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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你的郭大夫就是我今天和大家来谈一谈这个淋病，它是由什么来传染的，就是它的传播途径是什么，一般我们来讲主要是通过性接触传染，它主要是由一个淋球菌感染引起的，呃，这个性接触呢，在成人啊，这是非常广泛的，另外也有一些就是非性接触的途径，比如说接触了这个呃，含有这个淋球菌的污染的这个衣物啊，床单啊，还有毛巾啊，或者浴缸浴盆啊，这种也是有可能的另外呢，如果母亲在用这个淋病呢，他可能就是和呃，女孩子就是女儿这个公寓的时候可能也会传染给他啊，引起这个外阴炎啊，另外呢就是如果是孕妇啊，她怀孕怀孕期间就是感染这个淋球菌呢，有可能通过产道啊传染给那个胎儿引起那个呃，淋球菌引起的淋球菌的结膜炎或眼炎这种严重的会引起失明，所以这个一定要引起重视。2019年05月23日2471
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 “我是不是得淋病了？”不需要问医生，可能有时候你自己心里就有数了，即使是“淋病”早期，没有什么明显症状，也可以通过追忆自己干过或接触过的高风险因素事件来进行初步诊断。做好以下自查，去医院前自己心里有个数：一、查“自身高风险因素”传染病之所以可以传染，必然遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。（1）性别——女性高于男性大约20%的男性、60%的女性是无症状或隐性“淋病”，因为无知、没有外在或者可察觉的表现，往往认为自己是正常的，却不知道自己就是极为重要的传染源！（2）不洁性生活——主要传播途径不洁性生活包括：①无保护措施的性生活史；②有保护措施但同时也有直接的体液（唾液、生殖器分泌液等）接触的性生活史；③无保护措施的口交行为；④由有感染史的异性主导的手淫行为。人是淋球菌的唯一天然宿主，男性“淋病”几乎都是由性交接触引起的，女性“淋病”可由性交直接感染，也可由其他方式感染。通过不洁性生活传播是“淋病”的主要传播途径，且传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群以青壮年为主，老年人群近年来有增长趋势。在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比，性交次数增多感染机会增加，2次为35%，3次为49%，4次为57%。问题1：有安全措施（包括戴套、局部清洁消毒等）是不是就安全了？全程有戴套等安全措施，安全系数会提高，自然安全了许多，但也不绝对，总是会有万一，临床上见过还是有人得“淋病”了！因为每个人的免疫能力、安全措施（套的质量、使用方法正确与否）级别都不相同，不怕一万，就怕万一。问题2：有什么措施可以预防吗？预防措施主要也是针对传染病三要素来的：①学习性传播疾病知识，知己知彼；②固定性伴侣，规律性生活，禁止性乱交，一方有病，暂停性生活，共同检查、治疗；③对每一个伴侣均采取安全措施，降低风险，记住是每一个；④高度怀疑对方是“淋病”感染者，应进行检查，早发现，早治疗，必要时作予防性治疗；⑤一旦患病，应去正规医院就医，避免误诊、误治，规则、全程、彻底治疗，治愈后复查；⑥检查是否合并其它性病：非淋菌性尿道（宫颈）炎，梅毒、艾滋病等；⑦对可疑的“淋病”，未确诊之前，注意消毒隔离，内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗，分开使用浴盆，与小孩分床睡。（3）非性接触传播——防不胜防非性接触传播包括：①被淋菌污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等日常用品间接感染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染；②“淋病”孕妇产妇可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染；③通过医务人员的手和器具引起医源性感染等。但不要过度害怕，淋球菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35~36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1~2小时，附着于内衣裤能存活10~24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。预防措施同问题2。二、查“有什么不舒服”淋球菌主要侵犯尿道粘膜，男性是前尿道、女性包括尿道及宫颈等处，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，就潜伏下来，成为慢性淋病的主要病灶。男性：感染淋球菌，潜伏期1-14天后（平均1周）会出现尿道口红肿，痒及尿痛，先稀薄透明分泌物流出，大约1-2天后，尿道口分泌物粘稠，溢深黄色或黄绿色脓（主要看内裤上残留的脓斑），伴尿痛，排尿困难，这样明显的症状出现，患上淋病的几率就非常大了。女性：与男性不同，因为其潜伏期不易确定，到其有症状一般可能已经超过感染10天了，通常表现为淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎及淋菌性前庭大腺炎，表现为患处红肿痛溢脓等等不适和症状，甚是痛苦同时也容易与一些妇科炎症相混淆。更有60%的女性是无症状或隐性“淋病”，长期携带淋菌，危害家人健康，特别是幼儿。但如果你有这些表现，但没有上述高风险因素，需与其他症状相关性疾病做鉴别，请及时就医，但期间仍需做好隔离等工作，确诊后再采取进一步措施。如有疑问可进一步前往好大夫个人工作室就诊本文系张高岳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月06日6690
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