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何大可主任医师 上海新华医院 小儿神经内科 各位朋友大家好,这期视频我们来讨论一下流行性感冒,简称流感。 流感并不是一种流行起来的普通感冒,它是和普通感冒完全不同的疾病。因为儿童是流感的高发人群以及重症病例的高危人群,所以家长要给儿童流感以足够的重视。今天我们就来认识一下儿童流感。流感是由流感病毒引起,关于流感病毒的具体情况,我想后面专门用一个视频来讨论,今天就不展开讲了。流感病毒感染了上呼细胞的粘膜上皮细胞后,肤质增殖产生大量病毒颗粒,同时破坏黏膜上皮细胞,使粘膜充血、水肿、分泌物增加,从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳等症状。部分病毒和代谢产物进入血中,导致病毒血症,诱导炎症因子表达迅速增加,造成全身炎症。 反应出现包括高热、头痛、腓肠肌及全身肌肉疼痛等症状。由于黏膜上皮细胞被破坏,身体对其他病原体的抵抗力大大下降,常继发细菌、支原体等感染。产后病毒可能会眼着粘膜向周围器官如中耳、鼻窦和向下如气管、支气管、肺扩散,引起多个器官的感染病变。少数患儿会间短到影响破坏心、肺、脑、肝、肾、肌肉等多个器官系统的功能,造成严重后果。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源,流感病毒主要是通过打喷嚏、咳嗽等的飞沫传播。 也通过口2022年04月26日 439 0 6
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栾永刚主任医师 周口市中心医院 新生儿科 大家好,今天和大家一起谈一谈流行性感冒与普通感冒的区别,说到这个话题可能有很多家长还分不清流行性感冒和普通感冒有什么区别,其实流行性感冒和普通感冒均属于急性上呼吸道感染范畴,但是因为流行性感冒和普通感冒从病因、临床表现、实验室检查以及病情转归等多方面均有不同,所以我们要对这两种病加以区别对待,特别是流行性感冒,该病容易造成流行和爆发,容易并发重症,死亡率较高,所以国家近年先后发行了2018版、2019版、2020版流行性感冒诊疗方案。流行性感冒与普通感冒究竟有哪些区别呢?现在从以下七个方面为大家做简单介绍。 一、病因不同 流行性感冒和普通感冒病因是不同的,流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染,普通感冒是除流感病毒之外的其它病毒或细菌、支原体等病原微生物引起的急性上呼吸道感染。 流感病毒为RNA病毒,根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止,甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素(H1-18),11个亚型神经氨酸酶(N1-11)。 二、临床表现不同 流行性感冒卡他症状轻(即咳嗽、流涕等症状轻),全身症状重(发热、头疼、肌肉关节疼、乏力、厌食);普通感冒卡他症状明显,全身症状轻。 流感体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流递、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。 流感患儿如果无并发症病程呈自限性,多于发病3~5天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。 三、并发症不同 肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等,流感死亡率远较普通感冒高。而普通感冒的并发症相较流感的并发症轻,死亡率相对较低。 四、辅助检查不同 1.流感病原学相关检查具有特殊性,如下: (1)病毒抗原检测: 抗原检測速度快,但敏感性低于核酿检测。 (2)病毒核酸检测:病毒核酸检测的敏感性和特异性很高 。是检测流感的主要措施,临床上应用此项检查多。 (3)病毒培养分离,适用于流调和特殊病人,临床应用少。 4)血清学检测,有回顾性诊断意义,临床应用少。 2、影像学表现不同 原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。 急性坏死性脑病 CT 或 MRI 可见对称性、多灶性脑损伤,包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部。 普通感冒没有特异性检查。 五、诊断依据不同 流感的诊断主要依据流行病学史、临床表现和病原学检查;普通感冒的诊断主要依据临床表现。 六、治疗方案不同。 普通感冒主要是对症处理,没有特殊的抗病毒药物,合并了细菌感染可以应用抗生素,可适当应用中成药治疗。流感有抗流感病毒的特效药(神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、扎那他韦、帕拉他韦)。 七、转归不同 流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快, 因急性呼吸窘迫综合征( ARDS )和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。2022年12月26日 677 0 0
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 一、病因 1. 中医学将流行性感冒俗称为时行感冒,是感受时疫邪病毒所引起的急性呼吸道传染性疾病,是风热之邪犯表、肺气失和所致的表证。 2. 西医学认为流行性感冒是由流感病毒引起的,是极易传染的一种呼吸道感染性疾病。流感病毒可分甲(A)、乙(B)、丙(C)型和多种亚型。其中最常见的为甲型。 二、症状 流行性感冒(流感)分为五型,分别为典型流感(即单纯型轻型流感、单纯型重型流感)、肺炎型流感、脑炎型流感、中毒型流感、胃肠型流感。临床表现有如下不同程度的症状。 1. 全身中毒症状重,起病急、畏寒、高热38~39℃,偶达41℃,有出汗、头胀痛、周身肌肉酸痛、乏力,眼结膜炎症明显,持续3~5 日。 2. 感染病毒的类型不同,呼吸道症状轻重不同,大多有打喷嚏、鼻塞、流涕、胸部灼热、轻咳、咳少量黏痰。 3. 有咽痛、咽部轻度充血、颜面潮红、眼结膜外眦轻度充血、口腔黏膜疮疹等症状。 4. 少数患者可伴有恶心呕吐、腹泻、食欲减退等消化道症状。 5. 重症患者高热不退,出现呼吸困难、发绀、咯血、合并细菌感染以及并发症肺炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、气管炎、心肺病恶化、充血性心力衰竭和哮喘等。 三、用药方案 用药方案1(抗感冒复方制剂-1):如泰诺(酚麻美敏),口服。成人和12 岁以上儿童,每6 小时一次,一次1~2 片,24 小时不超过8 片;6~12 岁儿童,每6 小时一次,一次1 片,24 小时不超过4 片;2~11 岁儿童适用儿童泰诺(酚麻美敏口服溶液)。 用药方案2(抗感冒复方制剂-2):如复方氨酚烷胺胶囊(快克),成人一次1 粒,一日2 次。 用药方案3(镇咳药):如磷酸可待因缓释片即甲基吗啡,成人:一次15~30mg,一日30~90mg。极量:一次100mg,一日250mg。儿童:镇痛,一次0.5~1.0mg/kg,一日3 次;镇咳,为镇痛剂量的1/3~1/2。 用药方案4(解热镇痛药):如安乃近注射液,深部肌内注射,成人一次0.25~0.5g;小儿一次5~10mg/kg(现注射剂已被禁止使用,可使用其他剂型)。或其他解热镇痛药,如对乙酰氨基酚等。 用药方案5(增强免疫药):如复方氨基酸胶囊,成人一次1~2 粒,一日1 次。或其他增强免疫药,如维生素C 等。 用药方案6(抗病毒药):如神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦胶囊(达菲),一次75mg,一日2 次,共5 日,儿童遵医嘱。或其他抗病毒药,如神经氨酸酶抑制剂扎那米韦(吸入喷雾剂)和帕拉米韦等、血凝素抑制剂如阿比多尔、M2 离子通道阻滞剂如金刚烷胺和金刚乙胺等。 用药方案7(祛痰药):如盐酸氨溴索片(沐舒坦),口服。①成人:一次30mg,一日3 次,长期服用者可减为一日2 次;②儿童:12 岁以上儿童同成人,12 岁以下儿童建议剂量为每日1.2~1.6mg/kg。或其他祛痰药,如愈创木酚甘油醚、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。 用药方案8(中成药-1):如热毒宁注射液,成人,一次20ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml 稀释后使用,滴速为每分钟30~60 滴,一日1 次。上呼吸道感染患者疗程为3 日,急性气管-支气管炎患者疗程为5 日;儿童遵医嘱。 用药方案9(中成药-2):如抗病毒胶囊,一次4 粒,一日3 次。 用药方案10(中成药-3):如连花清瘟胶囊,一次4 粒,一日3 次。 用药方案11(中成药-4):如清开灵颗粒,口服,一次1~2 袋,一日2~3 次。 用药方案12(中成药-5):如感冒清胶囊,口服,一次1~2 粒,一日3 次。 用药方案13(中成药-6):如双黄连口服液,口服,一次20ml〔规格(1)、规格(2)〕或10ml〔规格(3)〕,一日3 次;小儿酌减或遵医嘱。 用药方案14(抗菌药-1):如乙酰螺旋霉素片,口服。①成人剂量:一次0.2~0.3g,一日4 次,首次加倍;②小儿剂量:每日20~30mg/kg,分4 次服用。或其他抗菌药,如青霉素、氟喹诺酮类。 用药方案15(抗菌药-2):如头孢氨苄胶囊。①成人剂量:口服,一次0.25~0.5g,一日4 次,最高剂量一日4g。②儿童剂量:口服,每日25~50mg/kg,分4 次服用。 四、联合用药 1. 流感有发展并发症风险 用药方案1[抗感冒复方制剂-1:泰诺(酚麻美敏)] + 用药方案6(抗病毒药:磷酸奥司他韦胶囊) + 用药方案8(中成药-1:热毒宁注射液)。 2. 流感并上呼吸道细菌感染引起的头痛发热、咳嗽咽痛、严重咳嗽等症 用药方案15(抗菌药-2:头孢氨苄胶囊) + 用药方案6(抗病毒药:磷酸奥司他韦胶囊) + 用药方案12(中成药-5:感冒清胶囊) + 用药方案7(袪痰药:盐酸氨溴索片)。 注:感冒清胶囊一般餐前半小时服用、盐酸氨溴索片饭后服用、磷酸奥司他韦胶囊和头孢氨苄建议饭后半小时服用。 3. 副流感引起的鼻塞、咽痛、耳塞等症状 用药方案6(抗病毒药:磷酸奥司他韦胶囊) + 用药方案13(中成药-6:双黄连口服液)。 注1:若混有细菌感染时(包括感冒后期)可试加抗生素如用药方案14(抗菌药-1:乙酰螺旋霉素片)或用药方案15(抗菌药-2:头孢氨苄胶囊)。 注2:在上述联合用药中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。 提示 01 生活管理 ①流感患者一般需要卧床休息,多喝水,注意口腔卫生,室内应通风换气; ②适当增加营养,补充维生素与矿物质; ③必要时隔离、空气消毒; ④外出戴口罩、勤洗手、少聚会; ⑤可提前注射疫苗、增加抵抗力,注意公共卫生,预防传染。 02 用药建议 ①对症用药。如高热者可进行物理降温,或应用解热药物;咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。 ②在发病36 小时或48 小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。 ③避免盲目或不恰当使用抗菌药物,仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。 ④儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林成分的药物以及其他水杨酸制剂。 ⑤奥司他韦偶可引起支气管痉挛和过敏反应,对有哮喘等基础疾病的患者要慎用,其他不良反应较少。2021年11月04日 440 0 0
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王琦主任医师 北京中医药大学东方医院 呼吸热病科 普通感冒就是大家常说的感冒,又称“伤风”,一般人在受凉、雨淋、过度疲劳后,因抵抗力下降时容易发病。症状表现有鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等,体力、食欲多无明显影响,很少出现明显的头痛、肌肉酸痛等全身不适,症状较轻,多可自愈。流行性感冒简称流感,流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、 丙(C)三型,可通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。从流感发生的时间来看,流感呈季节性流行,我国的流感主要发生在冬季。患者多表现为发热、咽痛、流涕、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。部分患者会出现咳嗽、高热,甚至有肺炎表现。2020年08月10日 1344 0 0
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李国芳主治医师 杭州市中医院 小儿科 【流感是由什么引起的?】 流感就是流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒家族主要有3个兄弟:甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染动物,也可以感染人;而乙型及丙型流感病毒仅感染人类。甲型流感病毒很容易变异,是人类流感的主要病原,也是引起世界性流感大流行的主要病原。 【流感如何跟普通感冒区别?】 流感通常有1~3天的潜伏期,当开始出现症状时,主要表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、全身不适,发热要持续3~5天才退;普通感冒则主要表现为喷嚏、流涕、咳嗽等上呼吸道局部症状。因此,流感的症状往往比普通感冒要重,即使发热退了,患者还是可以感到明显的乏力。 【流感可怕吗?】 一般普通人群患上流感后主要表现为上述的典型症状,主要因为身体不适,影响生活、学习、工作。但是一些特殊人群,比如年幼儿、老年人、有基础疾病如先天性心脏病或者先天性免疫低下,或者服用免疫制剂的病人感染流感,就有可能发生严重的肺炎,甚至可以引起呼吸衰竭而死亡。【流感通过什么传染呢?】 流感病毒传染性较强,主要是通过呼吸道飞沫进行传播,也就是说,当病人咳嗽、打喷嚏或者说话时溅出的口水都会使空气中散播流感病毒,而让暴露在这种空气中的人被感染。 【怎样才能知道孩子是否感染了流感?】 如果在流行季节,又在短时间内出现多数孩子相似的流感样症状,就要高度怀疑流感。而确诊则主要靠病毒检测,我们可以从鼻咽部采取分泌物进行检测,可以帮助诊断流感。 【有什么办法可以预防流感呢?】1.与患者隔离:包括主动隔离和被动隔离。可以将患者单独隔离,如果避不开患者,则需要带口罩进行预防。2.加强环境消毒:⑴食醋熏蒸法:将醋倒入容器内,加水两倍,用文火煮沸,直至食醋煮干,待容器晾凉后加入清水少许,溶解锅底残留的醋汁,再煮沸熏蒸,反复3次,连用5天。熏蒸时注意,将门窗紧闭,食醋用量为一间20-25平米的房子大约100~150ml。⑵中药香薰法:用已经制好的熏香1-2根,搁在熏香炉或金属容器中,点燃烧尽即可。3.保持室内空气新鲜,勤开窗通风;4.少去公共场所或人群密集的地方;5.勤洗手:正确的洗手方法是双手打上肥皂,在流动的清水下反复冲洗,可以冲走流感病毒。6.接种与现行流行株一致的灭活流感疫苗:接种宜在每年流行季节前进行,但是,对鸡蛋或疫苗成分过敏者,怀孕3个月以内的孕妇,急性发热患者,严重过敏体质、服用免疫制剂者等都不适宜接种。7.香囊佩戴法:藿香、白芷、菊花、薄荷各10g,山奈、甘松各15g,冰片3g。共研细末,装入缝制好的布袋,挂于孩子胸前,睡觉时放在枕边。可以辟除晦气,起到一定的预防流感的作用。 流感流行期,人们可以在家中进行以上家庭预防护理,但如果家人出现了流感感冒症状,特别是在高致病性禽流感疫情报告期间,患者又去过疫区或者有禽类接触史,更加要提高警惕,因为高致病性禽流感比普通流感起病更急,进展更快,病情更重,患者一定要高度重视,及时前往正规医院进行专业治疗。2017年12月09日 5869 2 4
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