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段彦龙主任医师 北京儿童医院 血液肿瘤中心 门冬酰胺酶是一种对肿瘤细胞具有选择性抑制作用的药物，普遍应用于儿童恶性肿瘤的治疗。 肿瘤细胞不能自己合成对生长必要的氨基酸门冬酰胺，必须依赖宿主供给，本品能使门冬酰胺水解，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺，从而起到抑制生长的作用。正常细胞由于能够自行合成门冬酰胺，故受影响较少。 门冬酰胺酶会引起一些列的不良反应，其中胰腺炎就是门冬酰胺药物的严重不良反应。在门冬治疗期间正确的饮食习惯对于预防胰腺炎的发生起着重要的作用。有的家长在门冬治疗期间给孩子吃“白开水泡饭”，结果出现低蛋白等一系列营养问题；有的家长尽管医生再三叮嘱低脂饮食，却心疼孩子吃了大量油炸食品等诱发胰腺炎。那门冬期间如何饮食？今天就跟大家谈谈门冬期间如何“吃”？01为什么要低脂饮食？ 高油高脂、高糖、烧烤、腌制食物以及暴饮暴食，大肆食补，都会加重机体及肠道负担，促进胰腺分泌胰液，增加胰腺负荷。 错误的饮食习惯，增加了门冬酰胺酶药物副作用发生的几率。胰腺炎患者会出现血液、尿液淀粉酶升高，表现出恶心、腹痛、呕吐、腹泻等症状，甚至出现坏死性胰腺炎、感染性休克，可能危及生命。因此，用药期间及停药一段时间后,低脂饮食是预防胰腺炎发生的关键。02什么是低脂饮食？ 低脂饮食是指：摄入的膳食脂肪含量占总热量的30%以下，或是全天脂肪摄入量小于50g，保证摄入的是优质脂肪，而不是过油过腻的脂肪。在生活中真正应该避免或减少的是高脂肪类食物的摄入，例如黄油、内脏、油炸食品、腌制食品等。注意的是低脂饮食不等于不能吃肉，可以吃肉，也是一定要吃肉！03低脂饮食的注意事项1.烹饪手法以清蒸、清炒、水焯、炖为主。食用油可以使用橄榄油或是少量葵花籽油。少盐少油、清淡、易消化为主，低脂的同时，注意摄入优质的蛋白质，避免低蛋白。2.不食用寒凉、不易清洁的水果，以免引起肠道疾病，例如山竹、杨梅、草莓等；避免热量和糖分偏高水果，如榴莲、释迦果等，造成机体和肠道负担偏重。3.肉类可以食用鱼肉、鸡胸肉、牛肉等低脂而且高蛋白质的食物，避免吃可见的肥肉、鸡皮、猪皮等。不食用烧烤、腌制、油炸的食物，不喝脂肪含量高的肉汤，不建议大补特补。4.生奶和鸡蛋作为蛋白质和钙的主要摄入源，门冬治疗的病人也可以食用，但要选用脱脂牛奶或低脂牛奶，鸡蛋只食用蛋白部分，不食用蛋黄。5.豆类是蛋白质的主要来源，但避免一些油炸豆制品、豆干、腐竹、豆衣、油豆腐等，它们的脂肪含量还是很高的，其脂肪含量甚至远高于部分动物性食物。6.低脂饮食不建议吃的是肥肉、动物内脏、禽畜肉皮、鱼籽、虾籽、蟹黄等。7.不要暴饮暴食，因为暴饮暴食会增加胰腺的分泌，造成胰腺负担过重而发生胰腺炎。04门冬期间低脂饮食的时限1.“前三后七，低盐少油低脂”原则：门冬酰胺酶治疗的前三天，及治疗后七天，保证低脂饮食，饮食清淡，低盐少油低脂，能够减轻胰腺负担，减少应用药物后的副作用。不加以控制，极易出现胰腺炎，甚至出现坏死性、出血性胰腺炎危及生命。2.现临床常用的培门冬酶注射液，由于培门冬酶注射液的半衰期较长,因此培门冬治疗前三天至用药后3周内为低脂饮食。以后经过2周的过渡饮食可以转化为普通饮食。3.在恢复普通饮食之前要做到循序渐进，逐渐恢复饮食。05不可忽略的蛋白质的重要性 门冬治疗可抑制蛋白质的合成，容易造成低蛋白血症。所以在门冬治疗期间，低脂饮食的同时，还要注重优质蛋白的摄入，避免低蛋白血症发生，提高机体抵抗力。06循序渐进，切勿操之过急 门冬治疗结束后，饮食要循序渐进的改为正常饮食，是一个漫长的过程，切记不可直接转变。虽然即将结束了少盐少脂的“寡淡”生活，但门冬治疗结束七天后还是要维持清淡、少油、易消化、高维生素、高蛋白质的饮食习惯，慢慢过渡，不可心急。共同守护患儿，安全度过每一次门冬酰胺治疗期。转摘自BCH儿童肿瘤中心肿瘤内科微信公众号2023年03月28日
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张伟克主治医师 济南市第八人民医院 肿瘤科 食物与营养在防治癌症中的作用一直是癌症研究的重点，也是大家特别关注的一个方面。很多肿瘤患者在咨询医生饮食方面的问题时，大多都会得到类似“多吃高蛋白饮食”这样的答案，那到底为什么肿瘤患者要尤其注意多摄入一些高蛋白的饮食呢？又有哪些食物算是高蛋白饮食呢？为什么要高蛋白饮食？与正常组织细胞相比，肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都会增强，其中合成代谢的速度往往超过分解代谢的速度，甚至肿瘤组织会夺取正常组织的蛋白质分解产物以合成肿瘤本身所需要的蛋白质，这样的结果就可能使机体处于严重消耗的恶病质状态。所以，在肿瘤患者饮食中，要保障充足的蛋白质摄入量。相对于普通人群来说，就是要高蛋白饮食。缺乏蛋白质会产生什么影响？蛋白质缺乏，肿瘤患者会出现以骨骼肌萎缩为主要表现的营养不良，患者逐渐消瘦、体重持续下降、身体容易疲劳；出现低蛋白血症，还会导致机体免疫功能下降，感染发生率增高，同时更易出现放化疗相关不良反应，以及治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，生存期缩短。什么时候需要补充蛋白质？首先当有营养不良风险时需要补充，比如体重有超过一周的持续下降趋势，乏力明显增加，体力明显下降，或者白蛋白＜30g/L，转铁蛋白不在2.0~4.0g/L范围内或前清蛋白≤0.2g/L时，均提示营养不良风险。其次，在治疗期间也要增加蛋白质的摄入。首先，围手术期间及时补充蛋白质能够有助于伤口愈合，减少术后并发症，因为蛋白质能够帮助构建健康组织，加速康复。其次，在放疗和化疗期间也需要适量增加蛋白质，虽然目标是肿瘤细胞，但是难免会损伤正常细胞而产生副作用。因此提前补充蛋白质能够减轻放化疗副作用，提高耐受性，促进细胞修复。最后，在康复期间需要适量增加蛋白质。重建肌肉对于康复期非常重要，能够避免伤口感染。蛋白质的食物来源有哪些？动物的蛋白质来源包括：肉（牛肉，羊肉，猪肉）。家禽（鸡，鸭）。鱼和海鲜（蟹，龙虾）。蛋。乳制品（牛奶，奶酪，酸奶）。植物的蛋白质来源包括：坚果（杏仁，松子，核桃，坚果，花生）。种子（向日葵，南瓜，芝麻）。豆类（干豆，豌豆和小扁豆）。豆腐。2022年05月10日365
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张文霞主任医师 菏泽市立医院（总院） 肿瘤科 聊聊春节期间肿瘤患者如何吃？ 朋友们大家过年好，我是菏泽市立医院肿瘤科医生张文，今天是世界癌症日啊，我和大家共同聊聊肿瘤患者营养问题，春节期间走期房，有不少患者朋友呢咨询我说肿瘤患者如何吃啊，怎么加强的营养啊，我想这是一个普遍性的问题啊，三大营养物质，蛋白质，脂类，薯类啊，是一个也不能少，呃，二者在患者因为呢担心啊，营养过少，营养营养过好能导致这这个增长啊，这是一个呃误区，大部品成物呢，它与人体会轻生素不进，呃，营养物质如果积食，那就会是在造常再长啊，这样的话只能导致机体处于一个能量消耗的一个状态，那么呃，就看着100蛋来是类一个调微不重要，科学家也就是胞洗白调微呢，还有什力的标是标交样识一是之类药表示看的这个。 一下我是a的，这个存是来源的之类是活也是可以的，没有的，对于患者来说养是对，包括我要相对还是相杯那呃经常说的君子意识，它其实包含了但蛋海之类糖类纤维素，维生素一些食的非常营养发量所味呢，发过进入了这两这当发一个增加营养适合的状态，尽量一点些，后一个也食患，然后还有后一个饮食一首吃本身就是一个流常视频稍是讲试接时间是康生。2022年02月04日363
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修冰副主任医师 上海市同济医院 血液内科 常见的血液肿瘤包括淋巴瘤，白血病，多发性骨髓瘤等，肿瘤细胞有代谢快、高消耗等特点，因此营养支持对于血液肿瘤患者来说不可或缺。在血液肿瘤患者治疗期间，没有绝对忌口的食物，但为了避免患者进食不当引起某些并发症，日常饮食中需要注意以下几点： （1）避免进食生冷隔夜或变质的饮食，食材要新鲜，并且煮熟煮透，减少胃肠道摄入致病菌感染的机会，注意饮食的卫生。 （2）避免食用油炸、坚硬、带刺的食品，如鱼肉应尽量去骨去刺以防硬质食物刺破黏膜引起出血，或导致黏膜溃疡，继发局部的感染或者胃肠道出血。 （3）应用培门冬酶类药物治疗期间易引起急性胰腺炎，患者用药一周内勿进食荤食以及油腻食物，如有腹部疼痛等不适及时告知医生。 （4）进食新鲜的蔬菜，尤其注意补充富有纤维素的食品，保持排便通畅，防止便秘导致痔疮加重或诱发肛裂，增加局部感染的机会。 （5）患者在化疗期间会感觉恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适，进食时避免辛辣刺激饮食。最好选择低盐低脂、优质蛋白饮食，富含高热量易于消化的食品。 （6）新鲜水果必须洗净、削皮后再食用。 （7）如患者合并其他基础疾病、需要控制饮食的仍需注意，例如糖尿病患者注意忌糖、尿酸高者进食低嘌呤饮食等。2022年12月31日524
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 了解淋巴 我们平时所说的淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴结、淋巴细胞组成。 这些淋巴组织遍布我们全身，人体大约有500-600个淋巴结，直径在2-10毫米左右。 淋巴系统的三个主要功能是：维持血液与组织间液体平衡作用 促进消化系统脂溶性吸收作用 免遭感染性疾病的保护作用 常见的淋巴病变有哪些？ 淋巴结肿大是一种最常见淋巴系统病变。 淋巴结中聚集的细菌、过敏性微粒和来自身体其他部位的癌细胞一方面募集周围淋巴细胞，另一方面刺激淋巴细胞增殖，进一步开启一场“生死大战”。因此，会导致淋巴管流动受阻，淋巴结内液体积聚，产生肿胀。 淋巴瘤是淋巴系统的一种常见肿瘤。 淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，各有不同特点。HL起源于R-S细胞，常发生于淋巴结，会规律地沿着淋巴管扩散。NHL则分为B淋巴细胞来源和T淋巴细胞来源两种，可起源于身体任何部位，表现为“跳跃性”，没什么规律。 比起NHL，HL恶性度相对较低，预后也更好。但大多数淋巴瘤属于NHL。 淋巴瘤几乎可以发生在身体任何部位。不过，最常见的发病部位还要数咽喉部、颈部、腋下和腹股沟等处。 淋巴瘤发病原因有哪些？ 暂无确切病因，可能与多种外因和内因有关，感染是个重要因素。? 目前较为明确的是，某些感染性因素如乙肝病毒（HBV）感染会明显增高淋巴瘤发病率；EB病毒感染可使一种特定的T细胞淋巴瘤发病率增高；幽门螺杆菌（Hp）感染甚至也与一种特定的胃黏膜相关淋巴瘤发病风险升高相关。 淋巴瘤预防饮食 淋巴系统是全身免疫系统最重要组成部分之一，淋巴瘤的发病是淋巴系统在外因和内因等综合因素作用下出了问题所导致的。这些因素可能包括化学、物理、射线、病毒等因素。因此，预防也应从多方面入手，除了这些综合因素，还应注意良好的饮食、生活习惯等。 淋巴瘤与大多数肿瘤类似，合理饮食、规律作息与充足睡眠、积极的心态、适当运动等都有助于降低其发生风险，反之则容易升高风险。 1.戒烟，限酒； 2.平衡膳食增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂肪、高蛋白饮食； 低脂饮食: 肉类应选择油脂少的部位（腱子、里脊等），去除眼睛看到的脂肪部位再进行烹调。还有猪油、羊油、奶油、黄油等动物油脂也要限制。 烹饪方法应避免煎炸、爆炒，推荐使用少用油的烤、蒸、焖等方法。 坚果类虽然是植物性油脂，但是少量的坚果能释放大量热量，应适量摄入。推荐每天食用可食部15g左右，约一小把。（嗑瓜子不要看剧，很容易超量） 戒零食或减少食用量，绝大部分的零食制作时为了提升口感，高糖、高油、高盐则免不了了。建议逐渐减到每周吃一次，且慢慢减少食用量。 限制食物中的盐分、糖分与油脂类，增加饮水量。食用油少于25~30 g，饮水至少1200ml；每天食盐控制在6g以内；每天添加糖（即游离糖）的摄入量不超过50g，最好控制在25g（6茶匙）以下。 保证蛋白质，但不过多 每天要吃鱼、禽、蛋和瘦肉类以及奶类和大豆类，以保证蛋白质摄入充足。 平均每日摄入鱼虾（包括海产品）及畜禽肉类食物各75g左右，每天一袋牛奶、一个鸡蛋，25g大豆（以所提供的蛋白质来计算，25g大豆分别相当于73克北豆腐、140克南豆腐、175克内酯豆腐、55克豆腐干、40克豆腐丝、53克素鸡、18克腐竹、365克豆浆）。 餐餐有蔬菜，每日蔬菜摄入推荐量为300~500g左右，每餐都应有蔬菜，其中一半最好为深颜色的蔬菜，例如绿叶菜、西红柿、茄子、西蓝花等。 天天有水果，每天保证摄入一个新鲜应季的水果，不要用果汁来代替水果。建议200~400g左右。 建议每天摄入谷物250g-400g，其中全谷物和杂豆类占50～150克，薯类50～100克。推荐粗杂粮占全部主食的1/3～1/2。一日三餐至少有一餐是全谷薯类，或者每餐都增加一部分杂粮杂豆煮杂粮饭、杂粮粥，都是不错的选择。 3.坚持体育锻炼，避免肥胖，适当运动加健康饮食有助于控制体重。； 4.保持愉快健康的心态； 5.作息规律，减少熬夜，充足睡眠。 ?淋巴瘤治疗期如何饮食？ 在淋巴瘤治疗过程中，良好的营养能使患者对治疗有较好耐受性；提高患者的免疫力降低感染几率；减少化疗后并发症/后遗症发生；改善患者的一般状况和生活质量，使患者身体更强壮，充满活力。 化疗期营养支持淋巴瘤患者化疗常用的药物主要有环磷酰胺、道诺霉素等，但这些药物往往会导致恶心、呕吐、腹痛、食欲降低等副作用。所以，对于服用上述药物的患者，建议禁食葡萄柚、石榴、杨桃、酸橙及其果汁等，以免影响体内CYP3A酶的活性，从而影响药物疗效。 化疗期饮食 化疗常引起患者食欲、味觉等改变；恶心、呕吐等各种副作用造成进食困难，这时要尝试少量多餐，尽量选择均衡多样普通膳食，饮水保证1600ml以上；具体副作用针对饮食指导可参考→化疗期营养 如果正常饮食摄入的营养不能满足人体需要时，可以考虑使用含水解蛋白、2021年12月22日969
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李永亮主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 淋巴瘤早期需要注意什么？ 患上淋巴癌，患者会受到淋巴癌的各种折磨，在患病的期间，患者应该积极的治疗，同时如果患者一直是一种消极的心态的话，那也会影响到治疗的效果，那么，淋巴瘤早期需要注意什么？下面一起来了解了解。 淋巴瘤早期需要注意事项如下： 1、早期淋巴瘤患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体，这是最常见的淋巴瘤的护理措施之一。 2、应给予患者高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。 3、淋巴瘤的护理工作还需保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，淋巴瘤患者需避免一切刺激因素，如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。 4、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应，这也是常见的淋巴瘤的护理措施。 5、调整好心态，积极配合治疗，要树立控制疾病的信心，总体来说，早期淋巴瘤治疗疗效较好，大部分可能得到痊愈。2021年10月29日488
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曾英坚主任医师 江西省中医院 血液病科 专家简介：曾英坚，主任医师，博士生导师，医学博士，江西中医药大学附属医院血液病科主任，江西省临床重点专科学科带头人、学术带头人。全国第四批中医临床优秀人才。擅长慢性难治性再生障碍性贫血、慢性难治性血小板减少症、化疗后中药调治、西医正规个体化治疗结合中医药、过继免疫治疗技术治疗急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病尤其是上述老年恶性血液病疗效突出。吴敏，江西中医药大学附属医院血液病科主治中医师，擅长中西医结合诊治血液肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;贫血性疾病如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等;出血与血栓性疾病如血小板减少症、血友病等及过敏性紫癜、溶血性疾病等各类血液疾病;还擅治糖尿病及急、慢性并发症、甲状腺功能减退、亢进、代谢综合征、痛风等各类内分泌疾病。某种食物带发性，在生病过程中进食某种食物而疾病加重，即使疾病痊愈后，又因吃了某种食物而疾病复发，这些食物便在民间统称为“发物”，其实就是属于中医饮食禁忌(古代医家将疾病忌口的饮食分为六类：生冷、黏滑、腥膻、辛辣、发物)的范畴。但是“发物”偏于指向食物而非药物，中医对此缺乏深入系统的研究，“发物”的概念和范围没有得到规正，发物这一说法却广泛流传，使人们困惑不已。因此下面本文将从“发物”概念、包含的食物及相对应的病症进行论述。一.发物的概念现代汉语词典定义“发物”指的是富于营养或刺激性，容易使疮疥或某些病状发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等。中医来说，发物具有“发”的特性，“发”包括了发动、发展、发散等多重意思，其性属阳，因而具体到食物，应具备温、热、辛、甘等阳性的四气五味属性，即可辛温发散引发邪气或甘温助湿热增长邪气。现代医学来说，发物会导致旧病复发或加重病情，有以下3种可能性：1是某些动物性食品中含有某种激素，会促使人体内的部分机能亢进或代谢紊乱;2是某些食物含有的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发;3是些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，易引起炎症扩散。发物有狭义和广义之分，狭义是指导致类似现代医学所指变态反应性疾病的食入性食物;广义是指健康人正常饮食摄入，或患者服药及病后调理的过程中，因饮食不当而诱发某种病症产生、激发新病、妨碍治疗、加重病情，甚至反而是病情向愈、促进机体康复的一类食物。因此，发物不等于绝对忌口。甚至可以借助发物的“升发”之性治疗某些疾病，如麻疹初期疹透不畅的，可通过蘑菇、竹笋等发物，起到缩短病程的作用。发物既可致病，又可治病。二.发物有哪些发物按其来源可分为1.蔬菜类：葱、 姜、蒜、韭菜、辣椒、香菜、笋、芥菜、南瓜、菠菜等。2.水果类：桂圆、荔枝、桃、杏、芒果、杨梅、樱桃、甜瓜等。3.食用菌类：蘑菇、香菇等。4.海鲜类：鱼、虾、蟹、蚌等。5.禽畜类：公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、鹅肉、狗肉、羊肉、猪头肉、驴肉、鹅蛋、鸭蛋等。6.发酵类：酒、酒糟、腐乳、奶酪等。根据食物特性可分为1.发热之物：指在人体产生火热之象的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、羊肉、烟及煎炒油 炸之物。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。2.发风之物：指在人体生外风或引动肝风的食物，比如鱼、虾、鸡头、鸡翅、猪头肉、蘑菇、木耳等，荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖等皮肤肤病及中风、眩晕不宜食用。3.发湿热之物：指肥甘厚腻之品直接在体内生湿热，或妨碍脾胃运化间接助湿化热，比如甜食、面食、肥肉、芒果、鹅肉、酒糟、奶酪等。湿热病、黄疸、淋证、痢疾等不宜食用。4.发冷积之物：具有寒凉的特性，能伤阳生寒，如冬瓜、苋菜、西瓜、柿子、冰糕、莴笋等。素体阳虚、阴寒内盛、泄泻、冷痛等不宜食用。5.发燥之物：使人体产生干燥、津液不足的食物，比如炒瓜子、炒花生、炒板栗等。阴虚火旺、口腔溃疡、剥苔等不宜食用。6.发动血之物：具有温热之性，或有辛窜之性，易灼伤血络或行气动血，比如胡椒、辣椒、羊肉、狗肉、烧酒，各种出血性疾病如流鼻血、吐血、咯血、痔疮出血、便血、尿血、月经量多等不宜食用。7.发滞气之物：具有难消化、滞涩阻气之性，壅塞气机，妨碍脏腑运化，如莲子、芋头、薯类、豆类、糯米等。食积、癥瘕包块、脾虚之人不宜食用。三.发物的禁忌症发物导致的总的病种主要有：常见的是疮疡病、皮肤病、传染病、耳鼻喉口齿病、经带胎产等妇科病、眼病、颈瘿病、乳房病、肛肠病、瘤等。而中医强调“辨证论食”，具体发物宜忌仍需辨证看待。“发物”具有个人针对性，患者身体已经产生了某种可见或不可见的偏性，继而进食某种发物，助长了我们人体某种邪气(甚至是正气)，正邪斗争之时，才会发动、发展、发散某种可见的病症。发物其实就是有所偏性的食物，类似于药物，只是偏性比药物小，我们通过进食具有偏性、平性的食物以维持人体的阴阳动态平衡，正如《内经》所言：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”这提示我们自然界的各种食物对我们人体都能起到一定的充养作用，我们不仅不能偏嗜某种食物，还不能挑食。生病期间，能吃什么、不能吃什么还是要多听医生的专业指导。若是听信传言，忌口过于严格，几乎所有腥膻食品及果蔬都不进食，有的甚至只吃米饭、咸菜、水果，加重了病情，得不偿失。发物并不可怕，也没有绝对的禁忌，并不是说某物是发物就一定不能吃或一定会致病，当因人、因时、因地制宜地看待“发物”，遵循中医养生治病的整体观念和辨证论治原则。2021年07月29日896
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刘耀主任医师 重庆大学附属肿瘤医院 血液肿瘤中心 大家最关心的问题来了，关于 吃！ 患者应摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。 1、病人应摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。 2、对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。 3、多食用滋阴清淡、甘寒生津的食物，如莘荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆等食品。 4、在饮食调理上要注意增加食欲和食用营养丰富的食品。 (1)、食用含维生素A丰富的食物，如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等: (2)、多选用增加免疫机能的食物，如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、黑木耳、银耳等: ( 3)、选择具有抗肿瘤作用的食物，如荠茶、黄花菜、甲鱼、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力。 5、忌咖啡等兴奋性饮料。 忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌海鲜、公鸡、猪头肉等发物易导致过敏的食物。忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。忌烟、酒。 在饮食上确实应该额外的注意，但是这里也得强调一下，在你胃口不好的情况下，您为了身体要吸收营养，不管任何情况下你都得放开的吃，只有吃好了，开心了，才能更有动力抗击肿瘤2021年07月11日2674
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李霏副主任医师 辽宁省肿瘤医院 肿瘤内科 “大夫，我得了肿瘤，我饮食应该注意什么？什么能吃？什么不能吃？”日常工作中经常会遇到这样的问题。今天我来告诉大家，肿瘤患者饮食应该有哪些需要注意的。有研究表明，恶性肿瘤患者营养不良发生率高达40%-80%，也就是说近一半的患者患有肿瘤后，会发生营养不良，主要原因就是肿瘤消耗以及各种化疗、放疗、靶向治疗的不良反应导致食欲不振。在治疗期间，饮食原则：1.高蛋白、高热量、多维生素、低脂肪易消化食物如鱼、虾、瘦肉、新鲜水果、蔬菜等保证各类营养均衡摄入。2.少食多餐，饮食清淡。3.化疗期间，应多吃含维生素及碳水化合物的食物如西红柿、胡萝卜、绿叶蔬菜等；4.鲜桔汁有抑癌作用，每人均可食用。饮食禁忌：1.忌酒：饮酒损伤肝脏，加重化疗药对肝脏的损害。2.忌辛辣：尽量避免辛辣食物的刺激，尤其是食道肿瘤的患者。但是例如四川的患者，不吃辛辣食物根本无法进食。这种情况，有时候也根据饮食习惯，不是绝对禁忌。最后解答患者经常提出的2个小问题1.吃的越有营养，肿瘤长得越快？实际上肿瘤细胞的生长跟患者吃多少营养无关，癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞照样生长；饥饿只会让患者身体消耗的更快，加速疾病的恶化。2.癌症患者饮食尽量清淡，最好少吃油腻？即使清淡饮食，也需要补充机体必须的营养元素，而油脂中含有人体必需的脂肪酸。肿瘤患者应多摄入好的油脂，如橄榄油、苦茶油等不饱和脂肪酸多的油脂，含OMEGA-3脂肪酸的鱼类及坚果等，对提高免疫力有帮助。本文系李霏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月17日2279
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汪旸主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 最近遇到很多的皮肤淋巴瘤/蕈样肉芽肿患者问我：“很多皮肤病都需要忌口，我得了皮肤淋巴瘤/蕈样肉芽肿，是不是也有很多东西不能吃？”回答这个问题之前，我们需要先考虑另一个问题：为什么人得了病需要忌口？这个问题需要从两方面说起：1.某些食物会引起或者加重疾病2.某些食物与治疗这个疾病的药物有相互作用所以为了避免加重病情或者避免与治疗药物产生相互作用，有些东西在得病期间是不建议吃的，这就叫忌口。下面我们逐一来分析这两方面原因与皮肤淋巴瘤的关系。1.是否有食物会引起或加重皮肤淋巴瘤？根据目前的研究表明，皮肤淋巴瘤，包括蕈样肉芽肿、Sézary综合征、淋巴瘤样丘疹病等的发病机制还不清楚，没有证据表明皮肤淋巴瘤与食物过敏反应有关，所以说，没有食物会引起皮肤淋巴瘤。那是否有食物会加重皮肤淋巴瘤呢？答案是有的。就是酒精。对于皮肤淋巴瘤来说，酒精最大的危害就是它有免疫抑制功能，可以降低外周血中NK细胞及CD8+T细胞的数目，而这些细胞正是我们的身体对抗肿瘤的重要细胞。饮酒，尤其是大量饮酒可以导致免疫功能的抑制，从而导致皮肤淋巴瘤的进展。所以，皮肤淋巴瘤的患者是不宜饮酒的。2.是否有食物会与治疗皮肤淋巴瘤的药物有相互作用？治疗皮肤淋巴瘤常用的药物，如干扰素、甲氨蝶呤、阿维A等都会经过肝脏代谢，所以会加重肝脏负担的食物是不建议实用的。这些食物里酒精又是一大罪魁。酒精会引起肝脏的损伤、肝酶的升高以及肝脏的脂肪堆积，所以服用经肝脏代谢的药物时不要喝酒。过度油腻的食物也会增加肝脏的负担，所以用药期间过度油腻的食物也应该尽量避免。有一部分皮肤淋巴瘤，尤其是蕈样肉芽肿的患者会进行长期的紫外线光疗治疗。在紫外线光疗期间，应尽量避免食用光敏性食物。这些食物里含有光敏性物质，消化吸收后会进入皮肤，增加皮肤对紫外线的敏感性。理论上它们可以增强紫外线光疗的效果，但控制不好很容易引起紫外线过量反应，产生光敏性皮炎。常见的光敏性食物大多是一些颜色非常鲜艳，味道比较浓郁的蔬菜或野菜，如灰菜、苋菜、荠菜、韭菜、芹菜等。这些菜在光疗期间应避免大量食用。说完了应忌口的食物，哪些食物对皮肤淋巴瘤的治疗有好处呢？严格意义上说，没有食物被科学证明能够对治疗皮肤淋巴瘤有作用。但保持良好的营养状态对提高机体的免疫力很有帮助。我们自身的免疫力是比任何药物作用都强劲的“抗癌卫士”。所以，正常饮食，摄入足够量的蛋白质、淀粉及新鲜水果蔬菜很重要。这其中，肉、蛋、奶、海鲜都可以食用，只要不过于油腻即可。网络上流传的一些说法，如“饿死癌细胞”等，都没有很好的科学依据。我们身体的免疫细胞需要足够的营养才可以发挥正常的功能，为我们守卫健康的防线。药物治疗期间的病人往往会有食欲不振的情况。这时可以以易消化的蛋白质和蔬菜水果为主，尽量保证营养均衡。我常常告诉病人的一句话是：“把饭当药吃”。好好吃饭对于打好身体基础、应付后续治疗很有益处。如果食欲太差，体重出现明显减轻，这时候就需要额外补充一些蛋白质，如蛋白粉等。保持身体的营养对于对抗疾病非常重要。总之，对于皮肤淋巴瘤的患者来说，远离酒精，保证营养最重要！祝每一位病友早日康复！本文系汪旸医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月01日13178
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