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2022年08月10日 417 0 1
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于洁主任医师 北京儿童医院 小儿胸外科 1. 出院当天医生换药(防水敷贴,可洗澡或擦洗淋浴);回家后建议每隔3天再换两次药,术后10天-14伤口完全愈合好之后可以剪掉线头,待结痂脱落即可正常洗澡。如伤口出现红肿、裂开、渗出等问题,请及时到门诊复查换药。2. 手术后3个月免体,避免胸部负重,3月后可指导患儿进行正常体育活动,着重增加扩胸、收腹等增强肺活量的动作,锻炼胸腹部肌肉。如患儿存在习惯性颈肩部前倾、驼背、脊柱侧弯等,家长要及时纠正,建议每天指导患儿靠墙站立,站立时两肩放平,行走时注意挺胸抬头,摒弃含胸驼背的不良习惯,孩子术后胸壁的外观跟家长的督促指导密不可分。3. 加强营养,增强体质,推荐适量适度运动,如扩胸、慢跑、游泳等,既有助于心肺的发育,又保持胸廓对称协调生长。4. 应避免一些对抗性、较剧烈的体育运动如篮球、足球、跆拳道等,以免胸廓受到挤压变形甚至出现钢板移位、固定效果不佳等问题。5. 定期复查:术后1月、3月、6月、1年、2年、3年定期胸外科门诊复查,了解畸形矫治效果、术后心肺功能恢复情况,随访有无术后并发症的出现6. 胸外科专业门诊时间:医院就诊可参考北京儿童医院服务号;若身处外地,就医不方便,可在当地医院复查胸片正侧位,连同患儿胸部外观照一并发到好大夫平台进行献上复诊。2022年07月24日 950 6 12
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2021年10月31日 738 0 2
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朱智军主治医师 上海第九人民医院北部院区 胸外科 漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,常常表现为胸骨为中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,由于下陷的胸骨对心肺的压迫,引起脏器发育受阻、心肺功能受限,中重度漏斗胸尽早手术矫正是唯一改善病况的选择。 目前我们采取的超微创漏斗胸矫正术,双侧胸壁只留下2~3厘米的切口,术毕作皮内美容缝合。 以上是一名患者术后胸壁的外观照片。一般术后3-5天出院后伤口应该怎么护理呢? 1、绝大部分伤口术后愈合非常好,伤口干燥,伤口表面会有一层痂,痂皮脱落后就完全愈合了,这样的伤口无需特殊处理,注意保持干燥,不碰水。一般需两周。 2、少数患者可能会出现伤口表面有少量的渗出,一般需要定期伤口消毒更换敷料。自备消毒液(如碘伏等)或者至医院伤口门诊换药。这样的情况一般两周左右也能完全愈合。 3、极少数患者可能出院伤口愈合不佳或者切口下少量积液,这种情况需要每日消毒换药,更换敷料。条件允许可以至医院或者居家用红外线理疗仪治疗。经过积极处理也能很快成功愈合。2021年10月09日 1086 0 2
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2021年08月13日 701 1 4
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汪凤华副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 胸外科 漏斗胸角质术后需要注意以下三点,第一,术后三到六个月内不要做太剧烈的运动,斗胸角是一个架,胸腔内将凹陷的起来,这个的位置放置是有一定要求的,放置不合适会影响手术的效果同样。 支架位置方式合适,但是术后出现支架的移位也会影响手术的效果。为了尽可能的减少术后支架移位的可能性,要求患儿术后三到六个月内不要做太剧烈的运动,特别是双上肢上举、身体扭动等动作。 二在支架取出之前这段时间内。 患儿要尽量避免胸部发生碰撞。 手术是将大部分支架置入胸腔内,但两侧口附近有一支架行于。 如果发生碰撞,这部分皮肤容易发生破溃,导致支架外漏,这点需要注意。第三,定期复查。 置入的支架有没有发生移位,有没有限制患儿的胸廓发育?所以定期复查也很重要。2021年07月08日 713 0 2
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 【注意事项】 一. 术前注意事项 除血常规、尿常规、心电图等手术前常规检查外,患者可以做心肺功能的检查来评价鸡胸对心、肺功能的影响,及术前、术后心、肺功能的改变。 CT可以更清楚的表示畸形的严重程度、心脏、肺受压程度等其他问题,并可发现是否合并其他的畸形,如先心病(最好做一个心脏彩超检查)、脊柱侧弯,神经纤维瘤病,马凡综合征,粘多糖病等。判断是否同期手术及术后可能的并发症。 全面正确的诊断,有助于判断是否应该手术和选择合适的手术年龄和方法。 二.术后注意事项 (1)手术当天禁食,镇静,平卧,心电监侧,雾化吸痰。清醒时可适当进行深呼吸锻炼。 (2)术后第一天可以进食,可坐起,保持上身平直。 (3)加强呼吸道理疗,防治呼吸道感染。静脉预防性应用抗菌素。可配合祛痰药物。 (4)术后需保持背部伸直,避免弯腰、扭髋,以防撑架移位。 (5)术后一周内不屈曲,不转动胸腰,不滚翻,保持平卧。起床时最好有人协助。 (6)如体温正常,伤口愈合好,一般5-7天患者不需帮助就能行走时就可出院。出院前拍胸片复查。 (7)术后可以使用硬膜外阻滞或静脉镇痛泵止痛。 (8)如有呕吐,可禁食减压,静脉输液支持;如便秘可使用缓泻剂;可能与使用镇痛泵止痛有关。 三.出院注意事项 (1)注意姿势、体位;不滚翻,少屈曲;平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可沐浴。 (2)睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围,造成钢板、线排斥,影响远期效果。不能行核磁共振检查。 (3)避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般2-4周可以正常上学及工作。 (4)一月内病人保持背部伸直的良好姿势,免持重物包括较重的书包,经常进行正常行走,不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。 (5)术后两个月内不弯腰搬重物,不滚翻,不猛的扭动上身。 (6)术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动,之后可恢复正常运动。 (7)支架在体内保留一年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果,取支架前尽量不要进行对抗性运动。 (8)如有外伤、呼吸困难、立即复诊,拍胸部正侧位X线片。 (9)如伤口周围局部突起等,立即复诊,拍胸部正侧位X线片。 (10)通常在术后2年左右,患者的胸壁巩固可全麻下取出植入物。取出钢板后2天内运动稍加限制,以后恢复正常,每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。2020年03月17日 1929 0 0
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2016年09月07日 3162 3 5
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