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任亚冰主治医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 中医科 《5月8日世界卵巢癌日，关注沉默的杀手---卵巢癌》 5月8日是世界卵巢癌日(WordOvarianCancerDay缩写WOCD)，是2013年由世界卵巢癌联盟发起的，给了全球各地的卵巢癌女性一起共同对抗疾病的团结感。今年是第十一个世界卵巢癌日，卵巢癌被称为沉默的杀手，是伤害女性最深的妇科肿瘤。对每一位女性来讲，都有必要了解一下卵巢癌的诊断筛查，以及日常卵巢养护。小任医生今天带大家了解何为卵巢癌。 01.卵巢癌与“三个70%” 卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，严重威胁妇女的健康。2022年国家癌症中心发布了我国2016年卵巢癌的病例统计数据，其中年新发病例为5.7万例，年死亡病例为2.7万例。业内学者常用三个70%描述卵巢癌，“约70%的患者确诊时已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治疗后3年内复发”，故被称为“沉默的杀手”。 02.卵巢癌的高危人群有哪些 普通妇女一生中患卵巢癌的风险为1%左右。在不孕、未产、初潮早、绝经晚、卵巢过度刺激排卵等情况下，女性可能会因为持续排卵而增加患卵巢癌的风险。另外，绝经后激素替代治疗、肥胖、吸烟也是卵巢癌的危险因素。 03.卵巢癌的症状1.腰围改变、腹部不适和腰酸腹痛2.下肢外阴水肿3.不明原因消瘦4.女性月经不调、闭经后阴道出血等症状。5.其他症状包括恶心，胃部不适或胃灼热，肠功能紊乱，便秘，性交时疼痛，疲劳等。 04.如何进行筛查和预防 对于一般人群，目前尚无特异性较高的筛查手段，建议定期进行常规的妇科检查，并关注自身不适情况，及时就诊。目前针对卵巢癌尚无有效的预防措施，但口服短效避孕药、妊娠、哺乳和输卵管结扎可以一定程度避免卵巢癌的发生。 对于高危人群，建议从30~35岁起开始至少每季度进行卵巢癌筛查（盆腔检查、血CA125检验和经阴道超声的联合筛查），尽可能在疾病的早期及时发现并开展治疗。对于无生育要求、遗传风险高的女性，建议考虑行预防性的双侧输卵管切除术或输卵管-卵巢切除术以降低卵巢癌的发病率和病死率。05.卵巢癌的治疗方式 尽管卵巢癌很可怕，但通过科学规范的治疗我们依然可以延长预期寿命，改善生活质量。目前国内外权威指南均推荐综合治疗方法，即手术+化疗+靶向维持治疗。手术是卵巢癌的基础治疗手段，条件允许的情况下均要首先考虑进行手术，手术的目的是尽可能切除所有肿瘤，减轻肿瘤负荷，同时明确病理类型和肿瘤分期，以评估是否需要进一步治疗（化疗和靶向维持治疗等）。 早期卵巢癌选择全面分期手术，并且根据其病理型、肿瘤分期和细胞分化程度来决定是否需要术后辅助化疗。晚期卵巢癌选择肿瘤细胞减灭术，即最大程度地切除肉眼可见的肿瘤病灶。大部分卵巢癌在诊断时已处于晚期，这部分患者的肿瘤增大、扩散，手术难度及风险较大，难以达到满意的肿瘤细胞减灭效果，当然手术切净率也与手术医生的手术技巧、临床经验、团队配合密切相关，术后仍需辅助化疗。6.卵巢的日常保养1、不要过多地摄入盐分。过咸的食物不利于体内的水分往外面排出，会影响卵巢的正常排卵，严重者会损害卵巢，引起月经不调。2、远离冰冷辛辣等刺激性食物。女性爱吃辛辣这样的饮食习惯会引起气滞血淤、寒湿凝滞，最后导致月经不调。3、拒绝碳酸饮料。如可乐、雪碧等气泡饮料，含有大量的碳酸，会影响人体对钙质的吸收，降低肠胃的消化能力。4、多吃富含纤维素的食物。纤维食物可以帮助体内清除过量的雌激素，降低因雌激素过量引起肿瘤的风险，促进胃蠕动，减少便秘现象。如：蔬菜、豆类、大麦、荞麦等。5、多吃豆类食物。尤其是黄豆，可以有效为女性体内补充天然植物激素，双向调节体内激素平衡，起到调节内分泌的作用。6、月经期间的饮食和作息都要相当注意，经期不能吃凉的、辣的食物，保持饮食清淡且有营养；作息要有规律，不能熬夜通宵。2023年05月08日
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陈洁平医师 中山大学肿瘤防治中心 妇科 5月8日，又到了一年一度的世界卵巢癌日（WorldOvarianCancerDay,WOCD），这是第11个WOCD的日子。平均每78个女性有一个诊断卵巢癌，而每108个女性，有1个死于卵巢癌。今年的世界卵巢癌联盟提出的主题是”NOWOMANLEFTBEHIND”，延长卵巢癌的生存，可以让世界上更多的家庭一起度过更多的母亲节。在这篇文章中，我们将简单回顾一下卵巢癌的生存，以及哪些因素影响了卵巢癌患者的生存，最后我们给出一些针对影响因素，延长生存的建议。随着居民健康意识的提高，早期发现和规范的治疗以及医学上治疗手段的进展，让卵巢癌的生存在近30年有了缓慢的升高。卵巢癌的生存目前仍然不太理想，发达国家的总体五年生存率大约在45-50%，而中国的卵巢癌患者的生存率大约为40%。一下表格汇总了一下美国的SEER数据库中，卵巢癌各个分期和病理类型的生存率情况，可以看到不同分期和类型的卵巢癌，预后各有差异。卵巢癌的生存率如此之差，很大部分归因于目前缺乏有效的筛查手段，发现和诊断的时候往往是晚期。肿瘤的分期是最重要的影响预后的因素，早期患者的生存率可以高达90%。此外，病理类型方面，最常见的卵巢癌还是恶性程度比较高的高级版浆液性卵巢癌，这一类型中，如果合并BRCA1/2突变，这一类患者的化疗反应率比较高，同时也有更多合适的靶向药物。规范和全面的治疗，可以很大程度的延长这类患者的生存。与此同时，手术是卵巢癌中一个重要的治疗手段，理想的手术可以最大程度的延长患者的生存，带来生存的获益。最后的最后，患者的一般情况，包括身体的状态、经济情况、对肿瘤的认识，对治疗的反应和耐受，同样影响着卵巢癌患者的生存。针对这些影响因素，我们可以提出一些早期预防和治疗卵巢癌的建议：1.通过规律的体检和及时的就诊可以早起发现卵巢肿瘤。包括妇科彩超和肿瘤标志物的体检，对于女性的健康来讲非常必要。此外出现非特异的症状，也需要引起重视，及时就诊可以早点发现卵巢肿瘤。比如胃口差、腹胀、腹痛，以及大小便习惯和性状改变。2.准确而及时的检查和治疗可以及早诊断卵巢肿瘤。我们前面说的卵巢肿瘤，在手术治疗前，很多年轻女性的卵巢肿瘤最终术后诊断为良性的卵巢肿瘤，或者恶性程度低的卵巢肿瘤；而大部分卵巢恶性肿瘤，是在年纪较大的女性中诊断出来。但这一点并不意味着年轻女性的卵巢肿瘤可以放心，即使良性的卵巢肿瘤，也可能带来需要急诊手术或者致命的结果，因此检查和治疗非常有必要，最好在妇科肿瘤医生的咨询下决策。3.选择知名和规范治疗的医疗机构和专家，对于卵巢癌的治疗同样非常重要。作为一线的妇科肿瘤医生，见过非常多经过不合适治疗的卵巢癌患者。有些时候是因为患者和医生的疏忽，采用不合适的手术后才诊断为卵巢癌；有些时候是接诊的医生对于卵巢癌的诊断意识不够全面，特别是有些患者偏信中医，采取保守的治疗，错过或延误了治疗；此外，也有一些机构或者个人，出于非医学的目的，推广一些不合适或者不太合理的医疗治疗手段和药物，让患者劳命伤财。4.积极向上的疾病认识和治疗依从性，对于卵巢癌的长期生存同样也很重要。对于大部分卵巢癌患者，一旦诊断了卵巢癌，意味着，这一疾病的治疗和复发的担忧可能将伴随她的余生。对于这一疾病的认识和接受，可以让患者更早的进入治疗的状态，对于自己身体经历的治疗和需要配合的方面积极回应，可以很大程度地减轻来自心理和身体的压力。当然，积极的身心调整，也可以更早地给医生更多的信息和信心治疗好这一疾病。5.大众和卵巢癌患者开放地谈论这一疾病，有助于大家重视卵巢癌。可怕的东西，避开和不谈论它，只会让大家对他讳莫如深，如同哈利波特里面的“伏地魔”一样。卵巢癌有一定的遗传性，有些患者得了卵巢癌后，可能会对家人或者亲人隐瞒这一疾病，有可能导致家人或者身边的人忽视这一肿瘤，缺乏足够的警惕性。而对于卵巢癌的手术和化疗的恐惧，有时候让患者和大众对这一疾病产生恐惧的心理，害怕手术和化疗。手术后的重生和化疗带来的脱发，是治疗的反应，并不应该影响家人对待患者的态度，而更应该理解和接纳，一同对抗疾病。我们要相信，对于疾病的认识，对于患者的关心，就像哈利波特里面的“爱”一样，是可以对抗和战胜肿瘤。（本文仅供健康科普使用，不作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅，版权系作者所有，欢迎分享交流，未经授权请勿转载。）2023年05月07日251
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2022年11月13日409
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胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 卵巢癌是一种容易复发和转移的恶性肿瘤，很多患者发现的时候是早期，经过手术之后各方面情况都很好，身体恢复的也很快，但是过了一段时间之后仍旧是复发了，有的甚至很短时间内就出现了转移。为什么卵巢癌这么容易复发转移呢？首先呢，复发和转移是恶性肿瘤的两个特点，恶性程度越高的肿瘤，复发和转移的概率也越高。卵巢癌本身属于恶性程度比较高的肿瘤，癌细胞可直接侵犯包膜，累及临近器官。其次，卵巢位于子宫与盆壁之间，一旦癌细胞突破包膜，容易形成盆腹腔的广泛种植转移，影响范围非常大。还有一点非常重要，中医认为肿瘤发生的根本原因在于脏腑功能的虚弱，也就是“内虚”。以现代的话来说，就是体内环境的改变，体内环境变得适合肿瘤生长了，那么手术之后，体内环境没有改善，就依旧有复发的风险。卵巢癌的恶性程度我们没办法改变，卵巢的位置我们也没办法改变，但是“内虚”我们是可以通过自身的努力去改变的。怎样去改善“内虚”状态？首先要改善生活方式。天天大鱼大肉、熬夜、从不锻炼，身体状况会变好吗？我们提倡规律的生活方式，做到饮食有节，起居有常，就是保持饮食和作息时间的规律，少吃油腻、烧烤、腌制等食物，保持适当的体育锻炼。如果能够长期坚持的话，体质就会得到很大的改善，抗病能力也会增加。其次就是要保持心情的舒畅。很多人查出肿瘤之后，情绪明显就不一样了，就会感觉“为什么偏偏是我得了肿瘤啊？”焦虑、抑郁等情绪就会经常出现，还容易着急、生气，甚至一有刺激就会大发脾气，动辄落泪。其实不论是谁生病之后心情都不会好，但是这种情绪对我们的治疗和恢复并没有帮助，反而起到反作用。我们应当尽量保持心境的平和，心境平和了，我们的体质也会逐渐平和。很多人会说“心境平和很难做到啊！”该怎么办呢？这就需要我们把身体动起来，比如说出门散散步，看看花草树木，或者培养一下兴趣爱好，像拍照、书法、画画、养花等等。当我们的身体动起来了，注意力就会被转移，渐渐地我们的心境修为就会上升，虽然很难达到“泰山崩于前而面不改色”的境界，但是能让我们经常保持平和的心态。最后一点，既然是有“内虚”，我们就可以通过药物来改善“内虚”。中医认为“内虚”也就是脏腑功能的虚弱，其中最关键的是脾肾不足。肾为先天之本，脾为后天之本，这两个脏腑的虚弱，会导致全身气血的不足，抗病能力下降，造成各类疾病的发生。所以说，调补脾肾是预防卵巢癌复发转移的重要方法。如果能做到以上几点，我们就能很好地改善体内环境，增强抗病能力，降低卵巢癌复发、转移的风险，即使肿瘤复发了，一个好的体质，也能让我们得到更好的治疗，更快地恢复健康。2022年11月12日1030
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沈芳荣主任医师 苏州大学附属第一医院 妇产科 上周五，我们做了一个71岁的卵巢癌，做到凌晨两点，节前也是很累人的。今天还在做一个宫颈癌，五十多岁。很年轻算起来。但是肿块很大了，淋巴结也可疑阳性了。这两个人，有共同特点。在不同年龄段，出现的妇科肿瘤很有特点。唯一要告诫的就是缺乏筛查，和基本身体健康保健意识！这位卵巢癌，发展很迅速的。腹胀一月后来看，就是一个晚期了。那么，真的只有一个月，发展来的吗？不会的！！肯定有半年以上发病，没有察觉啦。那么宫颈癌，这么年轻也是晚期？是的，异常子宫出血了，就发现成晚期，很悲哀！！难道，没办法，早期知道吗？嗯，有的有的！！这两位，都可早期诊断而得到有效治疗。筛查很重要！！！祝大家安康！！2022年09月12日406
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2022年07月28日150
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裴波主治医师 乌海市人民医院 放疗综合科 裴波V乌海市人民医院放疗综合科主治医师生活中经常有这样的情况，一家几代都患有肝癌；经常有一对兄弟、一对夫妻、一对父子同时在病房里化疗；也经常有一家人都患有糖尿病的案例。难道有一些我们日常中经常听到的癌症、疾病都是遗传的吗？ 大量医疗实践发现，遗传因素在癌症的发生过程中确实有一定的作用。同遗传有密切关系的癌症可分为两类： 1、遗传性癌症，即是完全由遗传基因决定的癌症。遗传性癌症不多，常见的儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤，它们都属遗传性疾病，由异常的基因决定，80%～90%带有这些异常基因的人将患这类癌症。 2、“癌症素质”类，这类癌症有明显的遗传倾向，在家族中的多名成员具有“癌症素质”，有的家庭中多代或一代中多人患同样的癌症，如家族性结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合症这些癌前病变以及抑癌基因BRCA突变等有遗传性，却不一定都能发展成为癌症，只是患癌症的机会高于普通人 癌症的发生决定于内因和外因，癌症素质只是具备了某些内因，若再加上外界的致癌因素，癌症才会发生。例如肺癌除同个人的体质有关外，还同生活方式、环境影响、病毒感染等因素相关。 哪些癌症家族病史需要定期体检 癌症遗传并不可怕，甚至可以说它更好地帮助人们及早预防某些病变。有癌症家族史的人，要认识到自己可能因遗传而有“癌症素质”，但不要过度恐惧，要加倍注意防癌，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。 如果这些癌症家族史，一定要做定期体检。 1、乳腺癌 研究发现一个人若携带BRCA基因，有45～90%的概率患上乳腺癌和40～60%的概率患上卵巢癌。著名影星安吉丽娜朱莉就是该基因的携带者，因此做了预防性乳腺切除。 如果没有进行基因检查，但是家族中有多名年龄较小（低于50）岁的乳腺癌患者，甚至有男性直系亲属患有乳腺癌患者，那么很可能是家族乳腺癌基因。此外，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者和既往做过胸部放疗者也属于乳腺癌高危人群。也需要定期做乳腺癌筛查体检。 乳腺癌的专项体检包括: ①乳腺彩超乳腺彩超是目前乳腺癌筛查和普查的重要手段。它对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，对致密腺体中的病灶显示更清晰，对良性、恶性肿瘤的鉴别亦有较高的准确率，但对于乳腺组织明显萎缩的老年人，不能对有无占位病变作出很好的判断。乳腺彩超是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法。 ②钼靶钼靶是指乳腺的X光检查，可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现、肿块不明显的乳腺癌具有无可替代的优势。对早期乳腺癌的检出率高，对发现乳腺癌的有重要意义。建议40岁以上的女性选择钼靶检查。 ③MRIMRI具有较高敏感性，特异性低、假阳性率高，不可取代乳腺彩超和钼靶检查，其价格昂贵不作为首选的筛查方法，但可首选作为乳腺癌治疗疗效评估。 2、卵巢癌 约20%左右的卵巢癌与遗传直接相关，有乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌家族史的女性，都是高危人群。而且早期卵巢癌通常无明显不适症状，只有到晚期才会有明显的表现。这些表现部分表现为腹部（胃肠道）不适，很难让人联想到卵巢癌这一病症。因此有直系亲属患有卵巢癌，要定期检查（最好半年一次），卵巢癌的早期筛查法是盆腔超声检查与抽血检查肿瘤标志物（如CA125）结合，如果发现异常就要跟踪观察，每个月都要检查一次肿瘤标志物，如果水平持续增高，就要做进一步检查和治疗。 3、子宫内膜癌 子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20％一30％。 35岁以上具有恶性肿瘤病史或家族史（尤其是乳腺癌、结直肠癌、女性生殖肿瘤）的女性，可在医师判断下选择性接受筛查。经阴道超声检查 是一种敏感性和特异性较高的筛查方法，适用于早期筛查，建议每年一次，有异常情况下，可根据情况更改筛查周期或进行下一步检查。 4、结直肠癌 很多肠癌患者都是从肠道息肉开始的，最终演变成大肠癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。结直肠癌的有效筛查方式是肠镜检查，很多人听“肠镜”色变，认为会很痛苦。但是90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜检查，就能有效避免悲剧发生。 5、胃癌 在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。胃癌筛查的最好方式就是胃镜+幽门螺杆菌检查。胃镜在胃癌筛查中的作用无可替代，其他的方式检出率都较低。幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶之一，在无症状时候根除，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。 6、肺癌 肺癌一般不会遗传，大多数肺癌患者是后天影响致病，主要有吸烟、大气污染、职业环境等因素。不过需要注意，肺鳞状细胞癌和肺泡细胞癌有很大可能有遗传性。家族中有肺癌病史，最好每年做一次肺癌筛查，主要方式有影像学检查、血肿瘤标志物、基因检测 等做到早发现、早治疗。 7、胰腺癌 现代医学研究显示胰腺癌是一个恶性度极高的肿瘤，胰腺癌不会遗传，但有一定的家庭聚集倾向，胰腺癌10%左右的病例具有家族史，发病年龄通常在50岁以前。高危家庭成员应用腹腔镜超声结合腹部CT扫描 进行筛查。 8、前列腺癌 前列腺癌常年位居美国男性恶性肿瘤发病率第一位，据国家癌症中心《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告指出，我国前列腺癌发病率已位居男性恶性肿瘤发病第六位。南非总统曼德拉、股神巴菲特、传媒大亨默多克、台湾知名作家李敖在晚年患有此癌症。由于前列腺这个部位比较特殊，很少有人会主动体检筛查前列腺癌，但是直系亲属中有前列腺癌患者的，其本人的患病风险增加1倍以上。 前列腺癌的筛检项目有：直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声、核磁共振等。 9、肝癌 肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史，即在同一个家族的数代中，有多个肝癌患者，其家族患肝癌几率高于普通家族。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超 等。 如何远离癌症在家庭聚集的危险 癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。癌症家庭聚集性的出现警示我们，家庭成员间应相互告诫、相互支持，远离家庭中存在的不良生活习惯。应当特别注意做到以下几点：1、控制和禁止吸烟吸烟是导致肺癌的头号杀手，平时应养成良好的生活习惯，尽量不吸烟及减少被动吸烟的机会。 2、饮食均衡人们在维持自身健康的生命活动和从事各种劳动等过程中，需要有足够的能量和各种营养素。合理的膳食是由含有不同营养素的食品组成，保持一定的膳食平衡有助于预防癌症的发生，并对心血管疾病有一定防治作用。 多食用含胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色蔬菜、水果及含维生素A的食物，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。而过量食用油炸食品、腌制食品会增加患肺癌、食道癌等癌症的风险。 3、保持心情愉悦无论是对肺癌患者还是其他种类的癌症患者，最好的预防方法是有积极向上的生活态度和生活方式。定期参加适量的运动，增强体魄，并且定期进行身体检查，及时了解自己的身体状况。 有肿瘤家族史、长期不良生活习惯、心理压力高、生活起居和饮食不规律、特殊职业人士等属肿瘤高危因素人群。自我感觉“高危”的市民可到正规医疗机构进行咨询，在专家的评估和指导建议下，加固自身的防癌防线。2022年01月25日411
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2021年12月20日361
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杨永副主任医师 北京中医医院 肿瘤科 不容易得癌症的人往往什么样呢？不喝烫水不吃过烫的食物食用温度过高的食物呢，是很容易烫伤娇嫩的食管黏膜的，引发炎症，如果炎症反反复复无法痊愈呢，就容易诱发食管癌，口腔癌。从不吸烟无论主动吸烟还是吸二手烟，烟雾中含有的尼古丁啊，焦油等物质，对肺部等器官伤害都是非常大的，研究发现呢，吸烟与肺癌，胃癌，鼻咽癌，食管癌等多种癌症都有关系。爱吃蔬菜蔬果中呢含有丰富的膳食纤维，可以促进肠道蠕动，清除体内的废物和垃圾，此外，蔬菜和水果中还含有丰富的贝塔、胡萝卜素，维生素A，叶酸等等，可以有效的预防肺癌，胃癌，食管癌等癌症。四不憋大小便无论大便还是小便，一有便异呢，应该马上排泄，不要憋着，长期憋尿和憋便呢会。 是排泄中的有害物质呢，残留在体内，造成重复吸收，不断的会刺激肠道啊，尿道，最终会引起尿道炎、肠炎，甚至是肠癌等疾病。五、经常运动研究发现啊，久坐不动的人，体内的免疫细胞会不断的减少，更容易得胃癌、结直肠癌、前列腺等癌症。经常运动不仅可以活动筋骨，还可以提高免疫力，抵御疾病的侵袭。心态乐观生活中啊，爱较真而生气的人啊，情绪长期不稳定，就会使植物神经、内分泌和免疫系统长期处于一种高度亢奋和紧张的状2021年12月19日2047
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 这是一个很多人关心的问题，尤其癌症患者的家属经常问的问题。 目前我国恶性肿瘤的发病率已经相当高，甚至还有越来越高的趋势。预计在未来，中国的癌症发病率可能超过每年500万人，每个人的一生之中，罹患恶性肿瘤的可能性甚至可以高达1/4，这是非常可怕的数字！很多人的直观感受就是：听到周围的人患恶性肿瘤的消息越来越多。避免患癌、保护身体健康非常重要，但也不需要对恶性肿瘤过度恐慌。 回答这个问题，首先需要了解癌症的根本原因是：外界环境的不良因素和遗传易感性。遗传我们改变不了，所以防癌最重要的就是尽量减少接触不良因素，就可以最大限度的防癌。 外界的不良因素简单罗列如下： 1、 吸烟是毫无疑问最危险的因素。肺癌甚至重度吸烟者增加20倍发病率，不仅如此，全身从上到下各种肿瘤，包括乳腺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等等，只要你想的到的癌症，几乎都会因吸烟导致发病率升高。所以，烟民的终生患癌风险会明显高于1/4，NNIEHS（美国的国家环境卫生科学研究所）曾经统计过，吸烟导致了接近1/3的恶性肿瘤死因。所以，医学上公认吸烟的危险度是冠绝所有的不良因素，无可匹敌，必须坚决抵制。 2、 饮酒。口腔癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、喉癌等各种肿瘤发生率也会成倍增加。 3、 病毒和细菌感染：乙肝和丙肝病毒导致肝癌，人类乳头瘤病毒导致宫颈癌和肛管癌，EBV导致鼻咽癌和淋巴瘤，幽门螺杆菌导致胃癌，结核杆菌导致肺癌。还有血吸虫和HIV同样致癌。 4、 各种空气中的细颗粒物比如PM2.5，粉尘、石棉纤维甚至家庭的油烟可能导致肺癌。 5、 不健康饮食、肥胖和缺乏运动：高脂、加工后的红肉、煎炸烧烤、腌制、霉变、低蔬菜水果饮食，以及肥胖和运动量过少，会导致结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的发生率也明显升高， 6、 过量辐射导致多种癌症发病率增加：X光的辐射、增强CT和PET-CT，还有可能周围环境的辐射等 7、 有些药物就可以导致癌症的风险增加，哪怕本身是抗癌的药物：比如乳腺癌常用的环磷酰胺和血液病用的马法兰，就可以增加淋巴瘤的风险，三苯氧胺和法乐通可能诱发子宫内膜癌。 8、 各种重金属，比如砷、铅、铍、镉、铬、镍也会引起多种癌症，比如肺癌、肾癌、肝癌、膀胱癌、脑瘤。摄入重金属最重要的来源：部分烟草、部分中药和饮用水。（大家可以搜索重金属和中药，保护环境非常重要，其实已经有很多中草药被重金属污染，甚至某些中药的重要成分就是重金属） 9、 紫外线过量导致黑色素瘤和皮肤鳞癌，需要避免过度暴晒。 10、其他：比如氡、甲醛、苯等因素。家里的砧板注意清洁消毒，避免霉菌污染。 人生不易，当然应该享受欢乐。比如烧烤食物和对酒当歌，会给很多人带来极大的乐趣和满足感，这属于享受人生，没必要像清道夫一样完全杜绝，否则活的再长，没有欢乐的生活有什么意思，注意别过度即可。更何况，这些虽然是不良因素，但对癌症发病的影响其实不算很大，也没必要太担心。 写这篇科普，是希望大家对致癌因素至少有所了解，能避免的时候尽量避免。一般的人，能做到不吸烟，就已经非常好，如果不喝酒就更好，能再每天运动半小时，好上加好。越少接触不良因素，越能够健健康康的度过一生！2021年11月27日2608
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