泪囊炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

泪囊炎是由于各种原因导致鼻泪管狭窄或阻塞,导致细菌、泪液长时间积存于泪囊内,刺激泪囊黏膜从而引起泪囊感染和炎症反应。

包括以下两种:

  • 慢性泪囊炎:一般分为卡他性、粘液囊肿性、慢性化脓性三类。常见病原菌包括肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。
  • 急性泪囊炎:大多数是慢性泪囊炎的急性发作,可能与致病细菌毒力增强或身体抵抗力减弱有关,常见病原菌是链球菌。

本病多见于新生儿和中老年人,其中慢性泪囊炎更多见于中老年女性。

主要症状为流泪增多,可有眼睑发红、肿胀、疼痛、发热,且伴有黏性分泌物。

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慢性泪囊炎不及时治疗的危害

莫亚 主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科

发病原因

目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 泪道的阻塞或狭窄:骨性鼻泪管出现变异、狭窄,特别是面部狭窄鼻低平者,管径较小,黏膜稍微出现肿胀即可导致阻塞。

    发育时期鼻泪管管道发育不全或黏膜皱褶形成,管腔内径太小,黏膜肿胀导致完全阻塞,引发泪囊炎。

  • 局部的细菌感染:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及淋病双球菌等细菌直接感染。

  • 附近组织病变
    下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻部疾病,导致鼻泪管下端机械性阻塞,引发泪囊炎。

    急性、血管神经性、增殖性、化脓性等鼻腔炎症,其感染后直接扩散至泪道,刺激黏膜肿胀,导致鼻泪管下端阻塞,引发泪囊炎。

    萎缩性鼻炎,其黏膜萎缩,鼻泪管下端扩大,感染可由此直接向上扩散,引发泪囊炎。

    某些浸润性疾病如沙眼,其导致结膜感染向下扩散至泪囊,引发泪囊炎。

  • 全身性感染:如流行性感冒、白喉、结核病、猩红热等感染后,可通过血源传播,引发泪囊炎。

  • 异物刺激:如从泪小点进入的睫毛、从鼻腔进入鼻泪管的异物等,均可引发泪囊炎。

危险因素

  • 沙眼
  • 鼻窦炎
  • 鼻泪管受到创伤
  • 鼻腔先天发育异常
  • 鼻部增生或肿瘤
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新生儿泪囊炎

付朝杰 副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科

症状表现

泪囊炎的症状因人而异,取决于临床类型和严重程度。通常急性泪囊炎起病急骤,且症状较慢性泪囊炎更为严重。

主要症状为流泪增多,可有眼睑发红、肿胀、疼痛、发热,且伴有黏性分泌物。

典型症状

  • 泪溢
    患眼有泪溢(流泪增多),伴粘性或脓性分泌物自下泪小点流出。

    持续有泪液溢出。

  • 肿胀、疼痛:慢性泪囊炎泪囊区有轻度肿胀及压痛,急性泪囊炎泪囊区有明显的红肿、疼痛、压痛明显。

  • 眼睛充血

  • 湿疹:眼睑皮肤常有湿疹。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 泪囊炎急性发作时,还可能出现耳前淋巴结肿大,以及发热、寒颤等全身不适。

并发症

慢性泪囊炎如果未经有效治疗,可能伴有以下风险:

  • 眼角部位存在慢性疼痛和长期不适。
  • 泪囊形成粘液囊肿。
  • 久治不愈的结膜炎症。
  • 如遇外伤、手术可引起角膜、眼内的继发感染。
  • 在某些条件下可急性发作。

急性泪囊炎若未及时控制,可能导致非常严重的并发症:

  • 感染扩散至眼部、鼻根和颌面部,甚至引起泪囊周围蜂窝组织炎。
  • 泪囊脓肿:可穿破皮肤,脓液排出后炎症减轻。
  • 泪囊瘘管:可能经久不愈,泪液长期经瘘管溢出。
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慢性泪囊炎的典型症状有哪些?

莫亚 主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科

如何预防

本病主要是泪道堵塞和细菌感染引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 如果本身患有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎,需尽早治疗。
  • 注意用眼卫生,不要用手揉眼,保持眼部清洁,定期检查眼睛。
  • 发现经常性流眼泪,要及时到医院做泪道冲洗。早期泪道冲洗后会保持鼻泪管的通畅,减少泪囊炎发病几率。
  • 注意用眼时间,避免长时间看手机、电脑等,保证充足的睡眠,不要熬夜。
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迎风流泪的中医治疗

曹元成 主任医师 淄博市中医医院 内科

检查

本病主要依靠病史问诊、眼科检查、泪道冲洗、验血、病原学检测、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 泪道冲洗:有助于判断泪道是否阻塞及阻塞部位,观察是否有分泌物回流。
  • 验血:有助于评估感染和炎症反应的严重程度。
  • 病原学检测:获取泪囊分泌物,进行细菌培养和药敏试验,有助于明确致病菌、指导后续治疗。
  • 影像学检查:泪囊造影,有助于了解泪囊的大小和阻塞部位。
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新生儿泪囊炎如何诊断和治疗

杨影 副主任医师 四川省人民医院 眼科

治疗方式

泪囊炎的治疗原则主要是去除感染,疏通泪道。根据患者的具体情况,选用抗生素药物进行治疗。

急性泪囊炎,炎症控制后,仍建议手术疏通泪道,降低复发概率。慢性泪囊炎可局部使用抗生素眼药水或泪道注入眼膏治疗,但彻底治疗仍需手术。

药物治疗

主要进行抗炎治疗。

  • 眼部滴用抗生素滴眼液。滴药前应先挤出脓性分泌物。
  • 急性泪囊炎发作,症状严重者,也可能选择口服或静注强效抗生素进行治疗。

泪道冲洗及疏通

  • 冲洗泪道:每周用含抗生素和糖皮质激素的生理盐水冲洗泪道。
  • 物理疏通:还可能会尝试采用探针或激光疏通泪道。

手术治疗

  • 切开引流:若急性期脓肿出现波动感,应切开排脓,放入引流管,培养泪囊内容物,并涂抹广谱抗生素眼膏。
  • 鼻腔泪囊吻合术:适用于所有慢性泪囊炎和急性泪囊炎缓解者,通过手术使局部鼻腔黏膜和泪囊吻合,建立引流泪液的通道。
  • 泪囊摘除术:适用于萎缩性鼻炎较严重、重度副鼻窦炎等不宜行鼻腔泪囊吻合术者,或年老体弱不愿接受手术治疗者,可行泪囊摘除,用于消除病灶,避免对眼组织的损伤,但眼部流泪现象仍存在。
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慢性泪囊炎患者反复冲洗泪道能治愈吗?最好解决办法是什么?

莫亚 主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科

营养与饮食

  • 清淡饮食,营养均衡。
  • 多吃有清热解毒功效的食物。
  • 多吃富含维生素 A、维生素 C 的食物,如胡萝卜、西红柿、柠檬、柚子等。
  • 忌食辛辣食物,油炸、烧烤等刺激性食物。
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新生儿泪囊炎应尽早规范治疗

陈璐 主任医师 河北省儿童医院 眼科

注意事项

  • 每天应遵医嘱定时用药,泪囊炎的感染症状很快就能好转。
  • 按照医嘱点用眼药水,滴药水前应使用棉签将眼睑分泌物擦拭干净。
  • 热敷患处,每次 15~20 分钟,可缓解疼痛症状。
  • 每天按摩患眼的鼻梁侧(内毗部),自上而下适度按摩泪囊区,手指不要滑动或搓动,而要拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区自上而下的滑动与按摩。
  • 术后仍然需要定期到医院冲洗泪道。
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莫亚 主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科

预后

本病预后较好,一般经过早期科学规范治疗后,可以痊愈。但可能复发。

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