-
01月03日
29
0
3
-
袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 患者中年女性，泪囊炎急性发作就诊，表现为泪囊区红肿、疼痛明显。就诊时给予诸多指导，包括合理抗生素的全身应用等。急性感染的最大危害是并发眼眶蜂窝组织炎，如果细菌进一步进入血管内可导致血栓性海绵窦炎，可以导致生命危险。所以任何颜面部的感染都需要引起高度重视，尤其不能进行盲目挤压等不规范处置。不少患者发作几次，每次发作时，“信誓旦旦”要手术、要根治，一旦急性炎症好了，又“好了伤疤忘了痛”，表现为犹豫不决，这在老年患者中并不少见；有时候家属知道：医生讲的是对的，但也很无奈。本例患者首先选择合适的时机切开排脓；之后走特需病房通道，幸运的很快落实了候补床位，在内镜下完成了泪囊鼻腔吻合术（DCR）。（术中鼻内镜下泪囊切开，大量脓液引流出来，不手术随时感染再次加重）首先急性泪囊炎不是内路DCR手术的禁忌，但是炎症状态下泪囊壁增厚水肿，更容易出血，一定程度上也会影响手术的成功率。患者术后感觉良好，泪囊区皮肤软组织炎症状态快速恢复。流泪症状消失。通过本病例需要吸取的教训是：不要总是指望能“快诊快治”，急性发作严重时，即使医生尽力安排治疗，必然涉及到床位、手术的时机，其实非常被动。试想一下，在疫情管控期间发作，该怎么办？正确的选择是：平日里有泪囊炎甚至泪道阻塞的表现时，就应该积极治疗，所谓“通则不痛”尽量杜绝此类急性病痛的发生。2023年03月19日445
0
4
-
陈丽丽副主任护师 广州市妇女儿童医疗中心 护理部 泪囊炎是一种先天性泪道发育障碍所致，大部分是由于鼻泪管下段被先天性残膜封闭或管道被上皮细胞残屑阻塞，极少数为鼻泪管骨性管腔狭窄引起，导致泪夜或泪囊分泌无法排出。主要症状是流泪，眼屎多，长期不愈至眼周皮肤湿疹主要的治疗是泪道冲洗，按摩，滴眼药水。4个月大仍不愈需行探通术。随着年龄增长治疗次数增加，治愈率降低。不会，操作是在麻醉后进行的，冲洗滴麻醉药1次。探通滴麻醉药2次。而且针头是圆钝的，刺激性小。术前禁食、水1小时。必固定好头部避免术中出血。术中可能会出现吞水，器不出声音，眼，鼻，口腔有血丝，属正常现象。术后10分钟即可进食，注意患眼卫生，不能揉搓患眼。1小时后开始滴眼药水，冲洗后3天开始按摩泪囊区，探通后7天开始按摩泪囊区。必复诊泪道冲洗者15天后复诊，探通者1个月后复诊。如何按摩泪囊区，可观看<泪囊区按摩操作视频>科普文章。2022年04月08日685
0
3
-
2021年03月31日1996
9
7
-
周吉超副主任医师 北医三院 眼科 小婴儿流泪要处理吗？科学用眼，防治眼病我是眼科医生周继超，今天我们来讲一讲小婴儿的流泪，有很多一岁以内的小婴儿啊，会有流泪，大量的眼屎和反复的眼睑湿疹的情况，产生这种情况最常见的原因就是先天性鼻泪管堵塞，之前的节目我们讲过，鼻泪管的末端有一层薄薄的瓣膜叫哈森na瓣，大概有50%的小孩在刚刚出生的时候，这个哈还是没有完全退化的，但是自然造物呢，就是这么精密，刚刚出生的小婴儿呢，也是没有眼泪的，这个时候并没有症状，在接下来一个月的发育当中，有90%的婴儿帕森呢，瓣膜会逐渐的退化，在此后呢，如果再没有退化的，就会产生流泪、眼屎和眼睑湿疹的情况。 大概在一岁左右的时候，绝大多数的孩子都会自然的发育完成，只有极少数的小婴儿如果还不好的话，需要医生的处理。在这里我给大家推荐两个重要的节点，也是两个重要的时间点，一个是出生之后一周岁，先天性鼻泪管的阻塞，尽量的不要超过一周岁再处理，可能超过一周岁再处理的话，治愈率反而会有所下降，可以适当的提前。一般是在出生之后六个月就要开始进行着手就医处理，那要不要需要干预性的操作呢？您可以听临床医生的建议。嗯，六个月之前的小婴儿一般是不需要处理的，只需要做一些2021年03月23日792
0
2
-
2021年01月02日4227
0
2
-
储兆东副主任医师 常州市第二人民医院 眼科 急性泪囊炎是在鼻泪管阻塞引发的慢性泪囊炎基础上发生的急性炎症，其形成多与致病细菌的毒力强或机体的抵抗力弱有关。主要表现为患侧眼充血、流泪、流脓，泪囊区红肿、疼痛，炎症可扩展形成眼睑及周边蜂窝组织炎，数日后可形成泪囊脓肿，甚至皮肤破溃，脓液溢出。 对于急性泪囊炎，过往的治疗主要是早期全身及局部应用敏感抗生素，待脓肿形成后需切开皮肤引流，放出脓液，病情稳定后行鼻腔泪囊吻合术。目前我们对于急性泪囊炎的治疗选择急性期鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术（En-DCR），术中经鼻腔打开泪囊，放出脓液，吻合鼻腔粘膜与泪囊粘膜，治疗急性炎症，再通泪道。 该手术因避免了皮肤破溃或皮肤面的切开而规避了面部疤痕形成的风险，减少全身大剂量的抗生素使用，具有快速、微创、面部无痕、效果确切的优点。2021年01月01日1761
0
0
-
丁静文副主任医师 北京同仁医院 眼科 宝宝从出生起不久就开始眼泪汪汪、长眼屎，怎么擦也擦不干净，宝宝不舒服，爸爸妈妈看着甚是闹心，要怎么办呢？宝宝出现这种情况需要及时找专科医生咨询就诊，最常见的原因是先天性鼻泪管阻塞，当然还需要排除其他可能引起流泪的情况，比如眼睑倒睫、角膜炎或结膜炎、角膜或结膜异物、先天性青光眼等。先天性鼻泪管阻塞在新生儿中发病率为6%～20%，主要是由于出生时鼻泪管下端的Hasner瓣膜没有正常开放从而导致泪液引流不通畅，继发细菌感染时可引起泪囊急性或慢性炎症，更严重的情况可能导致角膜炎和眼眶蜂窝织炎。一般来说，宝宝3～4个月内自愈率高，这个时候主要采取保守治疗，进行泪囊按摩和点抗生素眼药水。如果保守治疗效果不理想，再考虑到专科门诊做泪道冲洗和泪道探通治疗。1岁以内泪道探通的成功率可达到90%以上，随着年龄增长成功率逐渐降低。如果探通效果不好，就需要全麻下做泪道置管术。还有极少数的宝宝属于鼻泪管发育畸形，建议3岁以后再进行更复杂的鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗。2020年11月19日1768
0
1
-
王耀华副主任医师 南昌大学附属眼科医院 眼眶病、眼肿瘤、眼外伤科 一、泪囊炎包括：慢性泪囊炎、急性泪囊炎 二、泪囊炎及鼻泪管阻塞的治疗：内镜下泪囊鼻腔吻合术 三、术后用药 ①布地奈德喷鼻剂 喷术鼻 一天两次（术后最关键用药，维持使用2～3个月） ②盐酸赛洛唑啉钠喷鼻剂 喷术鼻 一天两次（出院后使用3～5天） ③左氧氟沙星滴眼液 滴术眼 一天三次（维持使用1个月） ④溴芬酸钠滴眼液 滴术眼 一天两次（维持使用1个月） 四、术后注意事项 ①一月内避免剧烈运动，防止鼻腔出血 ②半个月内避免闻刺激性气味（如做“重口味”菜），以免容易打喷嚏 ③半年内尽可能避免感冒，感冒可降低手术成功率 ④忌食用“辛辣刺激”性食物1个月（辛辣刺激性食物：煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等的统称；忌食：少吃或者不吃） 五、复查计划（总共6次复查） 第一次复查：出院后2周 第二次复查：出院后1个月 第三次复查：出院后2个月 第四次复查：出院后3个月 第五次复查：出院后半年 第六次复查:出院后1年 注明：严格按照医生复查计划，复查时需要行内镜下鼻腔清洗及吻合口检查，提高手术成功率！ 预约方式:微信搜索“南昌大学附属眼科医院”公众号并关注，在“自助服务”及点击“预约挂号”即可！2019年08月29日7019
0
3
-
2019年08月07日4699
0
26
泪囊炎相关科普号
徐文双医生的科普号
徐文双 副主任医师
齐齐哈尔市五官医院
眼科
20粉丝9189阅读
邸悦医生的科普号
邸悦 副主任医师
上海市儿童医院
眼科
2453粉丝19.5万阅读
胡金旺医生的科普号
胡金旺 主任医师
医生集团-安徽
耳鼻喉科
73粉丝6.7万阅读