泪腺炎

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怀疑泪腺疾病，要做哪些检查？
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宋欣副主任医师 上海第九人民医院眼科今天我们来看一下怀疑泪腺病变要做哪些检查，那医生呢，首先会问你有什么症状，有什么表现，比如说眼球突出，或者说是有没有疼痛，或者说是觉得这个不舒服，以及持续了多久，那接下来会进行一个触诊，比如说摸一摸，呃，这个肿块是软的还是硬的，它大约有多大，那么它推动的时候能不能推回这个泪腺光之内，根据这个你的主诉症状，年龄，持续的时间，会进行一个初步的推断。影像学检查呢，它在呃，这个泪腺病变中也是必不可少的，那眼眶CT呢，可以看到这个病变的位置，大小，形状，呃，有没有破坏周围的骨组织，眼眶的增强磁共症，可以看到病变本身的一个性质，以及与周围组织的关系，如果我们怀疑是呃，炎性疾病的话，还会进行一个验血看看指标，如果怀疑是恶性肿瘤呢，还会做一个脖子这个地方的B超，以及腹部的B超，看看有没有转移，当然并不是所有的人来了之后都要做一套一样的检查，我们是根据各种综合。和信息做出一个判断来做一个相应的检查。

2022年11月05日 51 0 0
眼皮反复红肿，小心得了泪腺炎怎么办？
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范瑞主任医师 医生集团-辽宁眼科概述泪腺炎是由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性肉芽

2022年06月01日 418 0 0
泪腺炎的诊断和治疗
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泪腺炎是泪器病的一种，分急性泪腺炎和慢性泪腺炎两种，表现不一样，治疗也有差别。一急性泪腺炎眼眶上缘外侧的眼皮红肿痛——警惕急性泪腺炎二十多岁的小王这几天右眼上眼皮突然红肿起来，还有疼痛，仔细看一下红肿主要在眼眶上缘外侧，去了几家医院，有的说是麦粒肿，有的说是眼眶蜂窝织炎，治疗这几天也没见明显好转，后来终于在一家医院确诊为急性泪腺炎，经过一段时间治疗完全恢复了。那么，什么是急性泪腺炎呢？急性泪腺炎是一种比较少见的眼病。原因一般有两种，一种是原发性的，也就是泪腺自身感染，病原体从泪腺开口处上行感染所致，泪腺开口于上眼皮外侧的内面，眼球表面的病原体在身体抵抗力弱的时候就可能乘虚而入。还有一种是继发性的，由于泪腺周围组织发炎，炎症蔓延导致，或各种急性传染病继发泪腺炎症的，如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎，急性咽喉炎等。引起急性泪腺炎常见的病原菌为：葡萄球菌、肺炎链球菌等，也有少数病例为病毒引起。发病时常常表现为眼眶上缘外侧的眼皮红、肿、痛，有时眼皮抬不起来，如果提起上眼皮，让眼球下转时，可以看见眼球外上方泪腺膨出的部分，严重的情况下肿大的泪腺可压迫眼球，使其向下内方向移位。耳前皮下可以摸到疼痛的豌豆大小的肿块，这是肿大的淋巴结。有时会出现全身不适，体温升高等。诊断时可以通过急性发病的过程，还有典型的临床表现来确定。急性泪腺炎有时候与眼眶蜂窝织炎和麦粒肿容易混淆，其区别是：眼眶蜂窝织炎眼皮红肿痛更加弥漫，眼红、流泪更加明显，有时候会引起视力下降，而且全身症状更重。麦粒肿大多数可以触摸到一个明显的皮下硬结，病灶比较表浅，而急性泪腺炎则没有这种表现。急性泪腺炎治疗非要手术吗？急性泪腺炎如果自然发展，一般2～3周后眼睛里会出现脓性分泌物，脓液排出后，炎症就会逐渐消退。有的患者可能会从皮肤面破溃，脓液从皮肤流出来，形成一个暂时性瘘管。但是也有可能炎症减轻，但并未消退，转变为亚急性泪腺炎或慢性泪腺炎。为了避免出现迁延不愈的情况，发病早期就应该积极治疗，一般全身使用抗生素，可以口服或输液治疗，局部热敷，滴用抗生素眼药水，部分患者就会逐渐缓解。但是如果观察到泪腺出现化脓的现象，就需要做切开引流了，这样可以避免自行破溃后伤口不规则、不易愈合的情况，也可以缩短病程。由于泪腺分为眶部泪腺（在眼眶上缘深部）和睑部泪腺（在上眼皮外侧），切开引流的部位也不同，眶部泪腺化脓时从皮肤面切开，睑部泪腺则可以从上眼皮内面（结膜面）切开，通常情况下通过切开引流炎症很快就会得到控制。左眼急性泪腺炎治疗前和治疗后二、慢性泪腺炎眼眶上缘外侧眼皮有肿块：是慢性泪腺炎还是霰粒肿？四十多岁王女士，双眼的上眼皮近十余年来慢慢肿大，从肿眼泡慢慢发展到“金鱼眼”，因为肿了十多年了，也没太在意，这两年还在慢慢加重，虽然她不太在乎外表，但是心里还是有些担心，恐怕是泪腺长了恶性肿瘤，最后终于来到医院，医生怀疑是慢性泪腺炎，建议她对泪腺肿大明显的左眼行手术治疗，对泪腺肿大不明显的右眼进行药物治疗。手术切除后送病理检查，证实为慢性泪腺炎，她悬着的心终于放下，金鱼眼也治好了。慢性泪腺炎比急性泪腺炎常见。有一部分慢性泪腺炎是由急性泪腺炎转变而来的，但是多数还是由于全身病或局部疾病累及泪腺导致，如结核、沙眼等。临床表现并不太典型，大多数时双眼发病，可在眼眶上缘外侧眼皮摸到有肿块，一般是无痛的，按压时可以感动疼痛，仔细触摸，有时可以感到肿块是分叶状的，可伴有上眼皮下垂。睑部慢性泪腺炎提起上眼皮，让眼球下转时，可以看见眼球外上方肿大的泪腺。眶部慢性泪腺炎肿大的泪腺常将眼球推向鼻下方，眼球运动受限，有时会出现视物重影。慢性泪腺炎有时候难以诊断，需要切除后送病理检查才能确定。临床上慢性泪腺炎有时容易与另一种常见疾病霰粒肿难以鉴别。霰粒肿一般位置比较偏下，靠近上眼皮下缘，可以摸到一个肿物，也是无痛的，但这种肿物体积较小，质地较硬，需要鉴别。慢性泪腺炎治疗有什么好方法吗？慢性泪腺炎一般进展缓慢，但是比较影响外观，而且还会引起眼球运动受限、视物重影，还是应该治疗的。如果能够找到病因，如结核、沙眼、中耳炎、龋齿等，针对病因治疗，效果比较好。但是多数时候查找病因困难，常找不到明确病因，则应给予广谱抗生素治疗，同时在泪腺局部注射激素，常常可以起到显著效果，很多患者经过注射治疗后，肿大的泪腺显著缩小，外观恢复正常。对于药物治疗无效的患者，又希望改善外观，可以进行泪腺切除术，切除部分肿大的泪腺。近年来，中医中药治疗慢性泪腺炎收到一定的效果，也成为治疗慢性泪腺炎的一个选择。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2014年04月16日 23020 7 5

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