拒治疗。孤独老年及女性类风湿关节炎患者容易出现孤独感。在门诊工作中,常常能听到患者诉说,以前自己每天都会去跳广场舞,每周都要爬香山,经常和朋友们一起外出赏花游玩......但自从得了类风湿关节炎以后,哪都不能去了,看着别人出去玩,自己心里空落落的。从患者的表述中不难看出,孤独感深深地占据了他们的生活。失眠长时间受悲观、焦虑、恐惧、孤独等不良情绪的影响,许多类风湿关节炎患者逐渐出现失眠,常常表现为难以入睡,睡后易醒,多梦等。殊不知,失眠的出现可进一步加重观、焦虑、恐惧、孤独等不良情绪,进而处于痛苦的恶性循环中。类风湿关节炎患者该如何才能摆脱不良情绪的困扰呢?要树立积极治疗的信心,坚信自己一定能战胜疾病,从而像正常人一样工作生活。主动学习类风湿关节炎疾病相关知识,多和医生、护士交流沟通疾病疑问,正所谓“知己知彼,百战百胜”。坚持遵医嘱用药,不擅自减药、换药、停药,定期复诊,积极复查相关指标,确保病情稳定。2022年05月12日 1472 0 8
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2021年12月17日 487 0 1
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李军主任医师 西安市红会医院 风湿免疫关节矫形科 类风湿多长时间会好 类风湿性关节炎是关节里的黄膜发炎。 该病主要的特点是关节炎症状很难自愈,导致关节周围组织的破坏,出现关节肿胀、疼痛、僵硬以及活动灵活性受限,如果不合理治疗,可能导致永久性关节畸形,最后残废。 像骨关节炎,病情可以好一阵,坏一阵,而类风湿性关节炎很难完全自己好转,除非用药物治疗。 专家提醒:患者必须明确一个观念,类风湿不是不治之症,好好治是可以治的,治和不治完全不一样,不治肯定会残废,如果治疗,就可以控制住病情进展。 没有控制不住的类风湿性关节炎,只要规范用药,只要有个体化的方案,每个病都可以控制住。凡是控制不住的,一定是用药不规范。 奉劝大家,一定要到正规医院看病,不要轻信说几天一个疗程就可以治好的虚假宣传,这个做不到。 类风湿的症状 类风湿是一种慢性疾病,到目前为止人类还不知道类风湿的发病原因,但是类风湿的症状都是以手、足的小关节发病的。 常见的类风湿的症状有关节僵硬,尤其是在早晨,早晨起床后很多 患者都觉得关节吱吱作响不能自由活动,类风湿的还有一种比较严重的症状,那就是Felty综合症,这种病一般发生在老年人身上,以剧烈的关节疼痛为主。 类风湿关节炎能治好吗 类风湿关节炎是能治愈好的,但是要到正规的医院去治疗,在确诊后类风湿患者还需要反反复复的去医院复诊,以保证病情的稳定。 传统的治疗类风湿的方案是用药物和理疗来进行合力治疗,药物是采用最新的生物制剂药物进行治疗,疗程的长短取决于病情的情况,即使是很轻的类风湿,治疗起来也要几个月时间,如果想治疗好类风湿一定要坚持用药和健康的生活方式。 类风湿吃什么对身体好 第一方面,对于类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,尽可能提高食欲,使饮食中的营养及能量能满足机体的需要,保证一天的所需。 第二方面,对于类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物,以及刺激性强的食品。 糖类及脂肪也要少食,脂肪类食物可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为食盐摄入过多会造成钠盐滞留。 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。 类风湿的治疗方法有哪些 运动疗法:经常参加体育锻炼,如晨练去做一些保健体操,适当地学习下气功、太极拳。还有年轻的朋友们可以重归校园时代2021年06月18日 1032 0 2
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石星亮主治医师 南医三院 风湿免疫科 骨关节炎与类风湿关节炎临床上都表现为关节慢性疼痛,临床上经常需要仔细鉴别,避免混淆。以下是这两个病的几点不同。一、病因:骨关节炎是一种骨头、软骨退化所致的疾病。是因为骨头、关节长期受力不均,导致骨质增生,软骨磨损变薄,关节间隙变窄。主要病因与肥胖、劳损、创伤有关,也有一定的遗传基础。而类风湿关节炎是免疫紊乱导致的关节慢性炎症,严重者会破坏骨头,导致关节变形。病因比较复杂,有一定的遗传因素,同时也与感染、吸烟等外界刺激因素有关。可能的发病机制是:患者本身有类风湿易感基因,在外界因素刺激下,例如感染了细菌、病毒,或者是长期在寒冷潮湿的环境下生活,又或者是经常吸烟,导致身体的免疫系统激活,产生大量炎症因子。这些炎症因子就会刺激关节滑膜过度增生,慢慢地侵蚀骨头和关节,导致骨头破坏,最终发展为关节融合变形。二、症状:骨关节炎和类风湿关节炎都会表现为关节疼痛、肿胀、关节僵硬,但他们的临床症状也有各自的特点。首先骨关节炎的关节疼痛部位主要发生在关节受力较大、活动较多的部位,例如膝关节、髋关节、踝关节、手指远端关节,而类风湿关节炎最常常最早累及的关节是手指、脚趾等小关节,然后慢慢发展为全身多关节疼痛。而且类风湿关节炎的疼痛部位一般是对称性的,而骨关节炎发病初期往往是一侧关节受累。另外,这两个病都会有早上起来的时候关节僵硬的感觉,但类风湿关节炎的僵硬时间一般较长,超过1个小时,而骨关节炎晨僵一般不超过半个小时。骨关节炎患者一般在关节活动的时候疼痛症状比较明显,而类风湿关节炎患者则是关节活动后疼痛会有所减轻。再者,骨关节炎的关节肿胀程度一般较轻,而类风湿关节炎关节肿胀一般比较明显。三、检验指标:通过抽血检查,可以对骨关节炎、类风湿关节炎相鉴别。骨关节炎的炎症指标例如血沉、CRP只是轻度升高或者不升高,而类风湿关节炎的炎症指标往往会明显升高。另外,类风湿关节炎的风湿抗体会升高,例如类风湿因子、抗瓜氨酸抗体以及其他自身抗体,而骨关节炎则不会升高。四、检查指标:通过X线检查、关节彩超、磁共振等检查,也可以发现骨关节炎和类风湿关节炎的不同。影响学上骨关节炎的表现主要是骨质增生、关节间隙变窄、骨质疏松,而类风湿关节炎的影像可以看到关节滑膜增生,骨质发炎、骨髓水肿,骨质破坏。五、治疗方法:骨关节炎是骨头退化引起的疾病,因此治疗上主要是用到增强骨质、营养软骨的药物,配合消炎止痛、润滑关节等治疗。而类风湿关节炎是免疫紊乱导致的自身免疫性疾病,治疗上除了消炎止痛,还要用到免疫抑制剂,或者生物制剂来控制异常的免疫细胞。六、预后:骨关节炎和类风湿关节炎都不会影响生命,但都容易导致骨头、关节破坏。一般来说,骨关节炎病情发展较慢,一般经过十几年甚至几十年才会出现骨头变形。而类风湿关节炎病情发展较快,激活的免疫系统可以在一两年之内破坏骨头。2021年03月16日 4046 0 7
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殷海波主任医师 广安门医院 风湿病科 类风湿关节炎活动期,特别是疾病发作期,人体内的免疫细胞会产生与炎症相关的细胞因子,引起强烈的滑膜炎症。这些细胞因子会激活破骨细胞,而破骨细胞的活跃又会抑制成骨细胞的活性,结果会导致骨质疏松。此外,类风湿关节炎患者常使用的糖皮质激素也会加重骨质疏松,研究证实,使用激素治疗3个月内,患者就会出现骨量丢失。而骨质疏松会导致很多危害,其中较严重的是骨折。 因此,类风湿关节炎患者需要预防骨质疏松。 首先,一定要遵循专科医生制订的治疗方案,不能随意的更换药物和到别的医院治疗。因为类风湿关节炎是一种慢性疾病,需要长期治疗才能看到效果。 其次,药全面补充营养,需要维生素C、维生素D、胶原蛋白、钙、镁、锰等多种物质以促进新骨生成,从而维持骨骼健康。 除此之外,适当的运动和晒太阳也是必不可少的。适当运动有助于关节功能的恢复,有助于增加肌肉和骨骼力量,加快血液流通,改善人体新陈代谢。而多晒太阳可以将人体中的维生素A转化为维生素D,促进钙的合成,这可以弥补由于骨质疏松流失的钙。2019年12月19日 1934 0 2
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