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2022年09月18日
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.什么是淋病淋病（gonorrhea）又称淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性传播疾病。它通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，大多数女性患有宫颈炎，而大多数男性患有急性尿道炎。它还可能导致眼睛，咽部和直肠感染。淋病是高传染性的，并且潜伏期短。大多数患者治疗后预后良好。但是如果疾病延迟，则可能导致各种并发症并导致不孕，尿道狭窄和异位妊娠。2.淋病是通过什么途径进行传播（1）性接触，这些性接触的方式有肛交、阴道性交、口交，如果不做好充足的预防措施，比如佩戴安全套，及时清理口腔或体内精液，不注重个人卫生，那么很可能会引起淋病的传播。（2）私人物品传染，这些私人物品有内裤，毛巾，浴盆，坐便器，床单等等，私人所用物品通常都会残留个人的体液，这些体液带有非常多的淋病奈瑟菌，如果无意中接触到的话，很可能会感染淋病。（3）通过羊膜腔感染胎儿，淋病奈瑟菌也可以感染胎儿，并不是只有亲人男女才能感染淋病，但是如果感染胎儿的话，很可能会引起胎儿发育不正常，严重的甚至会导致胎儿死亡，所以妊娠期的女性患者应当积极配合医生的治疗。（4）在产妇生产的过程中，胎儿患上淋病的话，很可能会引起淋菌性结膜炎，这对胎儿造成的伤害是非常大的。3.得了淋病有什么症状患病之后，我们的身体常常会有哪些症状呢？淋病患者的具体症状因性别，年龄和发病部位而异。成年妇女显示宫颈炎，阴道化脓或血性分泌物；年轻妇女表现出外阴红肿，灼痛和脓性分泌物；男性患者出现尿道肿胀和脓性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他症状。当它扩散到眼睛和咽部时，也会引起眼部充血，水肿和喉咙干燥疼痛。典型症状：淋病的潜伏期通常为2-10天，平均3-5天。潜伏期的患者也具有传染性。临床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％没有明显表现。1、成年女性淋病常表现为宫颈炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直肠炎和前庭大腺炎。（1）宫颈炎：淋病的最常见症状是粘液分泌变为化脓，并且子宫颈唇发红，肿胀和压痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表现为尿道唇红肿，压痛和脓性分泌物，尿频，尿急，排尿困难等症状。（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭腺肿胀，疼痛和严重脓肿，并伴有全身症状。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表现为尿道口灼热，发痒，发红和肿胀，少量粘液分泌出来。几天后症状恶化，分泌物变成黄白色脓性，体积增加。可能有尿路刺激，如排尿疼痛和排尿困难。全身症状较轻，少数患者可能有发烧，食欲不振和身体不适等症状。通常，症状会在10-14天后逐渐缓解，并在1个月后基本消失，但不能治愈，并且可以继续向上移动到生殖道。3、少女淋球菌性阴道炎大多数感染是由与患淋病和共用浴室用具的父母密切接触引起的，表现为发烧，外阴发红，灼热和阴道脓性分泌物。4、淋球菌性结膜炎它通常是由于与分泌物直接接触或与淋球菌污染的物品间接接触引起的。大多数是单侧的，大多数新生儿是双侧的。表现为眼充血和水肿，多脓性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多数患者没有症状，有些表现为喉咙干燥，喉咙痛，吞咽痛和喉咙脓性分泌物。少数伴有发烧和颈淋巴结肿大。6、淋球菌皮肤感染在临床实践中很少见。这主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮肤，例如龟头和手指上的小脓疱或溃疡。7、传播的淋球菌感染它很少见，占淋病患者的1％至3％，在月经期女性中很常见。淋病奈瑟氏球菌通过血管和淋巴管，发烧，发冷和全身不适扩散到全身。它常在四肢和关节附近出现皮肤病变，从红斑开始，并可能发展成脓疱，血疱或中央坏死，散在分布，数量很少；关节炎，腱鞘炎，心内膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可发生。4.淋病有哪些并发症1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治疗不当，酗酒，性交等原因，感染进一步扩散并扩散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性发烧，尿频，排尿疼痛，尿液浑浊，带血，直肠指检可触及精囊肿大，压痛。慢性患者无症状，经直肠检查精囊可被触及变硬。（2）淋球菌性附睾炎：多为单侧，伴有发烧，阴囊肿胀和疼痛，腹股沟和小腹的反射性蠕动和尿液混浊。2.女性：女性淋病如果误诊和误治，很容易恶化。这是骨盆和阑尾感染。反复发作可导致输卵管狭窄或闭塞，并可引起异位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么检查（一）预期检查尿频，尿急，尿痛，女性白带增多，男性尿道口灼热，发痒，肿胀和脓性分泌物应及时就医。医生将首先询问一些基本情况，然后对患者进行详细的身体检查。必要时建议进行淋病奈瑟氏球菌培养，核酸检测，分泌涂片检查等，以了解疾病的进展。（二）身体检查医生通过检查和触诊对其进行检查。在女性中，可以看到外阴肿胀和阴道脓性分泌物。在男性中，按分泌物流出时，可以看到尿道口充血，发红，压痛和异常。（三）实验室检查1、细菌培养检查经过氧化酶测试和正糖发酵反应，证实是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培养结果是诊断的重要依据，对轻度或无症状的患者更敏感，可以诊断出阳性结果。在基因诊断出现之前，细菌培养是世界卫生组织推荐的唯一一种用于检测淋病的方法。2、核酸测试聚合酶链反应（PCR）技术可用于检测，具有极高的灵敏度和特异性。临床上淋病奈瑟菌的核酸检测呈阳性，有助于该病的诊断。3、分泌物涂片取患处的分泌物或脓液，直接涂抹，以显示白细胞中有大量革兰氏阴性双球菌。阳性率仅为50％60％，容易出现假阳性，可以作为辅助诊断。6.淋病有哪些治疗方法淋病要如何治疗呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有着特殊的形态和生物学的性质，很多人即便不清楚淋病的传播过程也知道用药治疗，这就导致淋病产生了耐药性，现在的淋病不仅对一种抗生素产生耐药性，还对多种抗生素产生了多种耐药性，所以这就使得治疗使用过药的淋病患者难度非常大。想要让患者痊愈，主要有以下这几种规范治疗的方法：⑴对单纯宫颈、尿道、直肠淋病奈瑟菌感染的治疗由美国的相关协会根据微生物抗生素耐药性的研究发现，其实治疗这几个部位的淋病患者可以采用不同作用机制的抗生素，这样做的目的是提高治疗效果，延长淋病奈瑟菌对头孢菌素耐药性的产生和传播，比如是推荐使用单次肌注头孢曲松，口服或肌注其他头孢菌素类药物，同时使用阿奇霉素或者强力霉素，联合使用的话，能够快速灭绝，隐蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治疗在治疗这种症状之前需要进行一定的检查，主要是查明有无合并其他病原体，比如说CT的感染。使用这种治疗的具体方法是头孢曲松钠500毫克单次肌注，并且服用强力霉素和甲硝唑，这个方案具体要根据医生的实际诊断来操作。⑶对妊娠合并淋病的治疗这种状况的治疗原则是：及时、足量、规范用药，尽早、彻底治疗，可以使用头孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，选择单次顿服阿奇霉素或者口服阿莫西林，这条治疗方案也请根据医生的实际操作来确定。⑷新生儿淋病的治疗需要注意的是对性生活的治疗不推荐选用青霉素，这是因为婴儿对青霉素的敏感性较高，可以采用的治疗方案是，使用0.5%的红霉素眼药膏预防淋菌咽炎，如果是对高危性生活的话，可以使用头孢曲松钠，最大剂量不超过125毫克单次肌注或静脉注射，最好还是送到医院去进行治疗。患上淋病的话，千万不要着急，第一时间去医院进行相应的检查，这样才能够得到较好的治疗方案。7.淋病对身体有哪些危害（1）高传染性。可传染给家人，特别是孕妇、胎儿，会造成孕妇流产或者胎儿感染。（2）逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管，造成输卵管炎、输卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睾，造成精子产生异常，引起不育。（3）导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗，易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。（4）患者多伴腰痛、会阴部坠胀感，精液带血、夜间遗精。（5）排尿障碍，轻微尿痛，可见终末血尿，尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。8.淋病该怎么进行有效预防在日常生活中我们要如何预防淋病产生呢？我们要加强自我保护的意识，这样在性行为的过程中，避免不洁性行为，配偶患病后禁止性生活，及时到医院进行筛查。生活中要讲究卫生，内衣及衣物单独清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌应积极及时进行正规治疗，防止传染给胎儿。9.淋病患者生活中需要注意什么积极配合医生进行相关治疗，正确使用外用药及口服药。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免与家人衣物接触造成传染。注意休息，饮食方面避免食用刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡，平时多饮水。树立治疗信心，及时进行心理疏通，减少焦虑、抑郁的心理现象。2021年10月02日2092
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 暑假到了，很多人都会选择自己或带孩子外出旅行度过悠长假期。不管是习惯在旅途中寻找浪漫邂逅的达人们，还是不太注意卫生及细节的旅行初体验者，近期咨询性病问题的年轻人明显增多。对于前者，需要提醒你们的是，在一些旅游地，特别是不发达国家色情业发展猖獗，而反之对于此类人群的健康风险把控并没有做到位，洁身自爱才能避免感染各种性病。在我国，从保护当事者的健康利益出发，政府在加大打击力度的同时，已从多个角度科普并推广使用安全套。 不洁的性行为除了可能会传播包括淋病、尖锐湿疣、梅毒和艾滋病在内的各种性病外，还有可能传染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到洁身自爱。另外，也要特别注意入住旅店的卫生条件，避免使用不洁的用具。我们可以做到以下几点： 1、入住酒店时，对于需要接触自身的毛巾，最好自备。毛巾每次使用后要尽量拧干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上垫上马桶卫生垫，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物装进自带的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是内衣、裤）与别人的混放在一起，不要在游泳池边久坐； 4、不借穿别人的浴衣、内衣和游泳衣，不光着下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要尽量淋浴，不用盆浴；不去卫生不达标的场所泡牛奶浴、鲜花浴等等。 6、要检查旅店的被褥、床单是否干净，如果发现上面有分泌物或污迹，应当请服务员更换，如有条件可自带床单被罩； 7、使用公共脸盆时，要先用肥皂把脸盆洗干净，如有条件，宜先用开水烫一下再用； 8、对幼女要实行特别保护，因为幼女比成年人更容易被感染。保护措施如尽量不穿开裆裤、不借用别人的尿布、用专用毛巾和脸盆清洗会阴、不与大人同盆同浴。 最后 如果在长假或旅行期间，和不熟悉的人发生性行为，一定要记得全程正确使用安全套。如果发生了无保护性行为，建议及时到正规医院进行淋病、衣原体、梅毒和艾滋病等性病的检查，以免感染他人。2021年05月04日1026
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 之前看过一个报道：男人一生从20岁到29岁大概要用掉2920个套套；30到39岁差不多会用掉1278个套套；40至49岁这个阶段，差不多还能用掉730个套套，按照数据算下来：一个男人一生就要用掉5731个套套。现在的社会，疾病传播很快，而且人们对于性都比较的开放，所以很多时候不经意间就会染上一些疾病，在很多人心里，安全套不但能够防止女方怀孕，更能预防自己患上性病。那么安全套真的“安全”吗?安全套真的可以预防性病吗？如何正使用安全套？下面就来看看吧~一．安全套能有效防性病吗？安全套能套得住性病吗？性病的传播方式大致分两种：第一类——HIV、淋病、衣原体感染、阴道滴虫病等；主要由生殖泌尿道的分泌物中带有的大量病原体传播。第二类——梅毒、生殖器疱疹（单纯疱疹病毒，HSV）、软下疳、尖锐湿疣（人类乳头瘤病毒，HPV）等；主要由生殖器皮肤粘膜出现溃疡或疣体等皮损接触传播。要预防包括HIV在内的第一类性传播疾病，需要不让粘膜或皮肤伤口接触到对方的带病毒体液，而预防第二类性病则需要不和对方皮损发生直接接触。说白了，就是在性行为过程中尽量把自己和对方「隔离」开，安全套预防性病的原理就在于此。安全套对于各种性病都可以提供有效的保护，但是对于不同的性病，安全套能够提供的保护效果也有区别。对于上述第一类性病，安全套可有效阻止带毒分泌物的流动，因而可提供高水平的保护效果。对于第二类性病，安全套可以隔离阴茎，但安全套外的阴囊、阴茎根部、阴阜等都可发生接触，因而提供的保护水平也要略低些。一些性病的感染部位并不仅仅局限在安全套所能覆盖的地方，对方一旦接触到那些未被安全套覆盖之处也很容易感染上性病。比如女性的尖锐湿疣病毒不仅存在于阴道，肛周也有。其他病毒，如梅毒、生殖器疱疹等，也有类似的情况。还有安全套其实并不安全，因为有些安全套质量不合格，即使合格里面的缝隙比病毒要大，病毒很有机会从中钻进来。市场上的安全套产品，使用的材料主要是天然乳胶，并不是一个密不透风的膜，确切地说应该是一个橡胶网。其自然裂缝在5000至70000纳米之间，足以预防直径为5000纳米的人类精子头部，但艾滋病病毒的直径仅为120纳米，人类乳头瘤病毒直径在45～55纳米之间，乙肝病毒中大球形颗粒直径为42纳米。像精子这样比较大的细胞是无法通过的，但是对于各种病毒的体积，远小于天然乳胶的自然裂缝，它的作用是否并不是我们想像中那么安全呢？实验证明，即使是只有42nm的乙肝病毒（相当于艾滋病毒直径的1/3），也无法透过乳胶安全套形成的屏障。安全套对各种大小的性病病原体都能提供有效防护。这是因为，病毒能否通过某个孔径的最重要决定因素其实是液体的流动，即使安全套孔隙数倍于病毒直径，只要液体流动被阻碍，病毒颗粒也无法通过（就算能够通过，也是极少数，这个病毒量也无法达到感染条件）。正确使用安全套仍然是性生活中最有效、最安全、最快捷的避免意外怀孕和预防各类性疾病的方式，安全套尤其对HIV、淋病、非淋病性尿道炎等常见的性病都有比较好的预防作用。但安全套的使用有些方法问题，如果使用过程中出现破裂就达不到预防性疾病的目的，因此，从这一角度说安全套并非绝对安全。二．为什么有戴了安全套仍然被感染的情况？1.安全套并不是一个密不透风的膜，确切地说应该是一个橡胶网。像精子这样比较大的细胞是无法通过的，但是对于细菌、病毒、支原体、衣原体这些小病毒颗粒，它的作用并不是我们想像中那么安全了，他们有机会从中钻进来，但是可能性极小。 2.使用安全套性交影响男性快感，因此安全套必须做得很薄，否则就不受使用者欢迎。但是越薄就越容易发生破裂。3.安全套是由薄层乳胶制成的，乳胶就是橡胶，不论存放时间较久或存放于高温环境，或者接触油类、酸性和碱性物质等，都可促使乳胶老化，安全套因而变得更容易破裂。市场上将有可能大量出现粗制滥造的劣质安全套。使用劣质安全套的结果是失败率和性病率增高。网上报道西安一名女士花66元在唐久便利店买了冈本安全套使用后出现不适，医院诊断为霉菌性阴道炎，经查确认为假货。 4.80%的安全套都由乳胶或聚氨酯制成，可有些羊皮或其他天然材料制成的安全套能防止怀孕，却无法完全阻止性病传播，因为这些材料是多孔的，即便使用正确，也会传染性病。 5.安全套覆盖面积太小 即使是正确的佩戴上安全套，也只能将阴茎部位覆盖。如果某人的尖锐湿疣或生殖器疱疹等发生在大阴唇外侧或阴毛、外阴等处，即使他在性生活中使用了安全套，也会将病毒传染给他人。 三．怎么正确使用安全套1.别忘记检查套套①戴套前忘记检查，结果怀上了才发现套套有问题！②查看使用期限，过期就扔掉啦。③从安全套内包装边缘小心撕开以免扯裂安全套；不要用牙齿撕开包装，很容易撕破套套。④套套取出来注意是否变色，是的话请扔掉。⑤检查套套有没有明显破损，有的话请扔掉。⑥不要用吹气法来检查准备要用的套套。⑦出厂时间超过一年的安全套要进行质量检查，一是吹气法，将安全套吹大至30升左右；二是牵拉法，将安全套拉长至1米，停留1分钟，然后放松复原。检查完套套不破说明质量没问题。然后就把检查用的套套扔了，用盒子里剩下的。2.正反不要弄错。套上去，能往下滑的是正面，卷不动的是反面。包皮的童鞋请先把包皮翻起来，减少破裂的风险。3.安全套大小要合适安全套也有型号，采用过小或者过大的安全套，不仅会影响性快感，还可能影响勃起功能，发生破裂或者脱落。建议选购前先简单测量下，再根据感受调整型号。如果使用过程中套套滑掉，请换一个。套套滑掉有可能是套套尺寸大了，请换小一号的，如果觉得紧，则换大一号的。4.没有把安全套前端的空气排空 安全套顶端的储精囊会存留空气，如果戴套前不排空，很容易导致安全套破裂，还可能导致储精囊空间不够，否则精液会被空气挤出来。正确的做法是，延展安全套前用手指轻轻一捏，除掉里面空气。然后将安全套戴在勃起的阴茎上，确定安全套末端卷曲部分露在外侧。在挤压住安全套前端的同时，以另一只手将安全套轻轻伸展包覆整个阴茎。5.使用了不当的润滑剂使用水性、硅基润滑液而不是油性润滑液，油性润滑液对乳胶套套有破坏作用。有人用凡士林作润滑液，结果60%的人发生套套破裂。套套接触矿物油（油性润滑液的主要成分）60秒，其强度就可以降低90%。还有液体石蜡、女生用的乳液、食用油、婴儿油都是不可以的。只能用水溶性润滑液！另外，运动过程中，小妹妹太干涩也会增加套套破裂的风险。这个时候抹些水溶性润滑液就可以了。 6. 早戴／半路戴套／太晚戴 接近半数人觉得阴茎不进入阴道就是安全的，他们会先与伴侣有性器官的接触，等到实质性爱、甚至想射精时才使用安全套，这十分危险。体液交换不是从发射开始的，是从身体接触就开始的。 还有一些人早早戴上安全套但没有性交，这会使安全套表面干燥而不易进入阴道内。最好的时间是经过双方爱抚，兴奋程度提高，开始有性器官接触前戴好。7.性交动作粗暴 卖淫嫖娼及性乱活动时的性交动作常常十分剧烈、粗暴，这也是安全套在使用过程中破裂或滑脱的重要原因。8.一个套子用的时间太长活塞运动时间10分钟以上的同学，请注意更换套套，一直用一个套套容易破裂。9.口的时候没有戴套虽然口没有怀孕的风险，，但口也是能够传染疾病的，除非对方是你信任的伴侣，否则请使用口的套套。普通安全套一般自带润滑液，润滑液一般不可食用，建议搭配口专用的套套，它一般会添加食用香精，所以它尝起来很好吃，比如巧克力味。商城有卖的呢。对女生口可以用保鲜膜，隔在舌头的小妹妹之间。可以把普通的套套做成一张乳胶膜，也可以在网上买。10.安全套不应随身携带随身携带安全套以备不时之需，本身没有错，但是大多数情况下并不可取。安全套需要存放在阴凉、干燥的环境，才能确保“安全”，一旦保存不当、温度不适宜，它就容易变薄，甚至破损。11.戴双层安全套不安全戴双层安全套看似是双重保护，其实不然。戴双层安全套时，乳胶间相互摩擦，反而更容易破裂，保护作用更差，选择合适的安全套才是关键。12. 重复使用套套套套是一次性产品，只能使用一次，在多次性爱中重复使用一个安全套都具有很大风险，会导致安全套变得脆弱，容易破裂，失去安全保护作用。绝对不能重复使用。在运动过程中，如果要切换洞口，请更换套套，避免细菌感染。发明安全套，原本是用于避孕的，设计目标是不让精液中的精子通过，而病毒比精子小得多，不能保证一个都过不去；并且，怀孕需要选在女方合适的时期，而性病的传染在每一次都可能发生；怀孕需要精子的长途跋涉，而病毒只要接触到微小的伤口即可传染……。总之，从理论上说不是安全套本身的缺陷造成的性传播，但实际上也是患者对安全套的绝对迷信罹患的性感染。因此，安全套并不是绝对安全，提醒男性不可将安全套视为“万能套”，冒险“作业”非常的不安全。最重要的还是个人的责任感以及自我保护意识；如果性冲动、性欲望超过了责任感的约束，或者属于被胁迫、被强奸的情况，那么就请用安全套做最后一道保险。2019年11月03日26247
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徐站站副主任医师 金乡县人民医院 泌尿外科 尿道炎是一种较为常见的泌尿道感染，主要分为淋菌性尿道炎（Gonorrhea urethritis）和非淋菌性尿道炎（Non-Gonorrhea urethritis）两种。淋菌性尿道炎主要是由淋病双球菌（Neisseria Gonorrheae）感染所致，为大家所熟悉的一种性病；非淋菌性尿道炎则主要是由衣原体或支原体感染所造成，慢慢的已逐渐取代淋菌性尿道炎而成为最常见的尿道炎类型。话说小王（化名），在一家公司工作，因为业务需要，常常需要交际应酬，两天前下班后陪客户到酒店用餐，酒过三巡，菜过五味，用完餐后再陪客户到一家夜总会继续消遣，为博客户欢心，叫了几位小姐作陪服务，小王刚入社会不久，借着酒力竟糊里糊涂与某位小姐到宾馆开起房间，共赴一夜春宵。过了几天，小王发现排尿时有一点不舒服的感觉，尿道里好像有什么东西堵住，尿道开口处有黄白脓状分泌物，像粘稠的鼻涕一样，而且尿道外口出现红肿，尿液通过尿道时有灼热感，尿道内有不同程度的刺痛，连小便的次数也较平时明显增多。为此，小王心里很着急也很害怕，心想这下麻烦了，自己是否染上了难以启齿之症。其实，小王染上的即是典型的淋菌性尿道炎，也称作淋病。淋病是性传播疾病中很常见的一种，也是人类古老的疾病之一。在中国，早在公元二、三世纪的黄帝内经和公元七世纪的诸病源候论中，便有关于这种疾病的描述。公元十世纪宋代以后，关于淋病的记载更多，且常把淋、癊、濁三种疾患混为一谈，意指患者尿道内会流出白浊液体。至于gonorrhea一词则是在公元130年由Galen首先使用。就希腊文而言，gono-是指精液（semen），而-rhea是指流动，gonorrhea就是精液流动（flow of semen），意指从尿道流出像精液般白浊的液体。Galen十九世纪中叶以前，淋病和梅毒常被认为是一种疾病，直至公元1879年，德国医生Albert Neisser在患者的尿道、阴道和新生儿的眼睛上的脓液中发现了细菌的存在，才最终找到淋病的致病菌。于是他把该细菌命名为奈瑟氏淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）。这种细菌是一种革兰氏阴性双球菌。人类是淋球菌唯一的宿主，其他动物则不会感染淋病。奈瑟氏淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）奈瑟氏淋球菌喜好温暖潮湿的环境，性生活时，凡是性器官接触到的器官的粘膜，都可能会因为细菌的侵犯而发病。在男性，可引起尿道炎、咽喉炎和直肠炎；在女性则会引起阴道炎、宫颈炎、尿道炎、咽喉炎和直肠炎。此外，淋病也可能经由手的接触而传染至眼睛，或者在女性分娩时经产道传染给新生儿。还有，如果患者的衣物未经清洗、干燥或消毒，残留在衣物上的奈瑟氏淋球菌也能传染至他人。新生儿淋菌性结膜炎淋菌性尿道炎的潜伏期大约是数天到10天不等，有些人潜伏期可能较短不到一天，而有些人却可长达2-3个月。绝大部分的淋菌性尿道炎是因为性接触才受到感染的，男性约有20%，女性约有80%会受到感染。值得注意的是，不论是淋菌性尿道炎还是非淋菌性尿道炎，有少数病人在受到感染后并无任何异常症状，这会使患者更加容易错失治疗时机并传染给他人。潜伏期一过，淋菌性尿道炎即会发病。男性淋菌性尿道炎患者多有症狀，其症狀包括排尿疼痛、尿道灼热感、尿频、排尿困难、尿道口出现黄白色脓状分泌物等。女性淋菌性尿道炎患者的症狀往往十分轻微或根本沒有症狀，如有症狀则可能出現排尿疼痛、尿道灼热感、尿频、排尿困难、阴道出现脓状分泌物、腰背痛、下腹部及骨盆腔疼痛等症狀。尿道外口脓性分泌物到医院就诊时，医生会将一根棉棒插入男性患者的尿道或女性患者的子宫颈处进行擦拭，在获得脓性样本后，将其涂抹在玻璃片上，进行革兰氏染色，然后在显微镜下进行观察。在淋病患者的玻璃片上观察白细胞，可以发现在白细胞内有典型的奈瑟氏淋球菌，借此即可证实淋病的存在。当然，也可以将尿道分泌物或子宫颈分泌物种植在特定的培养基内，在一定的条件下进行奈瑟氏淋球菌的细菌培养及药物敏感度试验。获取分泌物一旦确诊为淋病，应立即进行治疗。早先淋病的治疗是使用尿道内药物灌注，接着再使用磺胺类药物和青霉素注射。由于淋球菌对青霉素的耐药性十分普遍，上世纪90年代以后多使用口服或注射头孢菌素、喹诺酮类药物来治疗淋病。近年来，亚洲地区引起淋病的奈瑟氏淋球菌已逐渐对喹诺酮类药物产生抗药性，头孢菌素（尤其是第三代头孢菌素）已经成为治疗淋病的主要药物。由于发生淋菌性尿道炎时，同时发生非淋菌性尿道炎的机会可以高达10-30%，因此有学者主张治疗淋菌性尿道炎时一律同时治疗非淋菌性尿道炎。首选药物罗氏芬（头孢曲松钠）淋菌性尿道炎患者接受治疗后如果症状完全消失，则可不必接受进一步追踪检查，但若接受治疗后症状并未完全消失，则必须根据细菌培养和抗生素敏感试验的结果，另选别的抗生素加以治疗。另外，由于淋菌性尿道炎的传染率相当高，因此患者于发病期间应避免性行为，其性伴侣也应同时接受检查和治疗。淋菌性尿道炎的预防与保健一、尽量限制自己的性伴侶人数及減少与陌生人的性接触。一旦与陌生人有性接触时，男性应使用安全套。而那些有多个性伴侣或经常与陌生人性接触且又无保护性措施者，更应定期到医院检查是否感染了性传播疾病。二、一旦出現尿道炎的症状时，应立即求医，在症狀消失前暂时停止性生活，并勤洗手以避免把病菌带至眼睛引起感染。患者的內衣裤应与家人衣物分开，单独进行清洗，必要时甚至可以用消毒水对衣物进行消毒。三、由于淋菌性尿道炎的传染性高，患者的性伴侶无论是否出现症状，皆应接受检查及治疗。四、由于有10%-30%的淋菌性尿道炎患者，会同时合并非淋菌性尿道炎，因此有学者建议干脆在治疗淋菌性尿道炎的同时，联合使用其他适当的抗生素，一起治疗可能存在的非淋菌性尿道炎。五、淋菌性尿道炎患者最好也要接受艾滋病及梅毒的筛检，以确定没有发生其他性传播疾病的合并感染。2009年11月26日8923
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李勇主治医师 肥城市中医医院 外科 淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的简称。是一种古老而又常见的性病。多发生于青年男女。 人类在古时候就发现了这种疾病,《圣经》上就有这样的描述。17世纪来， Boswell曾生动地描述了他本人的发病情况，反复感染、并发症及治疗情况。 John Hunter(1728-1793年)认为根据传染的部位可决定疾病的类型，例如淋病是发生在粘膜上，而梅毒下疳则发生在皮肤上。依照这种假想，他将一个淋病患者的脓液移植到自己身上，由于此患者同时患有梅毒，因而John Hunter同时染上了淋病和梅毒，最后死于梅毒性主动脉炎。 在我国，公元前2-3世纪，《黄帝内经素问》载曰：“膀胱不和为癃。”公元二世纪张仲景在《金匮要略》这样描述淋病的：“小便如浆状，小腹弦急，痛引脐中。”公元7世纪隋朝巢元方在《诸病源候总论》中把淋病分为七淋，即石淋、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋，并把膏淋列为急性淋病，痨淋列为慢性淋病。 解放前，我国一些城市的淋病发病率为20%左右。解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，可在短期内病例成倍增长。又由于1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来，世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。如上海地区性病就以淋病为主，约占90%以上。 淋病的病原体即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌，因而淋病双球菌又称为奈瑟又球菌(Neisseria gon-orrhoeas)。淋病双球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿，温度为35℃，含2.5-5%二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形在芽孢，对外外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1--2 小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。 正常成年男性尿道长15-18厘米，舟状窝粘膜由鳞状细胞组成，前尿道粘膜由柱状细胞组成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮细胞组成。细胞的排列及层次以细菌的抵抗力各不相同，舟状窝系复层鳞状细胞重叠组成，对淋病双球菌抵抗力最大。前尿道柱状细胞是成行排列而且是单层结构，一遇感染，病菌即可由细胞间隙进入粘膜下层，引起严重病变。后尿道及膀胱三角区的移行上皮由于受解剖结构上的限制，不能伸缩自如，也易受侵袭。膀胱壁除三角区具有很大伸缩性，移行上皮能起鳞状细胞的作用，从不受淋病双球菌的影响。 淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。 经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。【病因学和流行病学】 经分泌物直接涂片或培养可找到致病菌奈瑟淋球菌，该菌为成双或成堆的革兰氏阴性的呈肾形的双球菌，常位于细胞内，双球邻接面呈平面或略呈凹状。 淋病通常经性接触传播，妇女常在数周或数月内为无症状带菌者，常在追踪其性接触者时被发现。男性同性恋者无症状的口咽或直肠感染也很常见。偶尔在异性恋男子的尿道也可发现感染。 青春期儿童的阴道或直肠淋病常系被成年人性施疟所致。很罕见的也可通过污物感染。【症状和体征】 在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。 在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症(参见第238节)。 在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些病人可诉喉痛和吞咽不适；咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。 在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。【诊断】 90%以上男性病人的尿道分泌物作革兰氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性阴道分泌物革兰氏染色检查的敏感性仅约60%。直肠受累时作直肠镜检查可见肠壁上有粘液脓性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革兰氏染色检查阴性或结果可疑的男性，应作生殖道分泌物培养或遗传学鉴定。有咽或直肠感染症状的男性和女性，均应作培养或遗传学诊断，因为革兰氏染色的敏感性及特异性均较差。培养时，应将取自尿道，子宫颈，直肠和其他感染部位的渗出物接种到适宜的培养基(如改良的Thayer-Martin培养基)，在35~36℃温度，含有3%~10%CO2的大气中(可用蜡烛缸)孵育48小时。24小时后已可见某些菌落；大多数在48小时出现。若当时无足够的实验设施，可将标本接种到可输送的培养基上运送到实验室，在48小时内，最好在24小时内，作次代培养。 以基因探针为基础的能可靠而快速检测淋球菌RNA的诊断试验可结合检测衣原体的试验，以过筛淋球菌和衣原体所致的尿道炎或子宫颈炎。在此同时以及3个月后应作梅毒血清学试验(STS)，并且还应彻底检查病人以排除其他性传病。 淋病是一种较为古老的疾病，在2000年前的医书中就有类似症状的记载，一般讲淋病可归属于中医学"淋证"、"淋浊"、"毒淋"范畴。但是出现淋病的确切年代还不能肯定，中医学中的淋证，指排尿不畅，点滴而下，甚或茎中作痛。"淋"首见于《黄帝内经·素问》，如"小便赤黄甚则淋也"，但此处淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《诸病源候论》一书把淋证分为石淋、痨淋、血淋、气淋、膏淋五种，很多人认为此处膏淋已包括了一部分淋病的内容，但颇有争议，某些学者认为膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中医文献中首次肯定记载淋病的是明·孙一奎《赤水玄珠》，他说："若小便行将而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋浊。"这里不但记录了淋病的疼痛、尿浊等主要症状，而且分析了它的病机。近代中医多将淋病称为"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《医学衷中参西录》就记载有治毒淋的"毒淋汤"。总之，淋病是一种随着人类性活动产生的疾病，当然在目前开放的年代，人们的性观念发生了很大的变化，淋病会逐年增多。 【治疗】 青霉素皮试无不良反映者： (1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。 (2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。 (3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注，每日3次，共3天。 以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案： (1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。 (2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。 (3)氟哌酸：800mg 1次口服。 (4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。 (5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。 (6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。 (7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。 对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。 当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。 如果西药效果不好，可结合中医药治疗。【预防】 淋病是危害较大的性病之一，但是淋病的传染有它独特的途径，大可不必谈虎色变，危言耸听。有的人住旅馆也担心传染，洗澡也怕传染，这是不对的。其实对淋病的预防和调护只要注意以下几点即可： 宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好，反对性自由、性解放。 使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。 预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。 性伴同时治疗。 患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。 在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。 患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。 患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。 应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。 新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1％硝酸银一滴进行点眼预防。【护理】 淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。 淋病的护理要注意下列方面： 1、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。 2、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。 3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。 4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。 5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。【并发症】 男性淋病并发症 1、淋病性龟头包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。 2、淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。 3、淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。 4、淋病性前列腺炎： 分为急性与慢性两种： 急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。 慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。 5、淋病性附睾炎： 本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到３９摄氏度左右。 6、淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。 7,在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。 女性淋病并发症 女性淋病常有哪些并发症？ 女性淋病特别是子宫颈有淋病双球菌感染时，可合并上生殖系统的感染，造成较为严重的淋病，如淋菌性盆腔炎，包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。现择要介绍。 （1）子宫内膜炎：一般发生在有淋病而经过生产或早产的妇女，病人有白带增多、腹痛、子宫肿大疼痛，急性者体温升高。 （2）输卵管炎：常在月经后2～3大发病，病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛，可放射到会阴部。白带多而带脓血，触诊时下腹两侧有触痛，可摸到有压痛的小肿块，子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎，可引起宫外孕，输卵管因发炎后可致粘连，积水或积脓，两侧均发生者可导致不孕。 女性患了淋病以后极易导致上述并发症，一旦附件炎严重会引起不孕，即使怀孕分娩，也会给胎儿造成危害。故淋病患者应积极就医。 女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛 如何自查男性慢性淋病 患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。 排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有"糊口"现象。用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。 如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显著，并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出于排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起射精疼痛，血情精液或脓性精液。 淋病的实验检查 （ 一）涂片检查： 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。 咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。 （二）培养检查： 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。 （三）抗原检测 1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。 2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。 （四）基因诊断 1．淋球菌的基因探针诊断 淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。 2．淋球菌的基因扩增检测 上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。 3．临床基因诊断淋球菌的注意事项 目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用PCR方法。PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。 （五）药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。 （六）PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。【淋病的食疗方法有那些】 患淋病淋病后，饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒，常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。 1、滑石粥 来源：《寿亲养老新书》 原料：滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。 制作：先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。 用法：空腹服用。 适应证：主治淋病属湿热证者。 2、冬葵汤 来源：《药性论》 原料：冬葵叶200g。 用法：煮汤食。 适应证：淋病属湿热证者。 3、石韦汤 来源：《贵州草药》 原料：石韦15g，连线草15g，猪鬃草15g。 用法：水煎取汁，代茶频饮。 适应证：各型淋病。 4、葵根饮 来源：《圣惠方》 原料：冬葵根30g，车前子15g。 用法：煎汤取汁，代茶饮。 适应证：各型淋病。 男性无并发症淋病的临床表现是什么？ 男性无并发症淋病的潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻。很快尿道口红肿溢脓，开始为浆液性分泌物，渐为黄色粘稠的脓性或血性分泌物，清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色混浊样，前段尿明显。包皮过长者，可引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至可并发嵌顿包茎。 严重者尿道粘膜水肿，腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓。后尿道受累时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等，夜间常有痛性阴茎勃起。全身症状一般较轻，少数可有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。急性症状1周后可逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但晨间尿道口尚有微量粘液。 急性期治疗不当或由于酗酒及性交等因素可出现迁延性症状。患者尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或压迫会阴部时，尿道外口可出现稀薄粘液，多伴有腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精和精液带血。 男性慢性淋病的临床表现有那些？ 慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。常见如下症状： 1、尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。 2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。 3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。 4、排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。 5、慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。 慢性淋病中医治疗方法 一些慢性淋病，即病程超过一个月以上的淋病，中医常辨证为湿热瘀阻证。对于湿热瘀阻的患者，治疗主要是清热除湿。活血化瘀。常用的方药是： 黄柏10克、赤芍10克、泽泻10克、泽兰10克、木通10克、制乳没各10克、琥珀粉3克、鸡内金10克。全方具有清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓；夹毒热者加入野菊花、鱼腥草；小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。 六味地黄汤加减：熟地10克、山萸肉10克、泽泻10克、车前子10克、土茯苓10克、仙茅10克、杜仲10克。全方补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。 清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量，水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者。 补肾通琳汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30克，熟地20克，泽泻、山萸肉各15克，车前子、各12克，桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克，麦饭石颗粒50克，水煎服，每日1剂，7天为一个疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者。 龙骨一钱，牡蛎二钱，银杏二十粒，甘草末二钱，淮山药二钱，茯苓二钱，毕澄茄三钱。共研为细末，和白檀油四两，配制为丸，每天服二次，每次一钱，空腹时，乌龙茶送下。 以上中药方剂仅供参考。 淋病耐药性正在增加 来源:性病急救网 摘要：政府研究人员报道，淋病已对氟喹诺酮和阿齐红霉素两种抗生素产生耐药，因而越来越难治。 亚特兰大政府研究人员报道，淋病变得越来越难治了，它已对两种抗生素耐药。疾病控制中心报道，在夏威夷，性传染性疾病的菌株对常规治疗--氟喹诺酮(fluoroquinolone)的耐药性从1997年的1.4%猛增到去年的9.5%。在堪萨斯市的Mo，在12个病人中发现淋病对一种新的抗生素--阿齐红霉素(azithromycin)产生耐药。 政府建议应用其他3种抗生素治疗淋病，它们都很贵。一个CDC的流行病学家，Susan Wang说，淋病的药耐菌株从亚洲传入，在美国本土产生类似的耐药性也就不可避免了。在1980年代，淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性，致使这些抗生素失效。【淋病自我诊断】 因为淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱状上皮与移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎与肛门炎多见；由复层鳞状上皮构成的阴道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌阴道炎较少见。其临床表现如下： （1）淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎 一般在性交后2～5日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状，尿道口红肿充血，挤压尿道旁腺，有脓性分泌物溢出。 （2）淋菌性前庭腺炎 前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应，严重者可形成前庭腺脓肿。 （3）淋菌性子宫颈内膜炎 子宫颈管内膜为淋球菌最易隐藏之处，患者子宫颈充血、水肿、触痛，常发现脓性白带增多。 （4）淋菌性盆腔炎 系指一组疾病，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。多数急性输卵管炎患者可无症状，只是月经周期延长，月经来潮时血量增多，月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等；其他症状包括：两下腹部疼痛，有明显压痛，一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物，双侧附件增厚、压痛。如有输卵管卵巢脓肿，于附件处或子宫后穹窿处触到肿物，并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂，则可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。 上述症状与体征只能提示为一急性炎症，没有特异性，故不能定性。单凭这些症状与体征往往不易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等妇产科急腹症相鉴别，还要靠涂片及培养查菌来确定诊断。需要和淋病相鉴别的病症： （一）非淋菌性尿道炎 虽亦有不洁性交史，但潜伏期长（1～3周），症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或粘液脓性。沙眼原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者。淋球菌检查阴性。 （二）非特异性尿道炎 指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染。镜检常为革兰阳性球菌。 （三）Reiter综合征 主要症状发生次序为尿道炎、结膜炎和关节炎。发病与HLA-B 相关，病因多为沙眼衣原体（性病型）、肠道福氏痢疾杆菌（肠型）。偶见于淋菌性尿道炎后发病者，尚可伴发脓溢性皮肤角化症（掌跖多见）及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。 需与女性淋病相鉴别的疾病有： （一）非淋菌性泌尿生殖道炎（又名非特异性生殖道感染，NSGL） 性伴侣有非淋菌性尿道炎，白带增多，可有尿道、下腹痛，宫颈水肿呈肥大性滤泡外观，并有粘液脓性分泌物。病原体常为沙眼衣原体和解脲支原体。 （二）念珠菌性阴道炎 外阴、阴道剧烈瘙痒，白带增多，呈白色水样或凝乳样、豆腐渣样物，略有臭味，小阴唇肿胀肥厚，阴道粘膜充血水肿，有乳白色薄膜粘附，除去薄膜可见轻度糜烂，白膜镜检可见成群卵形孢子及假菌丝。 （三）滴虫性阴道炎 阴道有瘙痒感，有大量黄白色或黄绿色分泌物，且呈泡沫状，有腥臭味，阴道粘膜及宫颈明显充血并有斑点状出血，宫颈可呈特征性草莓状外观，分泌物置于含温暖生理盐水的玻片上镜检，可见到运动活泼的毛滴虫。 （四）细菌性阴道炎 白带增多，呈灰白色或灰绿色，均匀一致如面糊状粘膜附于阴道壁，有鱼腥样恶臭，pH值增高（5.0～5.5，正常 4.5），胺试验阳性，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰阴性菌增多，有大量G（-）球样短杆状加特纳菌。生理盐水湿片中可查见线索细胞（上皮细胞表面附有大量加特纳菌，外观呈胡椒粉样）。本病阴道炎症不很明显、分泌物中白细胞稀少。【淋病的分类】 1。男性淋病 急性前尿道炎的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。24小时以后症状加剧，红肿发展到整个YJ头及部分尿道，分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便，入晚YJ常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛，甚至化脓。 2。女性淋病 女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病两个方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而常以白带增多，下腹痛等生殖道症状为主。最常见的感染部位为宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管。因此临床诊断时除尿道分泌物涂片外，更主要的应做阴道子宫颈涂片，否则容易漏诊。10-20%妇女伴有盆腔炎、继发不育或宫外孕等妇科疾病。 3。附性腺炎 男性淋病患者的炎症扩散到后尿道时，可出现急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎，除排尿刺激症状加重以外，还可出现急性尿潴留及会阴部疼痛，部分患者出现高热、寒战等全身症状。 4。妇女阴道炎 由于小孩阴道是由柱状上皮所包围，极易被淋病双球菌感染，会阴部红肿，阴道及尿道有绿色分泌物，排尿疼痛，有时累及肛门。 5。新生儿眼炎（淋病性结膜炎，gonococcal ophthalmia）新生儿自孕妇阴道感染，出生后2~3天出现症状，眼睑水肿、发红，有脓性分泌物，一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，可能穿透角膜，导臻失明。因此淋病孕妇的新生儿应该用硝酸银滴眼预防。 诊断 以尿道分泌物直接涂片作革兰染色最为方便，如果在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋病双球菌则诊断就可确立，急性期直接涂片的阳性率可达到95~99%。 治疗 1。无合并症的淋病 一般采用青霉素 2。也可应用四环素 淋病治疗后1~2周，应再次作细菌培养以证实已经治愈。【淋病如何传染】 1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。 2．非性接触传染（间接传染）：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。 人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。 淋病与泌尿系感染区别 泌尿系感染一般为大肠杆菌引起急性泌尿系感染，常见于小孩和妇女，可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓性分泌物。患者无不洁性交史，作尿常规检查可见红白血球，淋球菌检查为阴性。而淋病有典型的不洁性交史，除有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，特别是有尿道口溢脓的症状，脓液黄稠，取脓液作淋球菌培养为阳性。 淋病给孩子带来的危害 孕妇患淋病，既祸害自身又殃及胎儿，应引起育龄期妇女的高度警惕。 生育期妇女患淋病，几乎100%是通过性交感染，妊娠期淋病发病率为0.5%—0.7%。由于感染淋菌的部位是宫颈管、尿道旁腺和前庭大腺，早期病变局限，有80%以上患者无明显症状，有的仅出现脓性白带、尿频、尿痛等轻微症状，因此极易被人所忽视，或误认为是一般尿路炎症。这样就给淋菌以可乘之机，大量繁殖。在怀孕初期感染淋菌后，因宫腔尚未闭塞，淋菌会沿生殖道直上而引起淋菌性输卵管炎、淋菌性盆腔炎，更容易导致宫腔感染而流产。 有关统计资料表明，在自然流产的孕妇中，淋病导致的流产约占32%。妊娠中、晚期感染淋病后，易发展成播散性淋菌感染，引起羊膜腔内感染、羊膜早破、早产等并发症。病情严重的可发生产褥感染、产后败血症，危及母子的生命。如果妊娠期患淋病不进行彻底治疗，在分娩过程中，产道中的淋菌便会侵犯新生儿，常见的是新生儿淋菌性结膜炎，约占新生儿眼炎的5%—15%，一般出生4天双眼出现症状，治疗不及时，极易导致角膜溃疡而失明。 孕妇感染淋病，治疗时首选青霉素类抗生素，对青霉素过敏或耐药者，可用头孢霉素类药物(如大观霉素)。只要用药及时、足量、彻底，治愈率可达100%，一般不影响胎儿。 需要提醒注意的是：对孕妇淋病治疗的同时，也要对有淋病的性伴侣进行彻底治疗，以防再次感染;忌乱找江湖游医和乱用滥用四环素类、氟哌酸等药，以免危害胎儿发育;对孕妇做产前检查，必须将淋病筛查作为常规项目。【淋病与性生活】 淋病是一种接触性传染病，淋菌喜湿怕热，繁殖极快，但遇高温和干燥很容易死亡。得了淋病的男性尿道口红肿，有脓性分泌物，可产生尿急、尿频、尿痛、尿道刺痒，未经治疗时，尿道口流脓，此时不可过性生活。否则，传给女性，女性也会有尿痛、尿争必尿频，由于女性尿道短而宽，没有排尿困难的症状，但白带增多。由于性生活时盆腔充血，细菌容易扩散，频繁性生活可能发生淋菌性败血症，若在此期间怀孕，可波及胎儿，使胎儿出生时患淋病结膜炎以致失明，所以淋病千万不可有性生活。 至于淋病对性生活的影响，在急性期由于尿痛和外阴灼痛，能使性欲下降，快感消失。慢性期亦会产生性交痛；有宫颈和盆腔炎时，阴茎插入有撞击痛，性高潮难以出现。慢性期会堵塞输卵管引起不育症。所以当女性患了淋病，决不宜过性生活。 至于男性，由于尿道红肿，勃起时疼痛加剧，稍一活动即因痛而使阴茎疲软。如勉强进行性生活，在前列腺、尿道排精的猛力收缩下产生剧痛，使勃起的阴茎变软。多次之后，会影响到性兴趣；个别人会失去性欲，变成阳痿。所以男性得了淋病最好不要过性生活，只有彻底治疗，才能过性生活。为了避免淋病未治疗期不影响性生活，在性交时要戴避孕套；快临产的妇女，在婴儿出生后，要滴抗淋病的眼药水。 不要因得了淋病而惊慌失措，一定要合理治疗。此病易得易治，一定要治愈后进行性生活。但检查治愈后，不必再治，以免过度治疗，而产生菌落失衡，导致抗药性，再用药物就无效。 妊娠合并淋病有何临床特点? 淋病是由革兰阴性淋病双球菌引起，通过性交传播。女性可由男性感染淋病后通过性交传染，也可经污染的用具问接传染。临床特点有： (1)淋菌感染后，多在2周左右发病。 (2)早期出现尿道口红、肿、痒、刺痛、白带增多；少数无症状。 (3)出现尿道炎、尿道旁腺炎而有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感。 (4)前庭大腺受侵时，可出现外阴红肿、疼痛及破溃流脓。 (5)感染淋病后于行经期向上扩散，引起宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管及卵巢炎，出现畏寒、发热、恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻及白带增多；可伴尿急、尿痛及尿频。外周血白细胞增高。 (6)妊娠期感染淋病，极易引起血行播散，发生菌血症或脓毒血症，轻者全身不适及四肢关节酸痛；重者发生寒战、高热、全身肌肉关节疼痛，四肢和躯干相继出现丘疹、脓疱及坏死性皮损等，1周后可自行痊愈。 (7)患播散性淋病时，膝、腕、踝及肘等关节肿胀、疼痛及活动受限，甚至发生脓毒性关节炎。多数可自行或经治疗后痊愈。 (8)感染严重者可伴发心肌炎、心内膜炎及淋菌性脑膜炎等。【淋病的病因病机】 病因病机1：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。 病因病机2：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。【淋病治疗误区】 1、不知道合并感染了其他性病 2、症状缓解，不复查 3、未对性伴侣同时治疗 以上信息摘自 家庭医生下半月刊【淋病的危害】 淋病的危害一、有婚外性接触史或配偶辱没史，躲藏期1周～3周。 淋病的危害二、临床展示男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿难题。但症状普通比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿难题；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有许多病号无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。 淋病的危害三、本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。【淋病治疗】 对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为： (1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。 (2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。 (3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注，每日3次，共3天。 以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案： (1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。 (2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。 (3)氟哌酸：800mg 1次口服。 (4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。 (5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。 (6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。 (7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。 当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。 中草药配合治疗淋病 使用中草药治疗淋病要根据患者患病的不同时期、不同症状辨证施治。患者因不洁性交，感染湿热邪毒，蕴于下焦，以致出现白带量多，外阴红肿的急性期症状；如果未经治愈，淋毒留恋，日久会耗伤肾精，造成肾精已亏而淋毒未去，正虚邪实；也可能因为患者纵欲过度，劳伤肾精，又恰逢外感淋毒浊邪，邪毒乘虚而入，形成正虚邪实的情况。以中药口服治疗淋病，不仅有良好抗菌消炎使用，还可以扶助正气，增强机体免疫力。另外，中药外治也是中医治疗淋病的重要组成部分，清热解毒，祛湿止痒，缓解局部症状。 外治方： 处方①(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：生军粉10克 鱼腥草60克 黄柏12克 明矾5克 乌梅3个 水煎外洗，每日2次，每次30分钟。用于治疗急性淋病。 处方②(《实用男女病性病临床手册》)：败酱草1000克 具有清热解毒消肿的作用。上药加水2000毫升，煎30分钟，去渣待凉，分2次冲洗前阴。每日1剂。 处方③(《实用男女病性病临床手册》)：银花20克 蒲公英20克。 水煎洗涤阴部，每日数次。2009年01月26日26846
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王家春副主任医师 泉州市中医院 皮肤科 我院皮肤性病科是泉州市首家规范化性病诊治单位，具有雄厚的临床诊疗实力,欢迎前来咨询就诊。性传播疾病（除艾滋病外）经过正规治疗，一般均能治愈。 性病是指主要经性接触传播的疾病的统称。 主要包括： 淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、软下疳、生殖器疱疹、性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣和艾滋病。 淋 病(gonorhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，主要通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。 [病原菌] 淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35-36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1-2小时，附着于内衣裤能存活10-24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。 淋球茵耐药菌株：由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，逐渐产生耐药菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。 [传染途径] 主要通过性交传染，通过一次性交，女性患考传染给男性的机会是20％，男性患者传染给女性的机会则高达90％以上。 个别可通过接触患者分泌物所污染的物品如内衣裤、毛巾、浴巾、浴盆、马桶圈等而被传染，胎儿在通过患有淋病母体的产道时可被感染而发生淋球性眼炎，此外通过医务人员的手和器具也可造成医源性感染。 [临床表现] 1．潜伏期2-10天，平均3-5天，女性可稍长。 2．男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿，发痒，疼痛，患者尿频，尿急，尿痛，排尿困难，总有尿不尽之意，尿道分泌物最初为稀薄粘液，1-2天后为粘稠黄色的脓液，由于脓液的刺激，尿道口外翻，龟头红肿，行动不便，走路呈躬腰状；有的患者可有发热，乏力，纳差等全身症状。急性期不经治疗，1-2周减轻，一月后可基本消失。 急性期未经治疗或治疗不当，或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者，大部分患者将发生后尿道炎，症状多不如急性期明显，主要表现为尿道刺激症状，如尿频、尿痛、尿意窘迫，阴部坠涨感，酸痛不适等。 男性淋病可合并前列腺炎，精囊炎，附阜炎，尿道球腺炎等，由于炎症反复发作，使尿道疤痕狭窄，部分患者发生输精管狭窄，可造成不育症等。 3．女性淋病；常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等，自觉症状多不显著而易被忽视，临床可表现为白带增多，下腹坠痛，尿道炎症状轻重不等，患者尿频，尿急，尿痛，尿道口红肿；宫颈红肿，有触痛，官颈口有脓性分泌物。女性淋病可合并前庭大腺炎，盆腔炎，子宫内膜炎，输卵管炎等，由于炎症反复发作，输卵管疤痕狭窄，可造成继发不孕症。 4．儿童淋病：少见，以3-7岁幼女为主，多因通过接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆等而间接传染，也可因性虐待而直接被传染，表现为阴道炎，外阴炎及尿道炎，患者外阴，尿道口红肿，阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。 5．淋菌性眼炎：因分娩时胎儿经过患有淋病母体的产道而被感染，表现为生后2-3天眼睑，结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿孔，导致失明。 6．咽喉炎，直肠炎：前者见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎；后者多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感，重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物排出。 7．播散性淋球菌感染：常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散播至全身，患者出现高热，寒战，皮肤上有散在的小脓包疱，关节炎，心内膜炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。 8．无症状淋病：以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有传染性，这些思考可成为淋病传播源，应予重视。 [实验室检查] 1．分泌物或脓液涂片镜检：涂片以革兰染色，在多形核白细胞内有革兰阴性染色的双球菌，结合临床可以确诊，但阴性并不能排除淋病的诊断，对女性患考，涂片检出的阳性率仅为50一60％左右，咽喉淋病，直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。 2．淋球菌培养：培养阳性可确诊，淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌，需用特殊的培养基。 3．聚合酶链反应(PcR)：是采用分子生物学技术而建立的一种新的检测方法，具有敏感度高，特异性强，而且检测速度较快的优点。 [诊断要点] 1．有不洁性生活史或配偶感染史，或有通过间接接触传染史。 2．临床表现，典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性还出现宫颈口，阴道口脓性分泌物。 3．实验室检查：男性急性尿道炎症状，脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊，其它情况时则供参考，确诊需靠淋球培养。 [治疗] 应遵循及时，足量，规则用药及疗后随访的原则，选择有效的抗生素。目前以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。 [预访及注意事项] 1．保持一夫一妻的优良传统，禁止性乱交，夫妻一方有病，暂停性生活。 2．一旦患病，应去正规医院就医，彻底治疗，治愈后复查。 3．30天内接触过淋病的性伴侣，均应进行检查，必要时作予防性治疗。 4．患病6周后应常规作梅毒血清学检查，必要时作艾滋病抗体的检测。2009年12月31日10766
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