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2022年09月07日
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2022年07月20日74
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 由于求美者对美貌、身材更加细致且个性化的追求，隆胸逐渐受到越来越多人的青睐。因此，很多求美者想要了解关于隆胸的许多问题。 术前面诊检查哪些方面 假体隆胸面诊是很重要的一步，必须在术前面诊看到求美者本人乳房的具体情况，从而判断求美者是否适合做隆胸手术、以及给出恰当的手术方案。术前面诊的内容包括但不限于以下这些方面。 检查胸部基础如何：乳腺体积、脂肪厚度、底盘大小、乳房组织间隙； 检查胸部外形如何：是否存在下垂、是否存在明显大小胸、是否有外伤或缺损； 检查胸部功能如何：是否存在囊肿包块、是否存在乳腺增生、是否存在其他乳腺疾病等。 自体脂肪隆胸选择哪里的脂肪 我们腰腹部、大腿、上臂等皮下脂肪储存量较大，吸脂时对脂肪的损伤相对较小。如果每个部位的脂肪都很丰富，我们在选择时会有一个顺序，比如腿部、腰部、腹部等。 但如果求美者身材偏瘦，没有选择的“机会”那么哪个部位有脂肪，我们就用哪个部位就可以了。对于身材过瘦的求美者，如果想要进行自体脂肪隆胸，则建议少量多次地进行。自体脂肪是来源于自身的组织，没有排异反应。 假体隆胸是否安全 假体隆胸是通过手术方式把硅胶假体或水凝胶假体放置于乳腺组织或胸大肌后。该方法塑形完美，成形后的胸部柔软有弹性，如发生不适或排异反应，可整体将假体取出，安全可靠。 假体植入是国际上并发症最少、争议最小、公认比较安全的的隆胸方法。发展至今，假体隆胸技术已经十分成熟。因此，选择正规医院面诊手术，选择正规品质的假体材料，求美者是可以放心接受的。 其次，隆胸方式的选择也要看求美者的自身体质。因为正规假体材料是安全可靠的，因此即使发生排斥现象，也可以取出来，不会对求美者造成影响。 总结来说，没有一种隆胸方式是完美无缺的。每一种方式都有各自的优缺点，和各自适合的求美者。求美者可以根据自身的条件和改善方向，选择适合自己的方式。 假体隆胸手感会比较假吗 事实上，每个女性隆胸后胸部的手感都有不同，这种差别主要取决于个体差异，即每个人对假体反应的不同。一般来说，少数求美者术后手感非常软，几乎与正常发育的乳房没有差别。 多数求美者则在正常的范围内，接近青春期比较结实的胸部手感，同样自然逼真。也有一小部分求美者手感较硬，可能是出现了包膜挛缩问题，可能需要手术取出假体。 另外，在假体植入的早期，由于假体对组织的扩张和支撑，胸部的手感是比较硬的，需要经过3个月以上时间组织才能够逐渐松驰。这是一个恢复过程，求美者切莫心急，安心护理即可。 产后多久可以做假体隆胸 产后做假体隆胸手术一般建议3-6个月后再做为佳。因为隆胸手术毕竟不是小手术，产后短期内求美者的身体还没有完全恢复好，再次做隆胸手术对于身体也是有一定损伤。所以建议产后想做隆胸手术的求美者也不要急于一时。 有些求美者即使产后乳房出现干瘪没有乳汁的情况，但是在怀孕生产过程中乳腺管是被撑大过的，所以后期恢复也需要一定的时间。而产后短期内被撑大的乳腺管其实是还没有恢复到正常的大小，也没有恢复稳定，因此这个时候也不建议做假体隆胸手术。 隆胸假体材料不断提高，手术技巧愈加完善，只要选择正规专业的三甲医院找手术经验丰富的专业医生进行手术，就能获得理想的身材改善。2021年12月20日344
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李天石主任医师 北京大学深圳医院 整形外科 各位朋友大家好，今天呢，我们继续来回答有关隆胸的问题，有患者朋友问他想要做这个隆胸手术，那他想知道在做手术之前需要做一些什么样子的准备，包括身体上的或者是心理上的，对此呢，我们给大家的建议是这样，因为隆胸手术呢，其实对一个人的影响是比较大的，在手术之前是需要比较长时间的这个思想准备的，如果你已经经过这么一到两年的时间，已经完全考虑好需要接受这个手术的时候，那么手术是可以进行的。那第二点呢，是关于我们身体上的这个准备，一般年轻人啊，身体健康，没有出凝血方面的疾病，没有高血压呀，或者是甲亢啊，这一类基础疾病，在我们各项的这种常规检查结果正常的前提下呢，就可以进行手术了，那么手术前呢，不需要患者做比较长时间的这种进食啊，这一类准备，你只要手术前一晚啊，进行这种清淡饮食，手术晚上，呃。 手术前一个晚上12点钟以后不要吃东西，不要喝水，那么第二天早晨就可以做正常的这个手术了。嗯，其他如果大家还有一些什么相关的问题呢，可以在下面留言，我们会及时的给大家进行回复，谢谢。2021年06月24日605
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曾立主治医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 任何手术，不管是整形外科，还是普通外科，都会有副作用和并发症。手术的副作用和并发症也一样，选择好的医生，副作用的危害和并发症的发生几率可以降到非常低。自体脂肪丰胸到底有什么利弊呢？下面和大家一起探讨。 自体脂肪丰胸的原理 乳房，主要由乳腺、脂肪组织、输乳管组成。其中，脂肪组织的多少，直接决定了乳房的大小。 当我们成年以后，身体发育基本成熟，乳房的大小也几乎定型。这个时候，如果我们想要再改变乳房的大小，几乎只能通过外来物填充的方式实现。而脂肪移植，由于取自自身，且因为乳房本身就是由脂肪组织构成的，所以成了医生们研究的重点。 脂肪移植的原理就是，将身体其他部位（比如大腿、腰腹部）的多余脂肪抽吸出来，然后分离，提纯，再注射移植到乳房里，达到一个填充乳房，增大乳房罩杯的目的。 由于脂肪的来源是自己，所以它没有排异反应，注射到胸部后，手感自然，与真实乳房无异。但是却仍有存活率的问题，这也是目前整形医生们竭力想解决的问题。 自体脂肪丰胸的手术过程 一、术前准备 诊断：术前对求诊者进行准确诊断，了解身体情况及目的。 既往病史采集：病史采集除了一般病史项目外，对患者高血压、糖尿病、心脏病等慢性病、传染病的患者，需要在病情稳定的状况下视情况来决定是否做。患有精神病、过敏症、出血性疾病，以及女性在月经期，一般不要做。 术前面诊：术前医生一般会再次与你确认初步的手术方案，然后会告诉你手术的风险和并发症。 术前检查： 1、生命体征手术前侧量体温、血压、脉搏、心率等生命特征，其数值应处于正常范围。身体状况应符合麻醉的要求。 2、全身及局部检查检查全身脂肪分布情况以及局部畸形，以明确抽吸的部位、抽吸植以及皮肤表面的各种畸形。 3、医技检查 (1) 实验室检查：包括血常规、血型、疑血机制、尿常规等。根据患者的情况选择实验室检查项目。 (2)心电图检查：年龄较大者应做心电图排除心脏疾患。 (3)其他检查：脂肪抽吸时应做其他医技检查，如胸部X射线检查、血糖测定、肺功能检查等。 术前照拍摄：为了对比术后效果，以及病例的积累。医生往往会要求你拍术前照。 术前设计：根据你拍摄的照片，医生会告诉你潜在的一些问题，签字确认：现在为了避免不必要的纠纷，在手术前，医生还会和你签订术前协议。包括风险告知、手术目的和时间，医生意见等等。 二、手术 1、设计： 在手术之前，医生会标记处吸脂的部位和乳房填充的范围。一般医生吸脂会选择腰腹部和大腿这些脂肪比较多的地方。所以在隆胸的同时，还可以顺便瘦一下你的小肚子和腿。 2、麻醉： 麻醉采用气管插管全身麻醉，因为吸脂手术范围较广，常在多个部位进行，因而常伴有大量组织液丧失，采用全身麻醉便于医生手术操作及麻醉师控制生命体征。 3、消毒： 常规消毒铺巾，手术部位严格消毒，医生在手术操作间必须严格按照手术无菌操作流程。 4、提取脂肪细胞： 先是在吸脂的部位注射局麻肿胀液，然后医生会在顺着皮肤纹理的方向做一个小切口，然后通过小口往吸脂的部位注水，待皮肤呈现橘皮色；接着医生会将水动力吸脂机器，切换成负压模式，将吸脂针沿原切口插入皮下脂肪组织；来回移动小脂肪针可见粥状吸脂液沿套管缓慢流入收集器中。吸脂完毕后，医生会用50ml 注射器将抽吸出来的脂肪组织进行净化分装，静置纯化，放置无菌脂肪储存器。 到这里，为了增加脂肪的存活率，医生还会用离心机进一步将脂肪分离，提纯。然后，再将脂肪注射到胸部： 脂肪注射的分布主要为三层（皮下、乳腺下或胸大肌下）最后注射结束后，医生会重新缝合注射孔和抽脂孔，按摩注射部位，使注射的脂肪均匀分布于乳房周围，并将吸脂的部位适当的加压包扎，然后完成手术过程。 自体脂肪丰胸的优势 1、创伤小 假体隆胸采用的是“植入式”，也就是把异体材料通过开刀的方法给你移植到胸内侧，从而改善胸型，所以不管你的切口选择是腋下、乳晕、下皱壁，都会有疤痕。 但是自体脂肪隆胸采用的是“填充式”的方法，脂肪是注射进去的，所以伤口和吸脂的伤口一样，都是针眼大小。 2、疼痛小 假体隆胸的痛来自两方面，一种是创口疼，一种是植入后的异物感肿胀疼，最疼的时候得靠药物来缓解。 自体脂肪填充虽然也会有一定的疼痛，但是和假体相比就完全可以忽略不计了。因为脂肪填充后，是没有那么明显的异物感的，脂肪比假体可柔软的多，不会觉得膈应人，而且创伤和对身体损害的程度也小很多，所以怕疼的可以考虑下自体脂肪隆胸。 3、恢复快 假体隆胸后一般要住院2到3天做留院观察，看看有没有不适等任何手术情况，整体恢复时间差不多要半个月的时间，才能慢慢回到工作岗位中，耗时较长。 而自体脂肪隆胸一般第二天就可以出院，整体恢复时间也就在一个星期左右，如果恢复的不错，不用一周也能正常上班工作了。 4、更自然 自体脂肪的柔软性比硅胶要好得多，假体填充后胸型更加“坚挺”，而脂肪怎么都是液体，所以在手感上，没有假体那种“质感”，更加贴近于真实。 手术并发症和后遗症 一、感染 因术中消毒不严格，吸脂、冲洗脂肪或注入脂肪时有污染，或受区乳房等局部原有慢性炎性疾病所致。感染一般于5-7天后出现，局部红肿热痛，严重者局部皮肤潮红青紫或针口不愈合。故术中消毒务必严格，每一个环节都要严格无菌技术、熟练操作，注射脂肪要均匀散开，不要聚集成块致中间区域因缺血坏死而成隐患。一旦发生感染，就必须用抗生素治疗，包括局部针口换药，一般3-5天后症状可明显消除，严重的话应切开患处用抗生素冲洗，去除坏死组织，留置负压引流，有空腔时则需要加压包扎，一般经积极处理后可痊愈。 二、出血、血肿 因供区抽吸脂肪或受区注射脂肪时伤及血管或受术者疑血机制障碍，术后加压包扎不当等造成。故抽吸时采用扇形隧道式抽吸技术，一手平置千皮肤表面以感知和掌握抽吸的方向及深度，应避免抽吸的层次深浅不均。注射时动作要轻柔，适当用力，避免暴力操作，掌握好层次，尽显避开大的血管部位，所用的注射针头要选用钝头侧孔。若出现血肿后可用针管穿刺抽吸后局部加压包扎，肌内注射或静脉点滴抗炎、止血药物。 三、硬结 因颗粒脂肪注射不均匀或同一部位注入过多造成颗粒脂肪聚集成块，受区注射的脂肪向中心聚集，使疏松的脂肪组织体积缩小，被周围纤维组织包裹成球状；或术后没有适当按摩、塑形，未使聚集的脂肪散开。故注射时应将颗粒脂肪均匀散开，尽可能多点注射，术后一定要按摩揉压，使聚集脂肪分散。乳房的硬结一般无不适症状，除局部适当按摩、热敷外可不做其他特殊处置，待其自行吸收。 四、脂肪囊性样变 因长期脂肪坏死、液化，加之脂肪变性、纤维化、钙化成完整的戏壁，使戏壁逐渐分泌许多液体，造成肿块增大，可行手术摘除，术后加压包扎。钙化的颗粒脂肪和纤维组织可逐渐形成干酪样变，治疗可选择手术摘除。 五、脂肪液化 脂肪液化发生率与颗粒脂肪的注射垃成正比。因注入失活的脂肪细胞过多，或注入脂肪不均匀，同一层次同一部位脂肪注入过多，颗粒脂肪未能与移植床广泛接触，而自行聚集成块，周边组织可能成活，中央区则逐渐坏死、液化。或移植床脂肪损伤严重，出现血肿、感染等，影响了注入脂肪的成活，造成脂肪的坏死液化。发生脂肪液化出现红肿热痛等症状时，除给予抗生素外，必要时可千液化区边缘或附近隐蔽处进针，穿刺抽出液体，用抗生素冲洗，然后加压包扎。若液化区较大，则需抽吸引流。故注射脂肪应严格控制注射扯，应尽可能均匀注射，避免同一部位注入过多，要使注入的脂肪充分与移植床接触，以期最大可能地接受移植床提供的营养而成活。另外，脂肪的冲洗、筛选要轻柔仔细，使注入的脂肪为纯净有活力的颗粒脂肪。 六、脂肪瘤 因注射的颗粒脂肪聚集成块，刺激了宿主细胞转化增生成脂肪瘤。因此注射颗粒脂肪要均匀，术后要将聚集块按摩散开。若已成瘤样增生，则只有切开组织将增生处削平或切除。 七、脂肪栓塞 如果组织损伤严重伴有血管破裂，大呈脂肪进入血液后，可能导致脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征。脂肪栓塞综合征应以预防为主，保持有效循环，避免低血容批性休克。治疗则应进行呼吸系统支持、大剂扭糖皮质激素等。 八、皮肤不平整 供区半年后仍存在凹凸不平，说明脂肪抽吸不均匀，应行二次抽吸修复或颗粒脂肪注射移植。受区皮肤不平整多见于注入颗粒脂肪不均匀，移植时要把握好注射晕，勿注入过多，术毕应即刻适度按摩至皮肤平整。 九、色素沉着、感觉迟钝 切口或注射进针点出现色素沉着，及术区感觉迟钝，常为暂时性，一般在半年之内可逐渐恢复。 综上所述 , 自体脂肪隆胸的优点是充分利用自体组织无异物排斥反应、手术操作简单创伤小、取材广泛价格低廉等缺点是移植脂肪不能完全成活 , 易导致脂肪液化、乳房硬结 、囊性病变 、坏死脂肪钙化 、感染等并发症 。 最后，脂肪移植最大的问题还是存活率的问题。那些告诉你百分百存活的医院，一定是在夸大其词，因为目前还没有手段能做到。相反，技术顶级的医生，其宣称的脂肪存活率也仅在60~80%左右。 所以，如果想要达到理想的隆胸效果，往往需要做多次注射才行。还是那句话，手术前尽量选择好的医生，才能将后遗症和并发症的风险降到最低。2020年10月02日1374
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许扬滨主任医师 中山一院 整形外科 如今，选择通过医疗手段改善外貌和身材的年轻女孩子越来越多，因为各种原因选择隆胸的求美者也越来越多了，最为常见的隆胸方式无外乎假体隆胸和自体脂肪隆胸了。对于自体脂肪隆胸很多求美者感觉相对安全，还能去掉一些堆积的脂肪；对于假体隆胸有着很多的疑问和顾虑，那么，在选择假体隆胸的时候，我们要做哪些功课呢？ 第一、需要做的就是对于医院以及医生的选择 选择任何整形手术时，一定要到正规医院机构在专业医生的操作下进行整形手术，保障我们的手术安全以及效果。当然，医生的经验、审美以及案例也可以作为我们选择医生的参考。 第二、面诊，与医生充分沟通，确定适合自己的手术方案 手术方案设计： 一、乳房假体选择： 1、假体的品牌 目前市面上假体的品牌比较多，求美者在选择时一般会咨询使用的是国产假体还是进口假体。不同的假体各有特色，价格上也有很大的差别，这些就要自己根据的个人意愿，结合济能力进行选择。但不管是什么品牌的假体，必须符合一个前提，那就是必须通过国家食品药品监督管理局批准允许在国内使用的假体。 2、假体的形态 假体的形态主要有水滴形假体和圆形假体两种： 假体的形状直接关系的是乳房术后的形态，水滴形假体植入形态相对更自然一点，圆形假体植入形态更圆润饱满一些。另外有乳房不对称、下垂等情况的求美者，隆胸时可以选择水滴形假体，而圆形假体更适合乳房形态较好的求美者。 3、假体质感 假体种类主要有硅凝胶类假体，盐水类假体和水凝胶类假体。国际上使用最为普遍的是硅凝胶假体，硅凝胶假体表面主要有光面和毛面两种。 总的来说，假体隆胸手术的目的不仅仅是增加体积，而且要塑造自然美观和长期稳定的乳房形态。因此，在选择假体时，我们要在医生的诊断指导下结合自身具体情况，来挑选假体的类型和参数，不能简单地只考虑大小体积。 二、手术切口位置 目前，假体隆胸手术中假体置入的切口通常有三种：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口，不同的切口入路适应症不同。专业、经验丰富的整形医生会根据自己的经验结合求美者自身情况及要求选择最适当的切口进行手术。 三、假体植入的位置 假体植入腔隙的选择非常重要，是决定隆胸效果的重要因素之一，不同情况的求美相对适合的方式也会不同，一般情况下，比如乳房无松弛、下垂等情况，假体植入腔隙应尽可能选择胸大肌下。如果是具有一定量的乳腺组织和皮下脂肪，以及具有相当厚度、弹性的乳腺皮肤患者来说，乳腺组织下放置假体是非常合理的选择。至于最终要如何选择，需要和医生讨论制定适合自己的隆胸方案。 能不能顺利进行手术还和自身的身体情况有关， 需要做好术前检查。 第三、术前检查 与医生进行术前面诊，咨询手术相关注意事项，登记个人资料，做好术前身体检查准备。身体检查、体格检查及相关的辅助检查，主要包括以下内容：血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、肝炎病毒指标，HIV，RPR，血糖检查、心电图检查，胸片等。术前一年内应在乳腺外科接受过乳房检查，并排除乳腺占位性病变。另外术前还需要进行相应的测量以设计更精准的手术方案。 可见，在选择假体隆胸前，需要参考以及选择的事项有很多，这些都是需要在专业经验丰富医生的诊断下进行相应选择，求美者在手术前一定要在医生面诊后，在医生建议下，结合自身情况进行手术！2019年11月29日1282
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