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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 什么是IgA肾病？免疫球蛋白A（IgA）肾病不是单一的一种疾病，而是具有相同的肾活检免疫病理特征的一类疾病。在肾小球系膜区中，存在着以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，同时又排除了其他继发性IgA沉积的情况，例如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及肝硬化后肾炎等疾病，均被归入系膜性IgA肾病的范围。IgA肾病是临床表现多样化，组织学形态改变程度不一及预后相差甚远的一大类疾病。IgA肾病常见的临床表现包括：肉眼血尿、蛋白尿、高血压、腰痛，间或也有出现急性肾炎综合征及急性肾功能不全表现者。肉眼血尿是IgA肾病的一个重要表现，发生率约占全部病例的40%；肉眼血尿又可分为孤立性（一过性）和反复发作性两种类型。孤立性肉眼血尿，往往是病人起病之初的主要表现，血尿持续时间短（数小时或数日），以后不再出现，反复发作者往往是在某些诱因，特别是上呼吸道感染、腹泻、过度劳累及预防接种等情况下出现的。一般对症处理和适当休息，可自行消失，但以后还可复发。镜下血尿伴或不伴无症状性蛋白尿为儿童和青年人IgA肾病的主要临床表现。多数IgA肾病为轻度蛋白尿。少数病人为大量蛋白尿甚至肾病综合征。极少数病人呈现为急进性肾炎综合征，肾功能在短时间内急骤恶化。其他表现可有或无，如水肿、轻或中度高血压、腰痛、腹痛。约有50%病人的血清中IgA升高。血清C3正常。如何预防IgA肾病？我们知道IgA肾病是一种免疫反应，那么对于预防其发生和反复发作，首先应当避免抗原物质的侵入。所以，应该积极预防、治疗呼吸道感染，避免胃肠黏膜损伤，尽可能减少可能成为抗原物质的食物的摄入。预防感染：本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可服用玉屏风散。积极预防风寒、风热等外邪的侵袭，预防感冒、咽喉肿痛的发生，保持呼吸道及口腔清洁，适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，每日用温盐水漱口，外感流行期间应作好呼吸道隔离或防感染措施。当发现患者的发病与其扁桃体反复发炎相关时，可在炎症控制后考虑扁桃体摘除。重视肠道感染。养成良好的饮食习惯，不嗜食辛甘冷腻，如生冷瓜果、甜食或油腻食物。避免身处潮湿之地，冒雨涉水，因外湿、内湿影响肠道功能。患IgA型肾病以后，如发现咽部、肠道感染诱因，应及时治疗，对于反复发作的扁桃体炎，与血尿明显相关时，可考虑切除扁桃体。并积极彻底治疗肠道感染、慢性扁桃体炎、咽炎。做到定期随访，对症治疗，对于IgA型肾病部分无明显症状，或中西药治疗无效者，应定期随访，控制血压，低温饮食，保护肾功能。避免劳累过度：劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应尽力避免之。忌服辛辣热毒之品：本病常伴有咽炎或扁桃体炎，中医辨证属阴虚者居多，故饮食上宜清淡，忌服辛辣、烧烤之食物，并忌烟酒。2020年05月10日
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谭峰主治医师 西大一院 肾病内科 lga肾炎(又Berger病)是一种比较特殊且具有典型性的肾小球肾炎，以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉积为主，这属于一种原发性肾小球病,伴有或不伴有其他免疫蛋白可进行,多见于青年和儿童。lga肾炎病变后会出现上呼吸道感染,也会让肾小球系膜发生增生.在初步检查过程中我们可以发现有膜区有IgA沉积。其临床表明:我们会用肉眼或者镜下看到血尿,当然也伴随不同程度的蛋白尿,有一部分严重者还会出现高血压或者肾功能不全. IGA肾病的发病原因： 1感染因素，这就如同一场感冒,尤其是冬天,很多人并不把它当一回事,只是认为身体有抵抗力,抗一抗就过去了,可是日积月累,在人们体内会潜在种下隐患的种子,倘若上呼吸道感染就可能引发iga肾病。 2炎症因素，如果身体有炎症一定要多加注意,体内炎症会引发身体免疫系统紊乱,时间一久,就会引发免疫复合物,从而复合物在肾脏发生堆积.就会增加肾脏负担,损坏肾血管,在往后发展就会出现肾脏纤维化,，再发展就可能是iga肾病。 3先天性肾小管功能障碍也是引发iga肾病的因素。最典型的就是动脉硬化、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等，如果治疗不及时很可能引发Iga肾病。 4泌尿系统障碍也可能引发iga肾病，如尿液排泄失常，尿液在人体内长时间聚集，容易产生毒素，损害肾脏，引发各种肾脏疾病，包括iga肾病。 5肾中毒。在这里特别强调,有一些药物或许对于肾脏没有太大的损害,可是对于本身肾脏不好的人来说,先天性缺乏免疫,就会引起肾中毒. 以上的这些原因都是IGA肾病的发病原因，所以，希望大家可以重视起来，要针对它的发病原因，做好及时的预防. 下面我来给大家说点预防办法:1,比如它是发病原因中有感染因素，在预防时，就一定要多注意小心感染,平时多注意身体,冬季多注意保暖,别给自己的身体埋下隐患的种子. 2,针对于饮食方面:a.盐的摄入量3g/日，心衰、高血压和水肿严重应2g/日。 b.每天多饮水,当然这和每日尿量有关,饮水量根据患者每日尿量而定. c.还要适量注入蛋白质, 以高生物效价蛋白质为主。 e.肾功能不全时予以高钙低磷的食物；少尿及高血钾患者需严格控制食物中钾的摄入。 f.禁烟酒，这里包括烹饪时的少量料酒。 总之，平常多关注自己的身体，要知道身体才才是革命的本钱。2015年11月03日6805
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