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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 病例1、某患者，网约性交流脓在当地某公立医疗机构门诊分泌物涂片确诊为急性淋病，当地医师给予治疗方案头孢曲松钠0.5克加氯化钠生理盐水静脉滴注一天，第二日起“0.25头孢克洛每日三次共计10天（取药处方石锤证实，头孢克肟如果要应用于对抗淋球菌剂量应该为800---600毫克顿服，继之以每日顿服500-600毫克，且，还不能保证是否能够完全cover！）”，继之患者感觉阴囊坠胀疼痛，但是无急性附睾睾丸炎，早上起来尿道口溢出微量脓液，长时间不排小便内裤上见脓性污渍粘染，某省级人民医院精液基因筛查（没有严格去定植化）只发现具有高定植意义的棒状杆菌与凝固酶阴性葡萄球菌而未见淋球菌，遂寻余诊疗，查包皮略长，尿道口下裂（此！极易造成细菌定植，且，加上高危性行为更易造成慢性感染性前列腺炎的极大可能），按摩未按出前列腺液以射精以后初段尿替代（当然是严格去定植化以后）按摩后尿液尿常规未见炎症细胞（报告可能存在瑕疵）但是细菌顶格上限；按摩并射精以后初段尿、精液（量少）一般细菌培养、淋球菌培养均阴性，但是经直肠彩超（TRUST）检查发现前列腺实质局灶性强回声。患者来院之前用药：美满霉素、可乐必妥等无效。征得患者同意之原则下，余予之以经验性用药治疗：头孢曲松钠1X2g加氯化钠生理盐水250毫升静脉滴注，每分钟65滴；并，予之以利福平胶囊0.3，早晚各口服一次。并，密切监测肝肾功能血尿常规血清尿酸胃肠道反应！静脉滴注以后第二日突然出现一过性大量脓液流出，但无下尿路刺激症状，且睾丸坠胀疼痛减轻，但筛查尿常规见大量炎症细胞，无发热寒战全身疼痛症状，检验科医生认为可能与细菌团崩解释放大量内毒素；余认为是①菌群失调（此观点被细菌室专家否定）②堵塞腺管脓栓因抗生素崩解而释放出大量炎症分泌物与细菌（包括格兰氏阴性菌释放的内毒素）。即患者存在局灶性感染性病灶（经直肠彩超提示局灶性强回声可能与此有关）。第三日在肝肾功能正常之情况下加磷霉素氨丁三醇散。（备选抗生素法罗培南口服）。中药免煎剂3剂，泡开水服用。联合用药第7天，患者尿常规炎症细胞从大量到几乎未见，最重要的是内裤上未见脓性粘液污渍、晨起未见尿道口挂脓液。（印象前列腺局灶性包裹性细菌L型淋球菌之慢性淋病或化脓性细菌感染，高危以后多重复合性感染）。脓止与抗生素应用以后大量炎症细胞出现也折射出匆匆忙忙的一般细菌培养与淋球菌培养（尤其是没有充分停药的情况下培养）不一定是万能的，严格在经验全面用药之前仔仔细细反反复复培养，或以症状与实实在在的实验室指标判断病情也是重要的诊疗手段之一。潜在感染依据分析：①基因测序与培养查不出来任何感染证据，可能与抗生素（包括不规律不规范）应用有关，依据前列腺药物离子渗透理论与药物离子陷阱理论，慢性感染性前列腺炎需要较长时间的停药才能筛查有意义，该患者正是典型例子；②晨起尿道口溢脓；③长时间不解小便内裤上时不时有脓性污渍出现；④（经余经验性）抗生素初次应用后尿道口出现一过性大量脓液流出来，尿液中出现大量炎症细胞；⑤经验性抗生素治疗前列腺前按摩后初段尿有菌（虽然一般细菌培养与淋球菌培养培养为0）；⑥彩超表现提示有局灶性强烈炎症。因此实事求是，从具体症状，从之前的不规范治疗用药，余想到的上述证据表明前列腺存在某种不明原因、未查出的感染。但是患者前列腺炎放射性疼痛症状依然存在，时轻时重，情绪不稳定--恐惧淋病，且每天一瓶80元人民币磷霉素已经难以承受（患者来之前已经四处就诊，花高价咨询未获得真正实质性意义的咨询意见，花费不少、几近于山穷水尽疑无路可走之地步，加之以难以刷医保卡，加上每天住宿费用），遂离开回家，在当地医疗机构复查尿常规阴性，嘱：继续服用磷霉素每天1.5克（半瓶），肝肾功能正常的情况下服用利福平胶囊早晚各0.3，疗程建议尽量长一些。同时加中药前必知口服液处方加减，尼美舒利分散片、迈之灵，定期排精、忌烟酒辛辣。条件容许情况下，建议头孢曲松钠每天2克，再用14天为宜。病例2、外地某青年男子32岁，高危以后流脓，未经系统检查与系统治疗，当地医生经验性先后采用头孢克肟、红霉素、左氧氟沙星治疗后早晨起来尿道口依然出现微量脓性分泌物，长时间不解小便尿道口出现糊口与内裤上出现脓性污渍，阴茎胀痛，精神心理压力极大，欲自杀，于是某年春节前来请余诊治，先后三次针对前列腺液、按摩以后初段尿、全程精液、射精以后初段尿行一般细菌培养特殊细菌培养厌氧菌培养筛查（共计9天，时间跨度），尿道拭子解脲支原体培养、沙眼衣原体抗原阴性，检康2次筛查生殖支原体RNA均为阴性,前列腺液与按摩以后初段尿显示前列腺炎症明显（EPSRt:WBC++/HP,按摩后初段尿液WBC+，并发现革兰氏阴性杆菌），按摩以后初段尿离心尿沉渣涂片未发现革兰氏阴性双球菌。泌尿系彩超与经直肠TRUST检查显示前列腺局灶性炎症。诊断之初步印象性病后不明原因感染性慢性前列腺炎，经患者同意，首先采用短程口服庆大霉素液体（门诊观察室不愿意输庆大霉素），每天早晚各口服一支，疗程3天。庆大霉素口服结束3天以后，口服美满霉素（首剂0.2，次日每12小时饭后0.1，当地药店购买）。口服庆大霉素一开始就同时采用头孢曲松钠（配伍氯化钠生理盐水静脉滴注，每天一次，每次2克），患者跨春节不回家在医院输液治疗，每3-5日筛查一次肝功肾功，疗程21天，值得注意的是口服庆大霉素加静脉滴注头孢曲松钠以后分泌物明显减少，内裤污渍也快速消失，这符合对应按摩后初段尿尿沉渣离心检查的结果（革兰氏阴性杆菌），但是基于肾脏安全，患者恐惧担心肾脏损伤，于是改为口服美满霉素加头孢曲松钠静脉滴注，21天后阴茎疼痛大为缓解，无尿道口溢脓，按摩液与按摩以后初段尿WBC大大减少，但因在攀时间过久，单位催促回去上班，嘱回去以后继续口服美满霉素加磷霉素氨丁三醇散，巩固疗效，多喝水，不吃辛辣牛羊肉，必要时排精（注患者始终怕淋，会去后又持续输了头孢曲松钠每天2克，达10天左右，所幸肝肾功能正常，后面来电说症状逐渐趋于微弱，停全部药不再治疗了）。病例3：20多年前，某一天，我运动回家在外就餐，突然有一患者来给我付费，我一眼认出就是前几段时间流脓没有愿意在我处就诊的一位患者，我一下就明白他可能潜在的动机，当即严正拒绝（也不可能让患者付费）。原来不久以前，该患者在残疾人办的按摩院与技师发生无套高危性交，2天以后尿道口流脓，即来我处诊疗，该患者要求立即打一针，我当即严正拒绝，并告知，必须在系统检查（分泌物尿道拭子特殊细菌涂片、一般细菌培养、淋球菌培养，沙眼衣原体抗原、解脲支原体培养，当时还没有生殖支原体RNA检查）之基础上才能经验性治疗或根据培养结果系统治疗，并忠告他盲目打针可能导致极端后果。该患者拒绝检查，并听信一外科副院长的谗言，说我的团队要敲诈他（实际上他之前多次“中标”均在我处治愈的，人性的贪婪驱使他去找），该患者于是选择当地某人民医院一小儿泌尿外科研究生，那位医生一看就告诉他是急性淋病，注射头孢曲松钠，结果脓没有止住，该患者心慌意乱马不停蹄坐飞机到四川省人民医院、华西医院就诊培养均为阴性，又在成都某中医学院服用中药无效，依然流脓，这才想到了我，求我诊治，无奈培养一切阴性，持续每天早上流脓，无奈我只有放弃，告之无治，以后多少次遇到都说治不好，后悔没有听我的，最终该患者心境大乱，离异，做金融期货，全部输光1000多万积蓄，沦为素人。教训（1）规范诊疗非常重要；（2）医疗事故往往是同行捣乱。2023年03月28日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 “昨晚打了炮，今早起床发现尿道有东西糊住了，用力尿出来，感觉火辣辣的，去看了医生，诊断为淋病。请问淋病有这么容易传染吗？” 淋病的潜伏期短，传染性强（淋菌性咽炎可通过口X传播），传播速度快，如果不安全性生活后几小时或第二天出现生殖器症状，最大的可能就是淋病。 一.淋病的历史淋病是人类最早有记载的古老疾病之一。早在公元前1500年，圣经的利未记中就有记载。希波克拉底（公元前400年）把它称作“维纳斯病”（维纳斯是古罗马神话中的爱神），即性传播所致。 历史最著名的淋病感染记载莫过于传记家JamesBoswell（1740-1795）的个人日记，他记录自己曾经先后患过19次淋病。最终，他也因淋病死亡。而他的妻子是无症状感染者，曾在9次怀孕中4次流产。直到1879年，奈瑟（Neisser）才发现了淋病是由细菌感染引起的，淋病的病原体也被命名为淋病奈瑟菌。 二. 淋病定义是什么？淋病的病原体是淋病双球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先发现的，又称奈瑟氏淋病双球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，人对淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。淋菌性尿道炎（gonococcalurethritis,GC）又称特异性尿道炎，是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。如淋菌性尿道炎、宫颈炎。也可感染眼、咽、直肠、盆腔、淋菌进入血液导致播散性淋菌感染。我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。 三.淋病的传播途径淋病属于性传播疾病，无论患者有无临床症状皆可传染他人，几乎都是通过性接触传播，一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。还有间接传播（接触被病人的分泌物污染的用具）、母婴传播。淋球菌除了侵犯生殖器，还可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处，表现为淋菌性结膜炎、淋菌性肠炎、淋菌性咽炎等。本病不遗传，也无免疫性，易重复感染。 四.发病机制1.淋球菌最喜欢待的地方是生殖器、尿道、直肠和喉咙,淋球菌对柱状上皮及移行上皮具有特殊亲和力，由于尿道覆盖柱状上皮及移行上皮，故易受感染，而阴道由于被覆复层扁平上皮上皮而不易感染。 2.淋球菌上皮上特异受体与粘膜细胞相应部位结合，同时可适当IgA1分解酶抵御细胞排斥作用，淋球菌迅速与上皮细胞结合3.淋球菌被细胞吞噬进入细胞内而迅速增殖并破坏细胞，从而损伤上皮细胞，细胞溶解后淋球菌继续入侵粘膜下间隙4.入侵粘膜下层后继续增殖并释放内毒素，与补体及抗体等协同形成炎症反应，形成粘膜红肿，同时白细胞聚集、死亡，上皮细胞坏死脱落也使脓液出现5.感染后炎症沿生殖道蔓延扩散至前列腺、精囊、盆腔，甚至入侵血液系统扩散全身。 五. 临床表现淋病的典型症状以尿路刺激症为主，比如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等。潜伏期约2～10天，快者几小时就能发作。初始时出现尿道口灼热、刺痛等，继之出现尿道外口红肿，尿道口有少量粘液性分泌物、排尿灼痛等，并且可以触及到双侧腹股沟处淋巴结肿大。约3～4天后，由于尿道粘膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量黄绿色脓性分泌物，龟头及包皮红肿、外翻。早晨起床时尿道口可结脓痂，即“糊口”现象。如果不及时治疗会迁延为慢性淋病，当人体抵抗力减低时，如过度劳累、饮酒、性交等时，即又出现尿道炎症状。 可致不育！如果尿道长期存在炎症，炎症向后尿道、前列腺及精囊扩散，容易并发前列腺炎、精囊炎，甚至附睾炎。淋病奈瑟菌的破坏力很强，经常引起结疤（瘢痕修复），引起尿道狭窄、输精管狭窄，降低男性的生育力，甚至造成不育！ 六.如何尽早得检测出淋病呢？●尽早就诊正规医院的性病门诊，避免误诊延误治疗。●尿道分泌物显微镜检查（男性）。●淋病奈瑟菌分离培养（女性、男性）：金标准。●淋病奈瑟菌核酸检测。 1. 不洁性接触史。2. 症状和体征。3. 实验室检查 ①分泌物涂片，革兰氏染色，可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌。急性男患者阳性率达95%以上，女性患者阳性率在60%以下。②淋菌培养。③核酸检测：用PCR等技术检测各类临床标本中淋球菌核酸阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。 七.淋病的鉴别诊断：非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎和淋病表现有什么区别吗？一般来说，非淋菌性尿道炎的发病比较缓慢，在传染后 1～3 周或更久发病，而淋病多在传染后 1～3 天内急性发作。非淋菌性尿道炎的症状相对轻，尿道分泌物比较少，多为稀薄粘液，有时仅为痂皮封口或污秽裤裆，但持续时间较长，而且容易反复发作；而淋病症状重，分泌物脓稠，持续时间相对短，治愈后复发较少。如果做分泌物涂片或培养，淋病可见到淋病双球菌，而非淋菌性尿道炎则没有，但经常可培养出衣原体或支原体。八.淋病的治疗原则１.早诊断早治疗。2. 用药及时、足量。3. 防止传播给他人。4. 同时诊治性伴侣。5. 治疗后要复诊检查。6. 注意是否合并其他性传播疾病。淋病的治疗措施1.无并发症的淋病首选头孢曲松钠，指南要求250mg，im，单次给药；我建议一般是1g，肌注或静脉输注，每日一次，连续3天或者隔日一次，连续三天； 2.头孢曲松过敏首选替代治疗为壮观霉素 男2g, 女4g，肌注，每天1次，共3天。随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类和头孢菌素等；3、如果淋病治疗后复发，一定要加做非淋的检查，有时候淋病可以合并衣原体、或支原体感染，在淋病严重的时候，非淋的症状被掩盖，一旦治疗有效，反而出现非淋的表现；４、对文献查询，我国淋球菌的分离株对青霉素、四环素、喹诺酮类抗生素的耐药性已经很普遍了，部分高达75-99%，所以以上药物不推荐使用；５、如果出现并发症，如淋球菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、脑炎、或播散性淋球菌感染等，治疗疗程均需延长至10天以上；如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物；６、盆腔炎，需要加用甲硝唑 400mg 每日2次，共2周治疗。 九.淋病的治愈标准1. 症状及体征全部消失。2. 晨尿常规检查阴性3. 治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。 十.淋病的预后本病不遗传，也无免疫性，可重复感染，治疗不彻底可复发，转为慢性。及时诊断和抗感染治疗可完全治愈。 十一. 淋病的预防措施人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不能防止再感染，预防措施以加强个人卫生为主，包括：注意个人卫生，不与他人共用内裤、毛巾等个人物品，日常生活中的内裤、毛巾要晾晒在阳光通风处；保持健康良好的个人性卫生习惯，包括：使用安全套、性生活后及时清洗生殖器、性生活结束后排尿一次冲刷尿道等，在一定程度上减少感染风险；夫妻同治，即使无症状，夫妻双方也要同时治疗，而且期间禁止性生活，避免两人“乒乓球式感染”；保持良好的饮食习惯,少吃辛辣、刺激性食物，戒烟酒，多吃水果蔬菜，多喝水，多运动，增加抵抗力。2022年04月28日2274
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.什么是淋病淋病（gonorrhea）又称淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性传播疾病。它通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，大多数女性患有宫颈炎，而大多数男性患有急性尿道炎。它还可能导致眼睛，咽部和直肠感染。淋病是高传染性的，并且潜伏期短。大多数患者治疗后预后良好。但是如果疾病延迟，则可能导致各种并发症并导致不孕，尿道狭窄和异位妊娠。2.淋病是通过什么途径进行传播（1）性接触，这些性接触的方式有肛交、阴道性交、口交，如果不做好充足的预防措施，比如佩戴安全套，及时清理口腔或体内精液，不注重个人卫生，那么很可能会引起淋病的传播。（2）私人物品传染，这些私人物品有内裤，毛巾，浴盆，坐便器，床单等等，私人所用物品通常都会残留个人的体液，这些体液带有非常多的淋病奈瑟菌，如果无意中接触到的话，很可能会感染淋病。（3）通过羊膜腔感染胎儿，淋病奈瑟菌也可以感染胎儿，并不是只有亲人男女才能感染淋病，但是如果感染胎儿的话，很可能会引起胎儿发育不正常，严重的甚至会导致胎儿死亡，所以妊娠期的女性患者应当积极配合医生的治疗。（4）在产妇生产的过程中，胎儿患上淋病的话，很可能会引起淋菌性结膜炎，这对胎儿造成的伤害是非常大的。3.得了淋病有什么症状患病之后，我们的身体常常会有哪些症状呢？淋病患者的具体症状因性别，年龄和发病部位而异。成年妇女显示宫颈炎，阴道化脓或血性分泌物；年轻妇女表现出外阴红肿，灼痛和脓性分泌物；男性患者出现尿道肿胀和脓性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他症状。当它扩散到眼睛和咽部时，也会引起眼部充血，水肿和喉咙干燥疼痛。典型症状：淋病的潜伏期通常为2-10天，平均3-5天。潜伏期的患者也具有传染性。临床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％没有明显表现。1、成年女性淋病常表现为宫颈炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直肠炎和前庭大腺炎。（1）宫颈炎：淋病的最常见症状是粘液分泌变为化脓，并且子宫颈唇发红，肿胀和压痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表现为尿道唇红肿，压痛和脓性分泌物，尿频，尿急，排尿困难等症状。（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭腺肿胀，疼痛和严重脓肿，并伴有全身症状。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表现为尿道口灼热，发痒，发红和肿胀，少量粘液分泌出来。几天后症状恶化，分泌物变成黄白色脓性，体积增加。可能有尿路刺激，如排尿疼痛和排尿困难。全身症状较轻，少数患者可能有发烧，食欲不振和身体不适等症状。通常，症状会在10-14天后逐渐缓解，并在1个月后基本消失，但不能治愈，并且可以继续向上移动到生殖道。3、少女淋球菌性阴道炎大多数感染是由与患淋病和共用浴室用具的父母密切接触引起的，表现为发烧，外阴发红，灼热和阴道脓性分泌物。4、淋球菌性结膜炎它通常是由于与分泌物直接接触或与淋球菌污染的物品间接接触引起的。大多数是单侧的，大多数新生儿是双侧的。表现为眼充血和水肿，多脓性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多数患者没有症状，有些表现为喉咙干燥，喉咙痛，吞咽痛和喉咙脓性分泌物。少数伴有发烧和颈淋巴结肿大。6、淋球菌皮肤感染在临床实践中很少见。这主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮肤，例如龟头和手指上的小脓疱或溃疡。7、传播的淋球菌感染它很少见，占淋病患者的1％至3％，在月经期女性中很常见。淋病奈瑟氏球菌通过血管和淋巴管，发烧，发冷和全身不适扩散到全身。它常在四肢和关节附近出现皮肤病变，从红斑开始，并可能发展成脓疱，血疱或中央坏死，散在分布，数量很少；关节炎，腱鞘炎，心内膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可发生。4.淋病有哪些并发症1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治疗不当，酗酒，性交等原因，感染进一步扩散并扩散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性发烧，尿频，排尿疼痛，尿液浑浊，带血，直肠指检可触及精囊肿大，压痛。慢性患者无症状，经直肠检查精囊可被触及变硬。（2）淋球菌性附睾炎：多为单侧，伴有发烧，阴囊肿胀和疼痛，腹股沟和小腹的反射性蠕动和尿液混浊。2.女性：女性淋病如果误诊和误治，很容易恶化。这是骨盆和阑尾感染。反复发作可导致输卵管狭窄或闭塞，并可引起异位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么检查（一）预期检查尿频，尿急，尿痛，女性白带增多，男性尿道口灼热，发痒，肿胀和脓性分泌物应及时就医。医生将首先询问一些基本情况，然后对患者进行详细的身体检查。必要时建议进行淋病奈瑟氏球菌培养，核酸检测，分泌涂片检查等，以了解疾病的进展。（二）身体检查医生通过检查和触诊对其进行检查。在女性中，可以看到外阴肿胀和阴道脓性分泌物。在男性中，按分泌物流出时，可以看到尿道口充血，发红，压痛和异常。（三）实验室检查1、细菌培养检查经过氧化酶测试和正糖发酵反应，证实是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培养结果是诊断的重要依据，对轻度或无症状的患者更敏感，可以诊断出阳性结果。在基因诊断出现之前，细菌培养是世界卫生组织推荐的唯一一种用于检测淋病的方法。2、核酸测试聚合酶链反应（PCR）技术可用于检测，具有极高的灵敏度和特异性。临床上淋病奈瑟菌的核酸检测呈阳性，有助于该病的诊断。3、分泌物涂片取患处的分泌物或脓液，直接涂抹，以显示白细胞中有大量革兰氏阴性双球菌。阳性率仅为50％60％，容易出现假阳性，可以作为辅助诊断。6.淋病有哪些治疗方法淋病要如何治疗呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有着特殊的形态和生物学的性质，很多人即便不清楚淋病的传播过程也知道用药治疗，这就导致淋病产生了耐药性，现在的淋病不仅对一种抗生素产生耐药性，还对多种抗生素产生了多种耐药性，所以这就使得治疗使用过药的淋病患者难度非常大。想要让患者痊愈，主要有以下这几种规范治疗的方法：⑴对单纯宫颈、尿道、直肠淋病奈瑟菌感染的治疗由美国的相关协会根据微生物抗生素耐药性的研究发现，其实治疗这几个部位的淋病患者可以采用不同作用机制的抗生素，这样做的目的是提高治疗效果，延长淋病奈瑟菌对头孢菌素耐药性的产生和传播，比如是推荐使用单次肌注头孢曲松，口服或肌注其他头孢菌素类药物，同时使用阿奇霉素或者强力霉素，联合使用的话，能够快速灭绝，隐蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治疗在治疗这种症状之前需要进行一定的检查，主要是查明有无合并其他病原体，比如说CT的感染。使用这种治疗的具体方法是头孢曲松钠500毫克单次肌注，并且服用强力霉素和甲硝唑，这个方案具体要根据医生的实际诊断来操作。⑶对妊娠合并淋病的治疗这种状况的治疗原则是：及时、足量、规范用药，尽早、彻底治疗，可以使用头孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，选择单次顿服阿奇霉素或者口服阿莫西林，这条治疗方案也请根据医生的实际操作来确定。⑷新生儿淋病的治疗需要注意的是对性生活的治疗不推荐选用青霉素，这是因为婴儿对青霉素的敏感性较高，可以采用的治疗方案是，使用0.5%的红霉素眼药膏预防淋菌咽炎，如果是对高危性生活的话，可以使用头孢曲松钠，最大剂量不超过125毫克单次肌注或静脉注射，最好还是送到医院去进行治疗。患上淋病的话，千万不要着急，第一时间去医院进行相应的检查，这样才能够得到较好的治疗方案。7.淋病对身体有哪些危害（1）高传染性。可传染给家人，特别是孕妇、胎儿，会造成孕妇流产或者胎儿感染。（2）逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管，造成输卵管炎、输卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睾，造成精子产生异常，引起不育。（3）导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗，易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。（4）患者多伴腰痛、会阴部坠胀感，精液带血、夜间遗精。（5）排尿障碍，轻微尿痛，可见终末血尿，尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。8.淋病该怎么进行有效预防在日常生活中我们要如何预防淋病产生呢？我们要加强自我保护的意识，这样在性行为的过程中，避免不洁性行为，配偶患病后禁止性生活，及时到医院进行筛查。生活中要讲究卫生，内衣及衣物单独清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌应积极及时进行正规治疗，防止传染给胎儿。9.淋病患者生活中需要注意什么积极配合医生进行相关治疗，正确使用外用药及口服药。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免与家人衣物接触造成传染。注意休息，饮食方面避免食用刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡，平时多饮水。树立治疗信心，及时进行心理疏通，减少焦虑、抑郁的心理现象。2021年10月02日2092
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们国大夫这个有些就是淋病的患者，他就是非常担心啊，这个会不会传染给家人啊，尤其是自己的衣物啊，这些怎么去消毒他，所以他就问我这个普通的这种消毒剂对这个淋球菌有没有杀灭作用，实际上可以肯定的告诉大家，这个淋球菌啊，普通的消毒剂就完全可以搞定他，因为他对外界的这个抵抗力都非常非常差的像75%的酒精30秒就可以把它弄掉像八四消毒液啊，这些一些普通的这个消毒剂几分钟就可以把它消灭掉，所以这个大家不用担心，如果你这个没有条件说把这个呃内衣或者穿的衣服直接扔掉的话，你要还是要穿这些衣服的话一定可以用一些普通的消毒剂来消毒就可以了，完全没必要就是把它扔掉，但是内衣呢，我建议还是大家就是直接把它扔掉这种的话内衣，一个是花不了多少钱，而且但是你如果再去处理它的话可能会比较麻烦，还不如直接丢掉。2019年05月23日3255
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